Poumon effondré (pneumothorax) : symptômes, causes et traitement

Un poumon effondré se produit lorsque l’air pénètre dans la cavité thoracique (à l’extérieur du poumon) et crée une pression contre le poumon. Également connu sous le nom de pneumothorax, le poumon effondré est une affection rare qui peut provoquer des douleurs thoraciques et rendre la respiration difficile. Un poumon effondré nécessite des soins médicaux immédiats.

Aperçu

Qu’est-ce qu’un poumon effondré ?

Un poumon effondré se produit lorsque l’air pénètre dans l’espace pleural, la zone située entre la paroi thoracique et le poumon. L’air dans l’espace pleural peut s’accumuler et exercer une pression contre le poumon, provoquant son affaissement partiel ou total. Aussi appelé poumon dégonflé ou pneumothorax, un poumon effondré nécessite des soins médicaux immédiats.

Quels sont les différents types de poumon collabé ?

Il existe cinq principaux types de poumon effondré :

Pneumothorax spontané primaire : Un poumon effondré survient parfois chez des personnes qui n’ont pas d’autres problèmes pulmonaires. Cela peut se produire en raison de sacs aériens anormaux dans les poumons qui se séparent et libèrent de l’air.
Pneumothorax spontané secondaire : Plusieurs maladies pulmonaires peuvent provoquer un collapsus pulmonaire. Ceux-ci comprennent la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), la fibrose kystique et l’emphysème.
Pneumothorax lié à une blessure : Une blessure à la poitrine peut provoquer un collapsus pulmonaire. Certaines personnes souffrent d’un poumon effondré en raison d’une côte fracturée, d’un coup dur à la poitrine ou d’un couteau ou d’une blessure par balle.
Pneumothorax latrogène : Après certaines procédures médicales telles qu’une biopsie pulmonaire ou l’insertion d’un cathéter veineux central, certaines personnes peuvent avoir des complications telles qu’un pneumothorax.
Pneumothorax cataménial : Cette maladie rare touche les femmes atteintes d’endométriose. Le tissu endométrial tapisse l’utérus. Avec l’endométriose, il se développe à l’extérieur de l’utérus et s’attache à une zone à l’intérieur de la poitrine. Le tissu endométrial forme des kystes qui saignent dans l’espace pleural, provoquant l’effondrement du poumon.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause un poumon effondré?

Le pneumothorax a trois causes principales : les conditions médicales, les blessures et les facteurs liés au mode de vie.

Les conditions médicales qui peuvent causer un poumon effondré comprennent:

Asthme.
Pneumonie.
Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
Maladie vasculaire du collagène.
Fibrose kystique.
Emphysème.
Endométriose dans la poitrine.
Fibrose pulmonaire idiopatique.
Cancer du poumon.
Lymphangioléiomyomatose.
Le syndrome de Marfan.
Tuberculose.
Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), une affection causée par une pneumonie, un coronavirus et d’autres maladies.

Les blessures pouvant causer un collapsus pulmonaire sont :

Traumatisme contondant.
Certains types de ventilation ou modifications de la ventilation.
Blessure par balle.
Ponction pulmonaire lors d’une intervention médicale, comme une biopsie ou un bloc nerveux.
Coup de couteau.

Les facteurs liés au mode de vie associés au poumon effondré sont :

Consommation de drogues, en particulier de drogues inhalées.
Vol qui implique des changements drastiques de la pression atmosphérique.
Plongée sous-marine ou sous-marine.
Fumeur.

Les personnes présentant certains autres facteurs de risque peuvent être plus susceptibles d’avoir un poumon effondré. Ceux-ci sont:

Antécédents familiaux de pneumothorax.
Grossesse.
Type de corps grand et mince.

Quels sont les symptômes d’un poumon effondré?

Un poumon effondré peut présenter de nombreux signes et symptômes. Si vous présentez des symptômes d’affaissement pulmonaire, rendez-vous aux urgences. Vous pourriez avoir besoin de soins immédiats.

Les signes d’un poumon effondré comprennent :

Douleur thoracique d’un côté surtout lors de la respiration.
La toux.
Respiration rapide.
Rythme cardiaque rapide.
Fatigue.
Essoufflement.
Peau qui apparaît bleue.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on un poumon effondré?

Votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur vos antécédents de maladie pulmonaire et procédera à un examen physique. Ils peuvent également mesurer le niveau de certains gaz dans votre circulation sanguine. Pour mesurer des gaz comme l’oxygène et le dioxyde de carbone, un technicien prélève un échantillon de sang et l’analyse en laboratoire.

Le moyen le plus courant de diagnostiquer un poumon effondré est l’imagerie médicale. Habituellement, vous aurez une radiographie pulmonaire. Mais vous pouvez avoir un scanner ou une échographie.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on un poumon effondré?

Votre traitement dépend de la cause, de la taille et de la gravité de votre pneumothorax. Le traitement des poumons effondrés peut inclure :

Observation: Si votre pneumothorax est mineur, votre fournisseur peut vous surveiller pour des signes de problèmes cardiaques ou respiratoires. Vous verrez votre fournisseur pour une visite de suivi.

Oxygène supplémentaire : Votre fournisseur peut vous donner de l’oxygène supplémentaire si votre pneumothorax est petit mais que vous présentez des symptômes. Votre fournisseur surveille pour s’assurer que votre état est stable.

Ponction à l’aiguille: Lors de l’aspiration, un prestataire utilise une seringue pour éliminer une partie de l’air dans l’espace pleural. Un prestataire peut faire suivre l’aspiration à l’aiguille d’un drainage percutané par drain thoracique.

Drainage du tube thoracique: Si vous avez un pneumothorax plus important, votre fournisseur peut mettre un tube creux dans votre poitrine pour réduire l’air dans l’espace pleural. Lorsque la pression atmosphérique diminue, le poumon se dilate et guérit. Vous pouvez avoir ce tube en place pendant quelques jours ou plus.

Pleurodèse chimique : Pour empêcher le poumon de s’effondrer à nouveau, un prestataire peut effectuer une pleurodèse. Votre prestataire fait une incision et insère un tube. Ensuite, votre fournisseur utilise des produits chimiques (tels que la doxycycline ou le talc) pour attacher le poumon à la cavité thoracique, éliminant ainsi l’espace supplémentaire dans la cavité thoracique.

Opération: La chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) est une procédure peu invasive qui utilise une petite caméra pour aider le chirurgien à retirer le tissu pulmonaire. Votre chirurgien peut également effectuer une pleurodèse chimique ou une pleurodèse mécanique en utilisant un morceau de gaze pour attacher le poumon à la cavité thoracique. Vous pouvez être candidat à une intervention chirurgicale si vous ne répondez pas aux autres traitements ou si vous avez :

Fuite d’air persistante du drain thoracique.
Poumon qui ne se dilate pas malgré l’insertion d’un drain thoracique.
Poumon de collapsus récurrent.
Pneumothorax dans les deux poumons.
Lésions pulmonaires traumatiques.

Quelles sont les complications d’un poumon effondré?

Bien que la plupart des poumons effondrés guérissent sans problème, des complications graves surviennent. Ceux-ci peuvent inclure :

Œdème pulmonaire de ré-expansion, lorsqu’un surplus de liquide se trouve dans les poumons.
Dommage ou infection causé par le traitement.
Incapacité à respirer.
Insuffisance cardiaque.
Décès.

La prévention

Puis-je prévenir un poumon effondré?

Si vous avez certaines conditions médicales ou des antécédents familiaux de pneumothorax, vous ne pourrez peut-être pas empêcher un poumon effondré.

N’importe qui peut prendre des mesures pour réduire vos risques d’affaissement pulmonaire :

Arrêter de fumer.
Évitez ou limitez les activités avec des changements drastiques de pression atmosphérique (plongée sous-marine et vol). Suivez les recommandations de votre fournisseur si vous faites ces activités.
Consultez votre fournisseur régulièrement pour surveiller toute affection pulmonaire.

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Perspectives / Pronostic

Quelles sont les perspectives d’un poumon effondré ?

La plupart des personnes qui ont un poumon effondré guérissent généralement sans traitement majeur. Si vous avez eu un poumon effondré, vous avez plus de chances de l’avoir à nouveau.

Vivre avec

À quoi puis-je m’attendre après un traitement pour un poumon affaissé ?

Après le traitement, vous pouvez être à l’hôpital pendant quelques jours ou plus. Cela permet à votre fournisseur de vérifier vos progrès et de vous donner de l’oxygène, si nécessaire.

Vous prendrez rendez-vous pour des visites de suivi. Vous devez contacter votre fournisseur si les symptômes d’un poumon effondré réapparaissent.

Votre fournisseur vous recommandera également d’éviter :

Fumeur.
Voyage en avion pendant deux semaines.
Plongée sous-marine ou sous-marine, éventuellement en permanence.

Que dois-je demander à mon fournisseur de soins de santé?

Si vous avez un poumon effondré, demandez à votre fournisseur :

Qu’est-ce qui a causé mon poumon effondré ?
Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour éviter un autre effondrement pulmonaire ?
Ai-je besoin d’un traitement pour mon poumon effondré?
Si j’ai besoin d’avoir un drain thoracique, combien de temps vais-je l’avoir?
Aurai-je besoin d’oxygène supplémentaire ?
Aurai-je besoin de rester à l’hôpital?
De quel type de soins aurai-je besoin après le traitement ?
De quel type de soins aurai-je besoin après avoir quitté l’hôpital ou la clinique?
Que dois-je éviter de faire après mon traitement ?

Un poumon effondré est rare, mais il peut être grave. Si vous présentez des signes ou des symptômes d’affaissement pulmonaire, comme des douleurs thoraciques ou des difficultés respiratoires, consultez immédiatement un médecin. Votre poumon peut être capable de guérir par lui-même, ou vous pouvez avoir besoin d’un traitement pour vous sauver la vie. Votre fournisseur peut déterminer la meilleure forme de traitement pour vous.