Prendre des médicaments anti-épileptiques après un AVC

Les crises sont des épisodes de mouvement involontaire ou des changements de conscience ou les deux. Ils sont causés par une activité cérébrale irrégulière. Les crises peuvent survenir spontanément ou à la suite de lésions cérébrales, telles que des traumatismes crâniens, des tumeurs cérébrales ou des accidents vasculaires cérébraux.

Certains des symptômes des accidents vasculaires cérébraux et des convulsions peuvent être similaires, ce qui peut prêter à confusion si vous avez déjà eu un accident vasculaire cérébral. Cela aide si vous pouvez apprendre à reconnaître les différences et les similitudes entre les accidents vasculaires cérébraux et les crises.

Une femme ayant une crise. — Jodi Jacobson / Getty Images

Quelle est la fréquence des crises après un AVC ?

Votre professionnel de la santé peut discuter avec vous de la prévention des crises après un AVC, car les crises ne sont pas rares après un AVC.

Environ 10 % de tous les survivants d’un AVC ischémique subissent au moins une crise dans les cinq ans suivant leur AVC. Le risque de crise après un AVC hémorragique est encore plus élevé. Environ 27 % des patients présentant une hémorragie intracérébrale et 34 % des patients présentant une hémorragie sous-arachnoïdienne présentent au moins une crise dans les cinq ans suivant leur AVC.

Les survivants d’un AVC qui subissent un AVC qui blesse la partie la plus externe du cerveau (le cortex cérébral) sont les plus susceptibles de subir une crise après l’AVC.

Quelle est la fréquence de l’épilepsie après un AVC ?

L’épilepsie est une maladie caractérisée par une tendance à avoir des crises répétées. L’incidence de l’épilepsie d’apparition récente après un accident vasculaire cérébral est beaucoup plus faible que l’incidence d’une ou deux crises.

L’épilepsie après un AVC est signalée chez seulement 2 à 4 % des survivants d’un AVC. Pourtant, dans l’ensemble, l’AVC est la cause d’épilepsie la plus souvent identifiée chez les adultes de plus de 35 ans et représente plus de 50 % de tous les nouveaux cas d’épilepsie de cause connue dans la population âgée.

À quoi ressemble une crise

Il existe différents types de crises. En règle générale, les gens considèrent les crises comme des épisodes de perte de conscience, de tremblements des jambes et des bras, de morsure de la langue et d’incontinence intestinale ou vésicale. Ce type de crise, communément appelé crise tonico-clonique généralisée, est l’un des nombreux types de crise.

D’autres types sont beaucoup plus subtils et peuvent être extrêmement difficiles à identifier par un observateur. Par exemple, les crises de petit mal font que les gens regardent tranquillement dans le vide, tandis que les crises gélastiques se caractérisent par un rire involontaire.

Médicaments utilisés pour traiter l’épilepsie liée à un AVC

Il existe un certain nombre de médicaments efficaces pour contrôler les crises. L’épilepsie liée à un AVC peut généralement être bien contrôlée avec des médicaments antiépileptiques (AED), mais ces médicaments peuvent ne pas être justifiés dans tous les cas. Votre fournisseur de soins de santé peut déterminer si les DEA sont nécessaires pour votre état spécifique en fonction de plusieurs facteurs, y compris votre risque de récurrence des crises et la probabilité d’interactions médicamenteuses avec tout autre médicament que vous prenez.

Les médicaments de traitement de première intention pour l’épilepsie liée à un AVC appartiennent à la classe des DEA de nouvelle génération, tels que :

Lamictal XR, Lamictal ODT (lamotrigine)
Horizant, Gralise, Neuraptine (gabapentine)
Keppra XR, Spritam, Roweepra (lévétiracétam)

Ces médicaments ont un bon profil d’innocuité et un taux impressionnant de périodes sans crise à long terme. En revanche, les AED de première génération, tels que la phénytoïne, la carbamazépine et le phénobarbital, ont tendance à présenter des risques plus élevés et des effets secondaires plus prononcés.

Lignes directrices cliniques sur les médicaments antiépileptiques après un AVC

Les directives cliniques publiées conjointement par l’American Heart Association et l’American Stroke Association déconseillent l’utilisation de médicaments antiépileptiques chez la plupart des patients comme mesure préventive contre les crises après un AVC. Les lignes directrices notent que la prescription d’un nouveau médicament antiépileptique comporte un risque important d’effets secondaires et peut même être associée à de moins bons résultats globaux.

Complications liées à la prise de médicaments antiépileptiques après un AVC

Certaines personnes continuent d’avoir des convulsions malgré la prise de leurs médicaments. Les raisons de la poursuite des crises comprennent :

Doses oubliées par inadvertance : Certaines personnes oublient de prendre leurs médicaments. Ceci est particulièrement problématique lorsqu’une personne développe des problèmes de mémoire à la suite d’un accident vasculaire cérébral et saute des doses par inadvertance, mais fréquemment. Dans ces cas, l’aide d’un soignant est essentielle non seulement pour assurer un traitement approprié avec des médicaments anti-épileptiques mais aussi avec d’autres médicaments.
Sauter intentionnellement des doses : certaines personnes ressentent des effets secondaires indésirables de leurs médicaments antiépileptiques et décident de sauter des doses pour les éviter. Si vous développez des effets secondaires à cause de vos médicaments, il est très important que vous en parliez à votre professionnel de la santé avant de décider de sauter une dose afin que vous puissiez changer votre médicament ou ajuster votre dose.
Manque de sommeil : Pour des raisons qui ne sont pas complètement comprises, les personnes qui souffrent d’épilepsie sont plus susceptibles d’avoir une crise lorsqu’elles manquent de sommeil. Certains survivants d’un AVC ont des habitudes de sommeil anormales en raison de lésions cérébrales, de dépression ou des deux. Si vous êtes privé de sommeil à cause de la dépression ou de toute autre cause, et que vous avez également des convulsions malgré la prise de vos médicaments, parlez-en à votre professionnel de la santé.
Alcool : L’alcool augmente la probabilité qu’une personne ait une crise. Si vous souffrez d’épilepsie, les professionnels de la santé recommandent d’éviter complètement l’alcool.
Dose insuffisante de DEA : bien qu’il existe des doses recommandées pour tous les médicaments, chacun est unique et vous aurez peut-être besoin d’une dose légèrement supérieure ou inférieure pour un contrôle optimal des crises et pour éviter les effets secondaires. Si vous continuez à avoir des crises, discutez avec votre fournisseur de soins de santé afin que vous puissiez changer ou ajuster votre médicament au besoin.
Aggravation de l’épilepsie : l’épilepsie peut s’aggraver avec le temps, que vous preniez ou non vos médicaments. Dans de tels cas, il est extrêmement important de changer de médicament, d’augmenter les doses de médicaments existants ou d’ajouter un deuxième ou un troisième médicament à votre régime. Parmi les options, votre fournisseur de soins de santé peut suggérer que vous soyez évalué pour une intervention chirurgicale afin de contrôler vos crises. Pour aider votre professionnel de la santé, tenez un journal des crises et apportez-le avec vous à chaque visite chez le professionnel de la santé. Cet outil simple peut être d’une grande valeur pour évaluer si vous avez besoin ou non de modifier votre régime médicamenteux.

Les crises peuvent se développer à la suite d’un accident vasculaire cérébral, mais le développement de l’épilepsie, une maladie caractérisée par des crises répétées, est beaucoup moins fréquent. Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des DEA pour gérer les crises d’épilepsie post-AVC, mais il peut être nécessaire de s’y habituer pour prendre de nouveaux DEA.

Si vous ou votre proche prenez des DEA pour arrêter les crises post-AVC, il est important de maintenir la communication avec votre équipe de soins afin que vous puissiez avoir un contrôle optimal des crises et un minimum d’effets secondaires.