Polyarthrite rhumatoïde et anémie

L’anémie des maladies chroniques, parfois appelée anémie inflammatoire, est une manifestation extra-articulaire courante (non liée aux articulations) de la polyarthrite rhumatoïde (PR). L’anémie des maladies chroniques est la deuxième forme d’anémie la plus courante dans le monde, derrière l’anémie ferriprive.

L’anémie des maladies chroniques est caractérisée par des taux normaux ou parfois élevés de ferritine, la protéine utilisée pour stocker le fer, mais de faibles taux de fer dans le sang. On pense que cela est causé par une inflammation systémique déclenchée par le système immunitaire. L’anémie des maladies chroniques peut être gérée en traitant des affections sous-jacentes comme la PR.

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde?

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire auto-immune qui affecte des millions de personnes dans le monde. On pense généralement que la PR n’affecte que les articulations, mais en réalité, il s’agit d’une maladie systémique qui peut affecter l’ensemble du corps, de la peau au cœur, aux poumons et à d’autres zones.

Dans la PR, le système immunitaire identifie à tort ses propres tissus comme des « envahisseurs étrangers » et déclenche une réponse inflammatoire qui entraîne un gonflement douloureux de divers organes et articulations dans tout le corps.

Bien qu’il n’existe actuellement aucun remède contre la PR, il existe de nombreuses options de traitement qui visent à diminuer l’inflammation systémique et à réguler à la baisse le système immunitaire du corps. Les médicaments les plus couramment utilisés pour la PR sont connus sous le nom de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), qui peuvent entraîner une diminution de l’activité de la maladie et parfois même une inversion des lésions articulaires précoces.

Qu’est-ce que l’anémie?

L’anémie est une maladie dans laquelle le corps a moins de globules rouges (GR) qu’il n’est censé en avoir. Le rôle des globules rouges, qui sont fabriqués dans la moelle osseuse, est de transporter l’oxygène dans tout le corps, de nourrir les organes et les tissus, tout en capturant le dioxyde de carbone et en le transportant vers les poumons pour le libérer.

Bien qu’il existe de nombreux types d’anémie différents, les principales causes sont généralement dues à une perte de sang excessive, à une diminution de la production de globules rouges ou à une destruction accrue des globules rouges. Quel que soit le type spécifique, le résultat est toujours le même : un nombre de globules rouges inférieur à la normale.

Sans un échange gazeux adéquat dans tout le corps, les symptômes suivants peuvent se développer :

• Fatigue
• Rythme cardiaque rapide
• Vertiges ou étourdissements
• Peau pâle
• Avoir froid
• Essoufflement
• Maux de tête

Il est essentiel d’identifier la cause première de l’anémie pour choisir le bon plan de traitement. Diverses maladies auto-immunes, le cancer, les infections chroniques et les maladies rénales chroniques ne sont que quelques-unes des conditions qui peuvent provoquer une anémie.

Déterminer pourquoi le nombre de globules rouges d’une personne est faible déterminera en fin de compte comment remonter son nombre.

Comment la polyarthrite rhumatoïde et l’anémie sont-elles liées?

On sait depuis longtemps que l’inflammation peut faire des ravages dans le corps, et cela inclut la manière dont les globules rouges sont produits, stockés et finalement détruits.

Alors que l’anémie ferriprive est la forme d’anémie la plus courante dans le monde, chez les patients atteints de PR, l’anémie des maladies chroniques est dominante.

Différentes formes d’anémie associées à la PR

Certaines formes d’anémie associées à la PR comprennent :

• L’anémie d’une maladie chronique se produit lorsque le corps a une quantité abondante de fer dans ses tissus, mais pas assez dans le sang. Dans ce cas, l’inflammation systémique empêche le corps d’utiliser le fer stocké pour aider à fabriquer de nouveaux globules rouges. Cela conduit à une diminution globale des globules rouges. Ce type d’anémie est également connu pour être une anémie normochrome (globules rouges de couleur normale) et normocytaire (globules rouges de forme normale), ce qui signifie que le problème ne concerne pas les globules rouges eux-mêmes, mais plutôt le processus de production de nouveaux.

• L’anémie ferriprive se développe lorsque les réserves de fer dans les tissus et la circulation sanguine sont épuisées, entraînant finalement une diminution de la production de nouveaux globules rouges. Il s’agit de la forme d’anémie la plus courante dans le monde. Souvent, l’anémie ferriprive peut se développer à la suite de saignements excessifs chez les personnes atteintes de PR. Il est important de noter que certains médicaments utilisés pour traiter la PR, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), peuvent augmenter le risque de saignement gastro-intestinal.

• L’anémie hémolytique peut être observée chez les personnes atteintes de PR, mais c’est la forme la moins fréquemment associée. Dans l’anémie hémolytique, les globules rouges sont détruits à un rythme beaucoup plus rapide que la normale, ce qui entraîne un faible taux de globules rouges dans le sang. En plus de la PR, d’autres affections telles que le lupus, la thalassémie, la drépanocytose et l’infection peuvent entraîner une anémie hémolytique.

Comment ces formes d’anémie sont-elles diagnostiquées ?

L’anémie est diagnostiquée en effectuant un test sanguin commun connu sous le nom de numération formule sanguine, ou CBC.

En général, un CBC examine le nombre de globules blancs et de globules rouges, le nombre d’hémoglobine et d’hématocrite, ainsi que les valeurs plaquettaires. Il examine également la taille des globules rouges, ce qui peut aider à différencier différents types d’anémie.

En plus des travaux de laboratoire, l’obtention d’un historique médical complet et d’un examen physique peut aider les prestataires de soins de santé à cerner la cause de l’anémie.

Des résultats anormaux de CBC chez une personne présentant des symptômes chroniques non contrôlés de PR sont plus susceptibles d’être une anémie d’une maladie chronique, tandis que des anomalies de laboratoire chez une jeune femme en cours de menstruation sont plus susceptibles d’être une anémie ferriprive.

Comment ces formes d’anémie sont-elles traitées ?

Le traitement de l’anémie est très spécifique au type d’anémie présent, il est donc essentiel d’obtenir un diagnostic précis.

Dans le cas de l’anémie due à une maladie chronique, en particulier à la PR, une diminution de l’activité inflammatoire dans tout le corps peut aider à rétablir un nombre correct de globules rouges. Ceci peut être réalisé grâce à :

• DMARD ou utilisation biologique
• Modifications alimentaires anti-inflammatoires
• Techniques de réduction du stress

Une fois que l’inflammation diminue, l’anémie des maladies chroniques a tendance à se stabiliser ou à s’améliorer.

Si quelqu’un a développé une anémie ferriprive en raison d’un saignement actif, il est important d’identifier la source du saignement et de prendre des mesures pour l’arrêter. Selon les valeurs de laboratoire, des suppléments de fer en vente libre ou même des perfusions de fer par voie intraveineuse (IV) peuvent être nécessaires.

Sommaire

L’anémie est fréquemment observée chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. L’anémie des maladies chroniques, l’anémie ferriprive et plus rarement l’anémie hémolytique ont toutes été associées à la PR. Des tests de laboratoire réguliers sont utiles dans le diagnostic initial et la gestion ultérieure de l’anémie. Le traitement de la cause sous-jacente peut conduire à une stabilisation ou à une amélioration.

Si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde et avez ressenti des symptômes d’anémie, assurez-vous d’en parler à votre fournisseur de soins de santé. Le diagnostic a tendance à être peu invasif et la maladie peut être facilement traitée. Plus vous disposez d’informations sur votre cas spécifique de PR, mieux votre plan de traitement pourra être adapté à vos besoins.