Physiothérapie du plancher pelvien pour la santé sexuelle

La physiothérapie du plancher pelvien (PT) peut être utilisée pour traiter ou aider à traiter un certain nombre de problèmes de santé sexuelle. Il est également couramment utilisé pour traiter des problèmes tels que l’incontinence urinaire ou fécale, en particulier lorsque cette incontinence survient après un accouchement ou une chirurgie de la prostate. Les conditions pour lesquelles la PT du plancher pelvien peut être utile comprennent :

• Douleur avec le sexe
• Douleur pelvienne
• Vaginisme
• Vulvodynie
• La cystite interstitielle

• Incontinence urinaire ou fécale

• Constipation
• Dysérection
• Symptômes de la ménopause

• Dysménorrhée (règles douloureuses)

• Prolapsus des organes pelviens

Toutes ces conditions ont une chose en commun : elles sont affectées par la fonction du plancher pelvien.

Qu’est-ce que le plancher pelvien ?

Le plancher pelvien a plusieurs fonctions différentes. Premièrement, il soutient les organes abdominaux, tels que la vessie, les intestins et les organes génitaux internes (c’est-à-dire l’utérus) à l’intérieur du bassin. Deuxièmement, il résiste à la pression qui s’accumule dans le bassin et l’abdomen lors d’activités comme la toux ou le soulèvement. Enfin, c’est l’action du plancher pelvien qui permet aux personnes de retenir leur urine et leurs selles jusqu’à ce qu’elles soient prêtes à aller aux toilettes. L’urètre et le rectum traversent des trous dans le plancher pelvien. C’est la relaxation des muscles du plancher pelvien qui permet la miction et la défécation. La tension normale dans les muscles du plancher pelvien sert de sphincter pour retenir ces substances.

Le plancher pelvien se trouve à la base de votre bassin. Souvent décrit comme ayant la forme d’un entonnoir ou d’un bol, il est composé de deux groupes musculaires – les muscles élévateurs de l’anus et le coccygeus. Les muscles levator ani sont le pubococcygeus, le puborectalis et l’iliococcygeus. Chaque muscle qui compose le plancher pelvien contribue à sa fonction. La PT du plancher pelvien peut être utile s’il y a des problèmes avec un ou plusieurs de ces muscles, ce qu’on appelle un dysfonctionnement du plancher pelvien.

Dysfonctionnement du plancher pelvien

Le dysfonctionnement du plancher pelvien signifie simplement qu’un ou plusieurs muscles du plancher pelvien ne fonctionnent pas correctement. Cela pourrait signifier qu’ils sont trop tendus, trop lâches ou qu’une personne a du mal à les contracter et à les relâcher de manière appropriée. Il est également possible que les muscles du plancher pelvien soient endommagés par l’accouchement, des traitements médicaux ou certains types de chirurgie, comme la prostatectomie.

Le dysfonctionnement du plancher pelvien peut être diagnostiqué par une combinaison d’anamnèse, d’examen physique, d’IRM et/ou d’échographie. On pense qu’elle affecte jusqu’à un quart des femmes aux États-UnisEn tant que. Il existe moins de données sur la prévalence chez les hommes. Le dysfonctionnement du plancher pelvien peut être traité par un certain nombre de moyens, notamment les médicaments, la chirurgie et la physiothérapie du plancher pelvien. La PT du plancher pelvien est souvent une bonne option de première intention, car elle comporte beaucoup moins de risques et d’effets secondaires que les autres options. Cela est particulièrement vrai pour les options chirurgicales pour la réparation du plancher pelvien, qui peuvent avoir des effets secondaires sexuels et autres importants.En tant queEn tant que

Dysfonctionnement du plancher pelvien et santé sexuelle

Le dysfonctionnement du plancher pelvien peut affecter un certain nombre de domaines de la santé sexuelle. Ces effets peuvent être à la fois directs et indirects. Par exemple, un effet direct du dysfonctionnement du plancher pelvien pourrait être une douleur pendant les rapports sexuels. Les effets sexuels directs potentiels du dysfonctionnement du plancher pelvien sont nombreux, car les muscles du plancher pelvien affectent de nombreux aspects de la fonction sexuelle. La contraction musculaire joue un rôle dans l’excitation sexuelle et l’orgasme, ainsi que dans la rigidité du pénis.

Un effet indirect pourrait être l’incontinence urinaire d’effort entraînant une peur de l’intimité sexuelle. Les types de problèmes de santé sexuelle associés au dysfonctionnement du plancher pelvien peuvent également être classés comme étant causés par des muscles hyperactifs ou sous-actifs. En général, les effets directs ont tendance à être causés par une trop grande contraction musculaire du plancher pelvien, tandis que les effets indirects ont tendance à être causés par trop peu.

Muscles hyperactifs

Les muscles du plancher pelvien hyperactifs peuvent causer des douleurs pelviennes et des douleurs lors de l’activité sexuelle. Chez les hommes, cette douleur peut se situer n’importe où, des testicules à l’extrémité du pénis ou à l’abdomen. Chez les hommes, les muscles du plancher pelvien hyperactifs peuvent également contribuer à :

• problèmes érectiles
• éjaculation précoce
• douleur après éjaculation

Chez les femmes, les muscles hyperactifs peuvent contribuer à :

• démangeaisons ou brûlures de la vulve (la partie externe des organes génitaux)
• douleur dans le clitoris
• douleur dans le vagin

Chez tous les individus, la dysfonction sexuelle causée par des muscles du plancher pelvien hyperactifs peut ou non être accompagnée de douleur.

Muscles sous-actifs

Les muscles du plancher pelvien sous-actifs augmentent le risque d’affections telles que le prolapsus des organes pelviens et l’incontinence urinaire. Il a été démontré que l’incontinence urinaire et le prolapsus des organes pelviens ont des effets négatifs sur la vie sexuelle des individus. En tant queChaque condition peut affecter l’image de soi d’une personne, et il peut également y avoir des inquiétudes concernant la douleur pendant les rapports sexuels (avec prolapsus) ou l’odeur (avec incontinence urinaire).

Il convient de noter que certaines personnes ont des muscles du plancher pelvien qui sont simultanément sur- et sous-actifs. C’est une composante de certains types de syndrome de douleur pelvienne.

Physiothérapie du plancher pelvien

Aller à une première consultation pour la PT du plancher pelvien peut être une expérience intimidante, surtout si vous ne savez pas à quoi vous attendre. L’expérience spécifique de travail avec un physiothérapeute du plancher pelvien dépendra de la raison pour laquelle vous demandez de l’aide. Cependant, il existe plusieurs expériences qui seront communes à la plupart des consultations avec un PT du plancher pelvien.

• Histoire. On vous demandera de parler de ce qui vous amène à la physiothérapie du plancher pelvien. Si vous venez pour un symptôme en particulier, vous serez peut-être interrogé sur des symptômes potentiellement liés. Comme parler des symptômes du plancher pelvien implique de parler de sexualité, d’uriner et de faire caca, cela peut être très difficile pour certaines personnes. Il peut être utile d’écrire une liste de vos préoccupations à l’avance. On vous demandera peut-être également de remplir un questionnaire sur les symptômes et la fonction du plancher pelvien. Il existe plusieurs outils d’évaluation que les prestataires utilisent pour évaluer le plancher pelvien.

• Examen. Il peut y avoir à la fois un examen externe et un examen interne. L’examen externe peut impliquer que le physiothérapeute du plancher pelvien exerce une pression sur différents muscles ou que vous exécutiez des actions qui pourraient activer ces muscles (comme la toux). Il peut également impliquer d’examiner l’amplitude des mouvements dans les zones environnantes. Un examen interne peut impliquer que le prestataire place ses doigts dans votre vagin et/ou rectum afin de vérifier la tension dans les muscles qui entourent et soutiennent ces tissus.

• Intervention. Les physiothérapeutes utilisent un certain nombre de techniques différentes lorsqu’ils travaillent sur le plancher pelvien.

Certains types courants d’interventions de PT du plancher pelvien comprennent :

• Éducation sur les aspects pertinents de l’anatomie, de la fonction et de l’hygiène pelviennes
• exercices conçus pour apprendre aux patients à contracter et à détendre les muscles du plancher pelvien. Les « Kegels » sont une forme d’exercice du plancher pelvien.
• Exercices de respiration pour aider les gens à se détendre et améliorer l’efficacité des autres exercices
• Thérapie manuelle, qui peut inclure un massage ou des étirements. Pour certaines conditions, la thérapie manuelle peut impliquer un fournisseur ayant les doigts à l’intérieur du vagin ou du rectum afin d’accéder aux muscles affectés.
• Le biofeedback, qui utilise souvent la technologie pour montrer aux patients comment ils activent les muscles de leur plancher pelvien. Cela pourrait inclure l’utilisation d’une sonde qui est placée dans le vagin ou les muscles et connectée à un ordinateur. Les images sur l’ordinateur montrent à la personne comment ses mouvements affectent ses muscles. Ils peuvent ensuite l’utiliser pour apprendre à se détendre et à contracter des muscles spécifiques. Le biofeedback peut également être effectué par un thérapeute donnant une rétroaction verbale sur la contraction musculaire.
• Stimulation électrique des groupes musculaires pour apprendre aux gens à coordonner le mouvement de ces muscles. La stimulation percutanée du nerf tibial est une autre technique de stimulation électrique qui utilise une électrode placée près de la cheville pour stimuler les nerfs de la vessie. Il existe également des preuves qu’il peut améliorer la fonction sexuelle.
• Utilisation de dilatateurs vaginaux pour aider les patientes à apprendre à détendre les muscles du bassin. Les dilatateurs vaginaux peuvent également être utilisés dans d’autres circonstances, comme après une vaginoplastie ou pour le traitement de l’agénésie vaginale.

L’une des choses les plus importantes à propos de toute thérapie physique est que pour qu’elle fonctionne, les patients doivent faire le travail. C’est pourquoi la physiothérapie en personne peut parfois être une meilleure option pour les patients que de recevoir des instructions et de leur demander de faire des exercices à la maison. Si un médecin ou un autre professionnel de la santé vous demande de faire des exercices du plancher pelvien et que vous pensez que vous n’allez pas vous débrouiller seul, vous pourriez bénéficier d’une référence pour consulter un physiothérapeute.

Le TP du plancher pelvien fonctionne-t-il pour la santé sexuelle ?

Au printemps 2020, l’American College of Obstetricians and Gynecologist a publié un bulletin de pratique sur la douleur pelvienne, dans lequel ils discutaient du fait qu’une combinaison de physiothérapie du plancher pelvien et de thérapie sexuelle peut être importante pour les personnes souffrant de douleur pendant les rapports sexuels.En tant queEn effet, pour de nombreuses personnes, la douleur pendant les rapports sexuels est le reflet d’une combinaison de facteurs neuromusculaires et psychosociaux. La thérapie sexuelle aide avec les facteurs psychosociaux. Le TP du plancher pelvien aide avec les neuromusculaires.

Formation spéciale pour les physiothérapeutes du plancher pelvien

Les physiothérapeutes du plancher pelvien sont des prestataires de niveau doctoral. Ils doivent ensuite suivre une formation supplémentaire plus spécialisée pour apprendre à travailler avec les conditions du plancher pelvien, en particulier celles qui nécessitent des examens ou des procédures internes. Certains thérapeutes du plancher pelvien vont encore plus loin et poursuivent une certification en tant que praticien en réadaptation pelvienne (PRPC) ou spécialiste clinique en santé des femmes (WCS) ou pour obtenir un certificat de réussite en physiothérapie pelvienne (CAPP).

Il peut être utile de rechercher des thérapeutes certifiés dans une spécialité pelvienne ou qui poursuivent actuellement une telle certification sous supervision. Les physiothérapeutes et autres professionnels particulièrement intéressés par la santé sexuelle peuvent également rechercher une formation ou une certification auprès d’une organisation spécialisée telle que l’American Association of Sexuality Educators, Counsellors and Therapists (AASECT).

Les personnes de tous les sexes peuvent-elles bénéficier de la PT du plancher pelvien ?

Tout le monde a un plancher pelvien. Ainsi, toute personne a la possibilité de développer un dysfonctionnement du plancher pelvien. Cela est vrai quel que soit votre sexe ou votre genre. Selon la clinique de physiothérapie du plancher pelvien, les thérapeutes peuvent voir plus de personnes d’un sexe ou d’un autre. Cependant, des problèmes comme l’incontinence urinaire d’effort sont indépendants du sexe. Cela dit, les facteurs de risque spécifiques sont souvent liés au sexe. Par exemple, deux causes relativement courantes d’incontinence sont les traumatismes liés à l’accouchement et la chirurgie et la radiothérapie du cancer de la prostate.

Les personnes transgenres peuvent également bénéficier d’une thérapie physique du plancher pelvien. La PT du plancher pelvien est souvent recommandée pour les personnes qui envisagent une vaginoplastie, à la fois avant et après la procédure. La PT du plancher pelvien avant la chirurgie peut identifier et aider à résoudre les problèmes liés au dysfonctionnement du plancher pelvien. Après la chirurgie, la PT du plancher pelvien peut aider à maintenir la santé du plancher pelvien. Il peut également aider les femmes qui ont des difficultés avec la dilatation vaginale requise après une vaginoplastie.En tant queEn tant que

Si vous rencontrez des problèmes sexuels ou autres qui pourraient être liés à un dysfonctionnement du plancher pelvien, demandez à votre professionnel de la santé s’il serait judicieux pour vous d’explorer le TP du plancher pelvien. La PT du plancher pelvien peut changer la donne pour certaines personnes qui éprouvent des difficultés sexuelles telles que des douleurs ou des difficultés de pénétration. Cela peut également être d’une grande aide pour ceux qui sont confrontés à des problèmes qui peuvent affecter leur image sexuelle d’eux-mêmes, comme l’incontinence.

Si vous essayez de trouver un PT du plancher pelvien, cela peut prendre un peu d’appel. Vérifiez auprès de votre assurance quels sont les prestataires de physiothérapie du réseau, puis décrochez le téléphone. Vous voudrez demander non seulement si le bureau fournit ou non la PT du plancher pelvien, mais aussi des choses telles que :

• Si l’un de leurs thérapeutes est certifié en PT du plancher pelvien
• Quels sont, le cas échéant, les prestataires de formation spécialisée qui ont suivi
• S’ils ont de l’expérience dans le traitement de votre condition spécifique
• S’ils ont de l’expérience dans le traitement des personnes de votre sexe

En raison de l’intimité du toucher physique impliqué dans la PT du plancher pelvien, il est également raisonnable de demander le sexe des prestataires potentiels, si cela est important pour vous. Le PT du plancher pelvien n’implique pas de contact sexuel. Cependant, pour certaines personnes, le toucher clinique des zones sexualisées du corps peut être plus facile avec un prestataire du même sexe ou de sexe différent.