Présentation des enzymes hépatiques ALT et AST

Les enzymes hépatiques sont des substances produites par le foie qui peuvent être mesurées à l’aide d’un test sanguin. Toute élévation du taux d’enzymes peut être le signe d’un problème hépatique.

Aspartate aminotransférase (Un support alanine aminotransférase (ALT) sont deux des enzymes que les médecins examinent lorsqu’ils essaient de déterminer si vous avez un problème avec votre foie. Comparés l’un à l’autre, l’AST et l’ALT peuvent aider à identifier les toxines dans le foie, les maladies du foie ou les dommages au foie.

Cet article discutera des enzymes hépatiques ALT et AST. Il parlera de ce qu’ils font à l’intérieur de votre corps et de ce qui se passe lorsque vous avez des niveaux élevés d’ALT ou d’AST.

Rôles de l’AST et de l’ALT

Aminotransférases sont des produits chimiques que le foie utilise pour fabriquer du glycogène. Le glycogène est la forme stockée du glucose, le sucre que le corps utilise pour produire de l’énergie.

Tout glucose non utilisé immédiatement sera transformé en glycogène. Il est ensuite stocké dans des cellules pour une utilisation future. La plupart seront stockés dans le foie. Le montant restant sera stocké dans :

• Les muscles squelettiques

• Cellules gliales du cerveau

• Autres organes

L’aspartate aminotransférase (AST) se trouve dans divers tissus, notamment le foie, le cerveau, le pancréas, le cœur, les reins, les poumons et les muscles squelettiques. Si l’un de ces tissus est endommagé, l’AST sera libérée dans la circulation sanguine. Bien que l’augmentation des niveaux d’AST soit le signe d’une lésion tissulaire, elle n’est pas toujours liée au foie.

En revanche, l’alanine aminotransférase (ALT) se trouve principalement dans le foie. Si votre taux d’ALT est élevé, cela peut être le signe d’une lésion hépatique. Cela peut être mineur ou grave.

Des augmentations occasionnelles de l’ALAT peuvent survenir lorsque vous souffrez d’une infection ou d’une maladie à court terme. Les augmentations soutenues sont plus graves. C’est parce que cela peut signifier qu’il y a une maladie sous-jacente et un plus grand risque de dommages au foie.

Valeurs de laboratoire normales

L’AST et l’ALT sont mesurés en unités internationales par litre (UI/L). Les niveaux normaux varient en fonction de l’indice de masse corporelle (IMC) d’une personne. Cela dépend également de la valeur de référence du laboratoire ou des résultats typiques.

De manière générale, la valeur de référence normale pour les adultes est :

• ASAT : 8 à 48 UI/L
• ALAT : 7 à 55 UI/L

L’extrémité supérieure de la plage de référence est appelée limite supérieure de la normale (ULN). Ce nombre est utilisé pour établir à quel point vos enzymes hépatiques sont élevées.

Les élévations légères sont généralement considérées comme deux à trois fois supérieures à la LSN. Avec certaines maladies du foie, le niveau peut être plus de 50 fois supérieur à la LSN. Des niveaux aussi élevés sont décrits comme dérangés.

Rapport AST/ALT

Bien qu’il puisse sembler qu’un taux élevé d’ALAT soit tout ce qui est nécessaire pour diagnostiquer une maladie du foie, sa relation avec l’ASAT peut fournir des indices précieux sur ce qui se passe exactement. Il vous indiquera également si le problème est aigu (se produisant soudainement et progressant rapidement) ou chronique (de longue date ou persistant).

Si le foie subit une blessure aiguë, vous pouvez vous attendre à voir une augmentation soudaine de l’ALT. D’un autre côté, si la maladie du foie progresse lentement, les dommages au foie affecteront progressivement d’autres organes également. Au fur et à mesure que ces organes sont endommagés, l’AST commencera à augmenter.

Cela se produit avec des maladies comme l’hépatite C. Elle provoque des lésions hépatiques à long terme qui déclenchent des symptômes impliquant :

• Reins
• Cerveau
• Les yeux
• La peau
• Les articulations

Ceux-ci sont appelés symptômes extra-hépatiques.

La relation entre ces enzymes est décrite en utilisant le rapport AST/ALT. Il s’agit d’un calcul qui compare les niveaux d’AST et d’ALT dans votre sang. Selon la valeur élevée et le degré d’élévation, les médecins peuvent souvent obtenir une indication assez solide de la maladie en cause.

Ce que révèle le rapport AST/ALT

Le rapport AST/ALT est important car son schéma peut en dire long sur la maladie en cause. Voici les directives générales utilisées pour diagnostiquer une maladie du foie :

• Un rapport AST/ALT inférieur à un (où l’ALT est significativement plus élevé que l’AST) signifie que vous pouvez avoir une stéatose hépatique non alcoolique.
• Un rapport AST/ALT égal à un (où l’ALT est égal à l’AST) peut être un signe d’hépatite virale aiguë ou de toxicité hépatique liée au médicament.
• Un rapport AST/ALT supérieur à un (où l’AST est supérieur à l’ALT) signifie que vous pouvez avoir une cirrhose.
• Un rapport AST/ALT supérieur à 2:1 (où l’AST est plus de deux fois plus élevé que l’ALT) est un signe de maladie alcoolique du foie.

Cependant, une maladie ne peut pas être diagnostiquée par le seul modèle d’élévation. L’élévation des niveaux doit également être mesurée. Ceci est décrit en multiples de l’ULN. Ce n’est que lorsque les niveaux dépassent un certain seuil que le rapport peut être considéré comme diagnostique.

Quand le test est recommandé

L’AST et l’AST font partie d’un panel de tests complet connu sous le nom de test de la fonction hépatique (LFT). Un LFT peut être commandé :

• Si vous présentez des symptômes de maladie du foie, notamment une jaunisse, des urines foncées, des nausées, des vomissements et de la fatigue
• Pour surveiller la progression d’une maladie du foie
• Pour déterminer quand certains traitements médicamenteux doivent être commencés
• Pour vérifier votre réponse à un traitement du foie

Un LFT peut également déterminer si un médicament (sur ordonnance ou en vente libre) ou un remède à base de plantes provoque des lésions hépatiques.

Si le test de laboratoire est effectué sur place, les résultats peuvent être renvoyés en quelques heures. Sinon, votre médecin recevra généralement les résultats dans un délai d’un à trois jours.

Résumé

Les enzymes hépatiques ALT et AST sont produites par le foie. Les médecins peuvent tester ces niveaux avec un test sanguin. Si vous avez des enzymes hépatiques élevées, cela pourrait être un signe que vous avez une maladie du foie.

L’AST se trouve dans le foie, le cerveau, le pancréas, le cœur, les reins, les poumons et les muscles squelettiques. L’ALT se trouve principalement dans le foie.

Si vos niveaux d’AST sont trop élevés, cela peut être le signe d’une blessure affectant des tissus autres que le foie. Des niveaux élevés d’ALT peuvent signifier que vous avez une lésion hépatique. Cela pourrait aussi être un signe que vous avez une infection ou une maladie à court terme.

Le rapport des deux enzymes peut aider à diagnostiquer des maladies spécifiques du foie.