Pouvez-vous mélanger et assortir les boosters COVID-19 ?

Les responsables de la santé ont récemment recommandé que la plupart des Américains reçoivent une dose supplémentaire des vaccins à ARNm COVID-19. Ces boosters pourraient être disponibles dans les semaines à venir.

La Food and Drug Administration (FDA) a depuis accordé une autorisation d’utilisation d’urgence pour une dose de rappel du vaccin Pfizer COVID-19 pour certains groupes de personnes.

En plus des doses supplémentaires précédemment autorisées pour les personnes modérément à gravement immunodéprimées, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent désormais une dose de rappel unique à administrer au moins six mois après une deuxième dose du vaccin Pfizer dans :

• Personnes de 65 ans et plus
• Ceux qui vivent dans un établissement de soins de longue durée
• Personnes de 18 à 64 ans ayant des problèmes de santé sous-jacents ou à risque d’exposition institutionnelle ou professionnelle

Ceux qui ont reçu les vaccins Moderna ou Johnson & Johnson COVID-19 ne sont pas encore éligibles pour un rappel.

Actuellement, le CDC recommande officiellement de s’en tenir à la même marque de vaccin que celle que vous avez reçue à l’origine lorsque cela est possible.

Cependant, les troisièmes doses pour les personnes immunodéprimées sont une exception. « Pour [immunocompromised] les personnes qui ont reçu la série de vaccins COVID-19 de Pfizer-BioNTech ou de Moderna, une troisième dose du même vaccin à ARNm doit être utilisée », déclare le CDC. « Si le produit vaccinal à base d’ARNm administré pour les deux premières doses n’est pas disponible ou est inconnu, l’un ou l’autre produit vaccinal à base d’ARNm COVID-19 peut être administré. »

Mais plusieurs rapports montrent que les gens ont quand même pris les choses en main. Certaines personnes déclarent avoir reçu une dose d’ARNm après avoir reçu précédemment le vaccin Johnson & Johnson. D’autres peuvent avoir obtenu un mélange de doses Pfizer et Moderna. Verywell a demandé à des experts si le mélange et l’appariement de vos marques de vaccins lors de la réception d’un rappel sont sans danger.

Pouvez-vous mélanger des boosters ?

Bien que les données sur les boosters soient limitées, une grande partie de la compréhension du dosage provient des enseignements tirés des première et deuxième doses de Pfizer et de Moderna.

John Swartzberg, MD, FACP, professeur clinicien émérite à la division des maladies infectieuses de la School of Public Health de l’UC Berkeley, déclare à Verywell qu’il n’y a pas suffisamment de données pour conclure que les boosters COVID-19 peuvent être mélangés en toute sécurité avec différentes marques de vaccins COVID-19 .

Selon Thomas Russo, MD, professeur et chef des maladies infectieuses à l’Université de la Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences de Buffalo, lors du déploiement initial du vaccin, les gens ont eu par erreur Pfizer comme premier vaccin et Moderna comme deuxième sans aucun effet extrême.

« Je ne prévois donc pas qu’il y aurait des problèmes du point de vue de la sécurité ou d’un point de vue d’efficacité en termes de croisement des deux plates-formes d’ARN », a déclaré Russo.

Le CDC recommande actuellement que lorsqu’une série de vaccins devient indisponible avec la même marque, il est préférable de retarder les doses suivantes jusqu’à ce que le vaccin de la même marque soit disponible.

Jusqu’à présent, cependant, aucun effet indésirable n’a été signalé lors du mélange de marques pour la première et la deuxième dose, selon Swartzberg. « Chez les personnes qui ont eu Moderna, quand vous ne pouviez pas obtenir Pfizer, ça s’est bien passé et vice versa », dit Swartzberg.

Il est utile que les deux vaccins soient des vaccins à ARN messager. Bien que la composition des deux vaccins soit exclusive, Russo suggère que la différence réside dans leur préparation dans le codage des nanoparticules lipidiques – de petites boules de graisse qui empêchent l’ARNm de se dégrader.

« Il peut y avoir des différences dans les préparations de nanoparticules liquides entre les deux vaccins », explique Russo. « Mais les deux ont le même codage. »

Bien que ce ne soit pas recommandé, mélanger des marques lors de la réception d’un rappel n’est probablement pas dangereux. Russo et Swartzberg ne prévoient aucun problème de sécurité lié aux marques de mélange. Dans l’ensemble, les clichés Pfizer et Moderna partagent des profils de sécurité similaires.

« Ils [Pfizer and Moderna shots] ont vraiment été synchronisés en termes d’innocuité et d’efficacité », a déclaré Russo.

Et Johnson & Johnson ?

Le CDC n’a actuellement aucun plan en place pour recommander des injections de rappel à ceux qui ont reçu une dose de Johnson & Johnson.

La société, cependant, a signalé que les données préliminaires montrent que leur rappel pourrait augmenter les niveaux d’immunité. Un booster Johnson & Johnson pourrait donc être en cours de développement.

Et il pourrait y avoir une exception pour le mélange de doses d’ARNm et de Johnson & Johnson. Pour les personnes qui ont subi des effets indésirables à la première dose de l’un des vaccins à ARNm, le CDC indique que « la vaccination peut être envisagée avec le vaccin Janssen COVID-19 (administré au moins 28 jours après la dose d’ARNm COVID-19). » On ne sait toujours pas si cela pourrait également être le cas pour les injections de rappel.

Il peut y avoir des avantages à mélanger et à assortir

Les premières recherches préliminaires suggèrent que le mélange de boosters peut induire des réponses immunitaires plus fortes.

Une étude basée au Royaume-Uni, publiée dans The Lancet, a révélé que le mélange de doses du vaccin AstraZeneca avec un vaccin à ARNm produisait une réponse immunitaire plus amplifiée contre la protéine de pointe COVID-19 par rapport à l’obtention de deux doses d’AstraZeneca.

Une autre étude de recherche, publiée dans Nature Medicine, a trouvé des résultats similaires. Selon l’étude, lorsque les vaccins Pfizer ou Moderna ont été utilisés comme deuxième dose d’AstraZeneca, cela a entraîné une réponse immunitaire plus forte par rapport à deux doses d’AstraZeneca.

La recherche sur les boosters est toujours en cours. Si les données prouvent que le mélange de rappels est sûr et efficace, cela pourrait potentiellement aider à éviter toute pénurie de vaccins et augmenter la vitesse de déploiement des rappels.

« La chose la plus importante est de se faire vacciner et de se soucier moins de savoir avec qui vous vous faites vacciner », explique Swartzberg. « Je dirais la même chose à propos des boosters s’ils sont conseillés. »

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