Prévenir le cancer féminin chez les femmes atteintes du syndrome de Lynch

Que pouvez-vous faire pour prévenir les cancers gynécologiques si vous souffrez du syndrome de Lynch ?

Bien que, malheureusement, nous n’ayons aucun moyen de prévenir le cancer chez les personnes atteintes du syndrome de Lynch – ou sans syndrome de Lynch d’ailleurs – nous connaissons certaines choses que vous pourriez faire qui peuvent réduire votre risque de développer un cancer des ovaires ou utérus. Nous connaissons également des moyens de tester les cancers féminins et, ce faisant, nous espérons trouver ces cancers à des stades plus précoces et plus traitables.

Aperçu

Le syndrome de Lynch est également connu sous le nom de syndrome de cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC). Il s’agit d’une maladie héréditaire dans laquelle des anomalies génétiques peuvent être transmises de génération en génération.

Le syndrome est lié à des modifications de cinq gènes : MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 et EPCAM. Ces modifications génétiques sont héritées sur un mode autosomique dominant, ce qui signifie que vous n’avez besoin d’hériter que d’un gène muté d’un de vos parents pour faire face à un risque accru de syndrome. Le syndrome de Lynch serait responsable de 3 à 5 % de tous les cas de cancer du côlon et de 2 à 3 % de tous les cas de cancer de l’endomètre. L’âge moyen de développer un cancer du côlon est de 44 à 61 ans chez une personne atteinte du syndrome de Lynch, contre 69 ans dans la population générale.

Risques de cancer

Les risques généraux de cancer pour les personnes atteintes du syndrome de Lynch comprennent :

• Cancer colorectal : 20 à 80 %
• Cancer de l’estomac : 1 % à 13 %
• Cancer du foie et des voies biliaires : 1 % à 4 %
• Cancer de la vessie, du rein et de l’uretère : 1 % à 18 %
• Cancer de l’intestin : 1 % à 6 %
• Cancer du pancréas : 1 % à 6 %
• Cancer du cerveau : 1 % à 3 %

Le risque de cancers des organes pelviens chez la femme comprend :

• Cancer de l’endomètre : 15 % à 60 %

• Cancer de l’ovaire : 1 % à 38 %

Cette condition prédispose également les personnes à d’autres cancers, comme le cancer du sein.

Le risque de différents types de cancer varie selon la mutation génétique, il est donc préférable de discuter de votre risque avec votre équipe de soins.

Réduire le risque de cancer

Lorsqu’on parle de réduction des risques, il est important de faire d’abord une distinction. La plupart des tests de dépistage dont vous entendrez parler sont une forme de détection précoce. Ces tests ne préviennent pas le cancer et ne réduisent même pas le risque de développer un cancer. Au contraire, ils augmentent les chances qu’un cancer soit découvert lorsqu’il est plus petit. Et la plupart des cancers sont plus traitables et peut-être même guérissables lorsqu’ils sont petits.

En revanche, il y a des choses que les gens peuvent faire pour réduire leur risque de développer un cancer en premier lieu. Une alimentation saine et l’exercice font partie de cette catégorie. Le dépistage du cancer du côlon, cependant, est quelque peu unique parmi les tests de dépistage du cancer. Il offre la possibilité de détecter un cancer à un stade précoce (détection précoce), mais peut également aider à la prévention lorsque des tumeurs précancéreuses sont détectées et retirées avant qu’elles ne se transforment en cancer.

Mesures générales de prévention

Il est important de noter que les femmes atteintes du syndrome de Lynch, en plus des autres mesures qui seront discutées, devraient subir des tests de dépistage du cancer que les femmes sans syndrome de Lynch reçoivent. En fait, il est important de se rappeler de prendre soin des problèmes de santé qui pourraient survenir si vous n’aviez pas le syndrome de Lynch. Par exemple, les femmes atteintes d’un cancer du sein héréditaire se concentrent parfois tellement sur la prévention du cancer du sein qu’elles oublient de suivre un dépistage préventif du cancer du côlon, car il semble « moins important ».

En gardant cela à l’esprit, il est nécessaire que les femmes atteintes du syndrome de Lynch parlent à leur médecin de problèmes médicaux non liés au syndrome de Lynch. Par exemple, il est toujours important de parler de prévention des maladies cardiaques même si ce syndrome n’augmente pas le risque de maladie cardiaque, simplement parce que tout le monde est à risque.

Mesures supplémentaires de prévention du cancer

Afin de voir quelles mesures pourraient être prises pour diminuer les chances d’être affecté par le risque génétique accru de syndrome de Lynch, les chercheurs ont examiné les avantages possibles de plusieurs tests de dépistage.

Réduire le risque de cancer de l’ovaire et de l’utérus

Il existe plusieurs options différentes pour réduire le risque de mourir d’un cancer de l’ovaire ou de l’utérus chez les femmes atteintes du syndrome de Lynch. Les recommandations 2013 sur le syndrome de Lynch par un groupe d’experts européens notent que l’hystérectomie prophylactique (ablation de l’utérus) et l’ovariectomie bilatérale (ablation des deux ovaires) prévient le développement du cancer de l’endomètre et de l’ovaire. Ils disent qu’il faut en discuter avec ceux qui ont terminé leur famille, surtout après 40 ans (lorsque le risque de ces cancers est accru). Le groupe de travail américain multi-sociétés sur le cancer colorectal et d’autres organisations sont d’accord avec cela.

Une étude de 2011 axée sur une analyse des coûts de différentes approches a révélé que la chirurgie de réduction des risques était l’approche la plus rentable.

Les approches pour réduire le risque de mourir de ces cancers comprennent :

• Examens gynécologiques annuels
• Dépistage annuel par biopsie de l’endomètre, échographie transvaginale et dosage sérique du CA 125
• Ablation chirurgicale de l’utérus, des ovaires et des trompes de Fallope

Le groupe de travail américain multi-sociétés sur le cancer colorectal affirme que l’option la plus invasive (chirurgie) entraîne le risque de cancer le plus faible et que l’option la moins invasive (examens annuels) entraîne le plus grand risque de cancer.

Réduire le risque d’autres cancers

Il existe de nombreuses considérations de dépistage pour les personnes atteintes du syndrome de Lynch pour la détection précoce d’autres cancers. Par exemple, des coloscopies annuelles ou semestrielles sont recommandées à partir de 20 à 25 ans ou cinq ans de moins que l’âge auquel un parent a développé la maladie.Parlez à votre médecin de ces tests de dépistage pour déterminer ce qui vous convient.