Pourquoi l’héparine est utilisée après la chirurgie

L’héparine est un anticoagulant couramment utilisé après la chirurgie. Il est utilisé pour empêcher le sang de coaguler trop facilement pendant que le patient passe plus de temps à se reposer et à se lever que d’habitude, c’est-à-dire lorsque des caillots sanguins sont plus susceptibles de se former.

L’héparine est également utilisée pour traiter les caillots sanguins lorsqu’ils se forment, aidant à empêcher le caillot d’augmenter en taille et à empêcher la formation de caillots supplémentaires. La chirurgie est un facteur de risque connu de formation de caillots. Le risque de caillots sanguins augmente considérablement au cours des premiers stades de la récupération, il est donc courant que les patients opérés reçoivent des doses régulières d’héparine pendant leur séjour à l’hôpital.

L’héparine est considérée comme une mesure préventive importante lors d’un séjour hospitalier après une procédure. Elle est souvent arrêtée lorsque le patient sort de l’hôpital.

Utilisations après la chirurgie

L’héparine est souvent administrée après la chirurgie, en particulier chez les patients qui resteront hospitalisés plusieurs jours après la chirurgie, pour empêcher la formation de caillots sanguins. Les patients qui sont incapables de se lever dans les jours qui suivent la chirurgie courent un plus grand risque de formation de caillots, faisant de l’héparine un médicament couramment utilisé dans les unités de soins intensifs.

Pour ces patients, l’héparine est souvent administrée toutes les huit à 12 heures 24 heures sur 24, dans le but de réduire le risque d’embolie pulmonaire potentiellement mortelle ou de caillot. La fonction rénale déterminera souvent à quelle fréquence l’héparine peut être administrée en toute sécurité pour prévenir la formation de caillots.

L’héparine est administrée par voie sous-cutanée, ce qui signifie qu’elle est injectée dans le corps dans une zone telle que l’abdomen, et peut également être administrée par voie intraveineuse (IV, par une veine). Il n’existe pas de forme orale d’héparine, mais certains autres anticoagulants peuvent être administrés sous forme de comprimés.

Lovenox, qui est de l’héparine de bas poids moléculaire, est également fréquemment utilisé après la chirurgie et est utilisé à la place de l’héparine, pas avec l’héparine. Lovenox est administré par injection.

Posologie après la chirurgie

Les dosages d’héparine varient considérablement d’un patient à l’autre et dépendent de l’utilisation du médicament. De petites quantités peuvent être ajoutées aux fluides IV pour maintenir une ligne IV s’écoulant librement. Des quantités plus importantes peuvent être injectées plusieurs fois par jour pour empêcher la coagulation.

L’héparine IV est titrée ou ajustée en fonction des résultats de laboratoire, de sorte que la dose est unique au patient si elle est administrée sous forme de goutte. Le goutte-à-goutte est souvent démarré en fonction du poids corporel idéal, puis ajusté en fonction de la réponse du corps au médicament toutes les six heures environ.

Cela nécessite des prises de sang fréquentes pour vérifier à quel point le sang du patient est « fin » périodiquement tout au long de la journée, car un sang trop fin peut être dangereux et entraîner des saignements inattendus.

Chez les enfants, la posologie de l’injection est basée sur le poids en kilogrammes. Bien que les dosages soient significativement plus faibles pour la plupart des enfants que pour les adultes, ils sont également individualisés pour chaque patient pédiatrique. Si le patient est sous perfusion d’héparine, la perfusion sera ajustée en fonction des résultats du laboratoire de la même manière que les adultes le seraient.

Des risques

Il n’est pas rare que des ecchymoses apparaissent autour des sites d’injection d’héparine. Mais les petites ecchymoses sont considérées comme un effet secondaire normal de l’administration et ne sont pas des signes typiques d’un problème. Un patient qui passe une longue période de temps à l’hôpital et reçoit trois injections d’héparine par jour peut se retrouver avec un ventre couvert de petites ecchymoses à divers stades de guérison.

Une trop grande quantité d’héparine peut rendre le sang trop liquide et provoquer des saignements. Une surdose d’héparine, comme donner à un nourrisson une dose adulte du médicament, peut provoquer des saignements si graves qu’il peut entraîner la mort. Les signes les plus courants d’un surdosage d’héparine comprennent des saignements de nez, du sang dans les urines ou du sang dans les selles.

La thrombopénie induite par l’héparine (TIH) est une complication rare de l’administration d’héparine. La TIH se produit lorsque l’héparine entraîne une réduction drastique du nombre de plaquettes, les cellules sanguines qui provoquent la coagulation.

Cela peut entraîner des saignements, mais aussi, les plaquettes s’agglutinent et forment des caillots dans les artères, nécessitant une intervention chirurgicale d’urgence pour les rouvrir. Dans la plupart des cas, l’arrêt de l’administration d’héparine est un traitement efficace.

L’héparine est un médicament bien étudié qui a de solides antécédents de prévention des caillots sanguins et des thrombus, qui peuvent tous deux mettre la vie en danger. Les effets secondaires, mis à part les saignements plus faciles, sont rares mais peuvent être importants lorsqu’ils surviennent.

Pour la plupart des patients, la récompense de l’utilisation de l’héparine après la chirurgie est bien supérieure aux risques potentiels, mais toute préoccupation doit être adressée au chirurgien ou au membre de l’équipe qui prodigue les soins à l’hôpital.