Vessie hyperactive : causes, symptômes, traitement et prévention

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on la vessie hyperactive?

Il est en fait très courant d’avoir une vessie hyperactive. Cette condition est très traitable, mais elle nécessite l’aide de vous et de votre médecin. Le traitement d’une vessie hyperactive peut aller de la modification de certains comportements aux médicaments en passant par la stimulation nerveuse (neuromodulation).

Quels changements de comportement puis-je apporter pour aider avec une vessie hyperactive ?

Il existe de nombreuses techniques et modifications de votre comportement typique que vous pouvez essayer pour aider avec une vessie hyperactive. Ceux-ci peuvent inclure :

Tenir un journal: Au cours d’une journée type, notez votre apport hydrique, le nombre de fois où vous urinez, le nombre d’accidents et le moment où ils se produisent. Notez ce qui s’est passé lorsque l’accident s’est produit, par exemple lorsque vous :

• La toux.
• Éternuement.
• Rire.
• Ont été incapables d’atteindre la salle de bain à temps.

Suivi de votre alimentation: Éliminez ou diminuez les aliments ou les boissons qui peuvent aggraver vos symptômes vésicaux. Ceux-ci pourraient inclure :

• Thé.
• Café.
• De l’alcool.
• Chocolat.
• Boissons gazeuses contenant de la caféine (même le café et le thé décaféinés contiennent de la caféine).
• Jus d’agrumes et fruits.
• Tomates et produits à base de tomates.
• Aliments et boissons épicés et acides.
• Aliments et boissons contenant des édulcorants artificiels.

Maintien de la régularité intestinale: La constipation peut exercer une pression supplémentaire sur la vessie et avoir un effet négatif sur le fonctionnement de votre vessie. En gardant de saines habitudes intestinales, vous pourrez peut-être éviter la constipation et contribuer à atténuer les symptômes de la vessie. Voici quelques suggestions pour maintenir la régularité intestinale :

• Augmentez votre apport en fibres en mangeant des aliments comme les haricots, les pâtes, les flocons d’avoine, les céréales de son, le pain de blé entier et les fruits et légumes frais.
• Chaque matin, prenez 2 cuillères à soupe de ce mélange : 1 tasse de compote de pommes, 1 tasse de son de blé non transformé et ¾ tasse de jus de pruneau.
• Faites de l’exercice régulièrement pour maintenir des selles régulières.

Maintenir un poids santé: Le surpoids peut augmenter la pression sur votre vessie, ce qui peut contribuer à des problèmes de contrôle de la vessie. Si vous êtes en surpoids, la perte de poids peut réduire la pression sur votre vessie.

Arrêter de fumer: La cigarette est irritante pour le muscle de la vessie. Des spasmes de toux répétés dus à la toux du fumeur peuvent provoquer des fuites d’urine.

Boire beaucoup de liquides non irritants: Les personnes présentant des symptômes vésicaux boivent souvent moins de liquides, elles n’ont donc pas besoin d’uriner aussi souvent. Boire moins de liquides vous fait produire une urine plus concentrée (jaune foncé, à forte odeur). L’urine très concentrée est irritante pour la vessie et peut en fait provoquer des mictions plus fréquentes. Essayez de ne pas vous déshydrater. C’est bien de boire pour étancher votre soif. Limitez votre consommation en commençant deux ou trois heures avant d’aller vous coucher. Vous devez également diminuer ou éliminer les boissons qui peuvent aggraver les symptômes de la vessie. Ceux-ci inclus:

• Thé.
• Café.
• De l’alcool.
• Boissons gazeuses caféinées.
• Jus d’agrumes.
• Boissons contenant des édulcorants artificiels.

Début de la rééducation vésicale: Lorsque vous souffrez d’hyperactivité vésicale, avec le temps, vos muscles vésicaux sont conditionnés à réagir d’une certaine manière. En réentraînant ces muscles, vous pouvez mieux retenir l’urine. La rééducation vésicale consiste à apprendre à résister ou à inhiber le sentiment d’urgence, à reporter la miction et à uriner selon un horaire (plutôt qu’en réponse à un sentiment d’urgence).

• Pour commencer l’entraînement de la vessie, vous devez commencer par votre intervalle mictionnel actuel. Par exemple, si vous urinez toutes les heures en moyenne, ce serait votre intervalle mictionnel actuel.
• Une fois que l’intervalle de début de miction a été établi, vous essayez d’attendre quelques minutes lorsque vous devez uriner et, au fil du temps, augmentez lentement l’intervalle entre les mictions. Si vous développez une urgence entre les intervalles de miction, asseyez-vous immédiatement dans une position confortable, inspirez et expirez lentement et profondément par la bouche et essayez de vous imaginer dans un lieu de vacances préféré ou utilisez une autre technique de relaxation jusqu’à ce que l’envie passe. Passez ensuite à la salle de bain.
• Videz la vessie 24 heures sur 24 au début. N’attendez pas la dernière minute. Par exemple, commencez toutes les deux heures, et si vous êtes resté au sec, augmentez le temps entre les mictions. Si vous êtes mouillé, réduisez ce temps à toutes les heures et augmentez progressivement le temps entre les visites aux toilettes. Si vous y allez normalement toutes les heures, essayez de l’augmenter à une heure et 15 minutes entre les visites.
• Lorsque vous pouvez maintenir votre nouvel horaire sans accident pendant une à deux semaines, essayez d’augmenter le temps entre les visites aux toilettes de 15 minutes supplémentaires jusqu’à ce que vous atteigniez un intervalle avec lequel vous vous sentez à l’aise. L’objectif est d’atteindre un intervalle de deux à quatre heures entre les visites aux toilettes.
• Respectez l’horaire autant que possible.

Contrôler l’envie: La clé de la rééducation vésicale consiste à développer la capacité de contrôler les besoins urinaires. Il existe plusieurs conseils et stratégies que vous pouvez suivre, mais n’oubliez pas d’être patient. Un programme complet de rééducation de la vessie prend généralement au moins six à huit semaines pour produire des résultats. Lorsque vous ressentez une envie soudaine, les stratégies suivantes peuvent vous aider :

• Arrêtez ce que vous faites et restez sur place. Asseyez-vous si possible ou restez debout tranquillement. Restez très immobile. Lorsque vous êtes immobile, il est plus facile de contrôler votre envie.
• Contractez rapidement les muscles du plancher pelvien plusieurs fois. Ne vous détendez pas complètement entre ces pressions.
• Détendez le reste de votre corps. Prenez quelques respirations profondes pour vous aider à vous détendre et à évacuer votre tension.
• Concentrez-vous sur la suppression du sentiment d’envie.
• Attendez que l’envie se calme.
• Allez à la salle de bain à un rythme normal. Ne vous précipitez pas. Continuez à contracter rapidement les muscles de votre plancher pelvien pendant que vous marchez.

Discutez avec votre médecin de la meilleure façon de gérer les symptômes d’une vessie hyperactive. Il ou elle peut recommander une combinaison de médicaments et de rééducation de la vessie pour vous aider à obtenir les meilleurs résultats.

Quels médicaments puis-je utiliser pour une vessie hyperactive?

Votre médecin peut vous suggérer d’essayer des techniques comportementales avant de vous faire utiliser un médicament pour traiter l’hyperactivité vésicale. Cependant, les médicaments peuvent très bien fonctionner pour rétablir le fonctionnement normal de la vessie. Demandez à votre médecin quels sont les risques et les avantages de l’utilisation des médicaments couramment prescrits suivants :

Médicaments anticholinergiques

Ces médicaments contrôlent les spasmes musculaires dans la vessie :

• Oxybutynine (Ditropan®), oxybutynine XL (Ditropan XL®), oxybutynine TDDS (Oxytrol®).
• Toltérodine (Detrol®).
• Solifénacine (Vesicare®).
• Fésotérodine (Toviaz®).
• Darifénacine (Enablex®).
• Trospium (Sanctura XR®).
• Gel d’oxybutinine (Gelnique®).

Médicament bêta-3 adrénergique

• Mirabegron (Myrbetriq).

Comment la stimulation nerveuse peut-elle aider la vessie hyperactive ?

Il existe plusieurs traitements qui consistent à stimuler vos nerfs pour aider à améliorer l’hyperactivité vésicale. Vos nerfs aident à communiquer le message que votre vessie doit être vidée à votre cerveau. En traitant les nerfs, votre fournisseur de soins de santé peut améliorer le contrôle de votre vessie. La stimulation nerveuse est un traitement réversible qui est envisagé lorsque les traitements conservateurs n’ont pas fonctionné ou n’ont pas été tolérés. Les traitements conservateurs comprennent les thérapies comportementales (modifications du régime alimentaire, rétroaction biologique, rééducation de la vessie, exercices des muscles pelviens) et les médicaments.

Il existe plusieurs types de traitements de stimulation nerveuse. Ceux-ci peuvent inclure :

• Stimulation du nerf sacré : La stimulation du nerf sacré est une thérapie qui stimule électriquement les nerfs qui contrôlent la vessie. Un petit dispositif (un neurotransmetteur) est implanté sous la peau dans la partie supérieure de la fesse en ambulatoire. L’appareil envoie de légères impulsions électriques à travers une sonde (un fil) près du nerf sacré (un nerf situé dans le bas du dos). Les impulsions, à leur tour, aident à contrôler la vessie. La stimulation du nerf sacré peut réduire le nombre de mictions et/ou le nombre d’épisodes de mouillage, et a une très bonne efficacité globale.
• Stimulation percutanée du nerf tibial: Ce type de stimulation nerveuse est une procédure ambulatoire dans laquelle de petites impulsions nerveuses sont délivrées à une branche nerveuse près de la cheville qui stimule le contrôle de la vessie. Les patients doivent généralement avoir 12 séances hebdomadaires, puis un traitement d’entretien une fois par mois par la suite.
• Injections de Botox dans le muscle de la vessie: Ce traitement consiste en une injection de Botox A (toxine onabotulinique A) dans la paroi de la vessie à l’aide d’un petit télescope (cystoscope). Cette thérapie est très efficace, même pour les patients qui n’ont pas eu de bons résultats avec d’autres thérapies. Un très petit pourcentage de personnes peut avoir une rétention urinaire temporaire (difficulté à uriner) après le Botox. Ce traitement s’estompe avec le temps et doit généralement être répété tous les six mois.