Ponction lombaire ou ponctions vertébrales chez les bébés

Une ponction lombaire, également connue sous le nom de LP ou ponction lombaire, est une procédure que les médecins utilisent pour recueillir le liquide céphalo-rachidien. Au cours d’une PL, une aiguille est insérée entre les os du bas du dos et dans la colonne vertébrale. Une petite quantité de liquide céphalo-rachidien est ensuite extraite et l’aiguille est retirée.

L’idée même d’une ponction lombaire peut être effrayante pour de nombreuses personnes, dont la sensation ne peut qu’augmenter lorsqu’un bébé est impliqué. Mais, en vérité, lorsqu’elle est réalisée par un professionnel expérimenté en pédiatrie, elle est souvent plus inconfortable que douloureuse.

Les indications

La plupart des ponctions lombaires chez les bébés sont effectuées pour rechercher une méningite, une infection des membranes qui tapissent le cerveau et la colonne vertébrale (appelées méninges).La méningite est une infection très grave, et seule une ponction lombaire peut confirmer de manière concluante la maladie.​

De nombreux parents sont surpris d’apprendre que leur bébé a besoin d’une ponction lombaire, surtout s’il n’a pas l’air si malade que ça. Mais le test est considéré comme vital car certaines causes de méningite, telles que les bactéries streptococciques du groupe B, ne se manifestent pas toujours avec les signes classiques de la maladie. Ceci est important car l’absence de symptômes ne rend pas la maladie moins grave. En effectuant une LP, un médecin peut rapidement confirmer le diagnostic et prescrire le bon traitement.

En plus de la méningite, les ponctions lombaires peuvent être utilisées comme moyen de thérapie plutôt que de diagnostic. Cela comprend le traitement d’une maladie appelée hydrocéphalie dans laquelle du liquide s’accumule dans le cerveau, le plus souvent chez les bébés souffrant d’une grave hémorragie intraventriculaire.Dans de tels cas, les médecins peuvent utiliser une ponction lombaire pour drainer l’excès de sang et de liquide afin de prévenir ou de retarder le besoin d’un shunt.

Avantages

Une ponction lombaire est une procédure invasive qui nécessite une consultation attentive pour s’assurer qu’elle est à la fois appropriée et sûre, en particulier pour les bébés prématurés. Décider d’en faire ou non n’est jamais un choix facile.

Risques et complications

Il existe plusieurs risques potentiels liés à un LP.

• Les ponctions vertébrales peuvent être inconfortables et éprouvantes émotionnellement pour les parents.
• L’infection est un risque de toute procédure invasive.
• Des maux de tête et des saignements peuvent parfois survenir.

• Les bébés prématurés ou malades peuvent subir une diminution de la fréquence cardiaque ou de la saturation en oxygène pendant la procédure et nécessiter un supplément d’oxygène.

Comment la procédure est effectuée

Selon la situation, le parent peut ou non être autorisé à entrer dans la pièce pendant le LP. La procédure dure environ 30 minutes et implique l’insertion d’une fine aiguille entre les os de la colonne vertébrale inférieure.

Les bébés sont souvent placés sur le côté, les genoux repliés sous le menton. Les nouveau-nés peuvent être assis droit dans une position repliée. Une fois l’enfant correctement placé, la zone inférieure de la colonne vertébrale sera nettoyée avec un antiseptique. Le médecin effectuant la procédure portera des gants stériles pour prévenir l’infection.

Une petite ponction sera ensuite pratiquée à travers la peau du bas du dos, et un anesthésique liquide sera injecté pour soulager la douleur. Une crème anesthésiante peut également être appliquée avant l’injection pour mieux minimiser l’inconfort.