Phimosis : qu'est-ce que c'est, causes, symptômes et traitement

Si vous avez un phimosis, le prépuce de votre pénis non circoncis ne peut pas être rétracté (tiré en arrière). Le traitement peut commencer avec des crèmes stéroïdes, mais vous pourriez éventuellement avoir besoin d’une intervention chirurgicale.

Aperçu

Qu’est-ce que le phimosis ?

Le phimosis est une affection du pénis qui survient chez certains adultes et enfants non circoncis. Si vous avez un phimosis, votre prépuce ne peut pas être retiré (rétracté). Il peut sembler que votre pénis a des anneaux autour de la pointe.

Avoir un phimosis n’est pas nécessairement un problème. Cela ne devient un problème que lorsqu’il provoque des symptômes. Cela pourrait être lorsque le phimosis est grave et laisse une ouverture de la taille d’un trou d’épingle.

En fait, il existe deux types de phimosis : physiologique et pathologique. Le type physiologique est associé à l’enfance et disparaît généralement avec l’âge. Le type pathologique est associé à une affection appelée balanite xérotique oblitérante (BXO).

Qui est touché par le phimosis ?

Le prépuce (également appelé prépuce) est serré à la naissance des bébés, mais se relâche généralement au moment où l’enfant a 2 ans. Entre 2 et 6 ans, le prépuce se détend et commence à se séparer de la tête de leur pénis. Le phimosis peut également survenir après l’enfance.

Quelle est la fréquence du phimosis?

Le phimosis se retrouve chez pratiquement tous les nouveau-nés, puis le prépuce change progressivement pour pouvoir être retiré. On estime que seulement 1 % des personnes ont encore un phimosis à l’âge de 16 ans.

Symptômes et causes

Quels sont les symptômes du phimosis ?

Une personne atteinte de phimosis peut présenter les symptômes suivants :

Rougeur ou décoloration, pouvant survenir en cas d’infection/irritation.
Gonflement (inflammation), qui peut survenir en cas d’infection/irritation.
Douleur.
Douleur en urinant (dysurie).
Douleur avec les érections ou avec l’activité sexuelle.

Qu’est-ce qui cause le phimosis?

Si vous ou votre enfant avez un phimosis pathologique (causé par un certain type de maladie), il peut se développer pour diverses raisons, notamment :

Mauvaise hygiène. Cela pourrait en fait être une cause et un résultat du phimosis. Il peut être irritant et douloureux d’essayer de nettoyer soigneusement, mais ne pas nettoyer peut entraîner une infection.
Affections cutanées telles que l’eczéma, le psoriasis, le lichen plan et le lichen scléreux. Lorsqu’elle affecte votre pénis, la sclérose du lichen est connue sous le nom de sclérose du lichen du pénis ou balanite xérotique oblitérante (BXO).
Adhérences préputiales, ou tissu cicatriciel, qui maintiennent le prépuce attaché à la pointe (gland) de votre pénis.
Blessures.
Infections, y compris les infections sexuellement transmissibles (IST).

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on le phimosis ?

Votre fournisseur de soins de santé peut diagnostiquer le phimosis lors d’un examen physique. De plus, ils pourraient demander des tests pour savoir s’il y a une infection présente dans l’urine ou l’écoulement du pénis.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on le phimosis ?

Le phimosis physiologique (congénital) ne nécessite généralement pas de traitement. Habituellement, votre enfant grandit hors de lui. Votre fournisseur peut également appeler ce phimosis primaire.

Le phimosis pathologique, également appelé phimosis secondaire, doit être traité.

Votre fournisseur de soins de santé vous suggérera probablement une crème stéroïde à appliquer sur la peau de votre pénis.
Votre fournisseur pourrait vous suggérer de commencer doucement à étirer le prépuce après environ deux semaines d’utilisation de la crème stéroïde. Vous devez étirer la peau très doucement, en la tirant aussi loin que vous le pouvez sans qu’elle ne vous fasse mal du tout. Vous pouvez utiliser la crème sur la partie du gland exposée par les exercices d’étirement.
La prochaine étape serait la chirurgie. Si votre enfant a des difficultés, son fournisseur peut faire une petite incision dans le prépuce afin que vous puissiez le retirer. Si vous êtes un adulte avec beaucoup de tissu cicatriciel, votre médecin vous recommandera probablement la circoncision. Cette procédure enlèvera le prépuce et libérera le gland.
Votre fournisseur de soins de santé est presque sûr de suggérer la circoncision si la balanite xérotique oblitérante (BXO) est à l’origine du phimosis et que les crèmes stéroïdes ne fonctionnent pas. Votre fournisseur pourrait le suggérer de toute façon. Le phimosis peut rendre l’activité sexuelle inconfortable pour les adultes. De plus, le BXO peut causer des problèmes des voies urinaires et est associé à un risque plus élevé de cancer du pénis.

Les complications associées aux stéroïdes ne sont généralement pas un problème avec les crèmes utilisées pour rétracter le prépuce. Ces problèmes sont principalement liés à l’utilisation orale à long terme de stéroïdes.

Alors que la circoncision était une procédure courante pratiquée sur les nouveau-nés, elle ne se fait plus nécessairement tout de suite. Les risques associés à la circoncision comprennent :

Saignement.
Infection.
Avoir un prépuce trop long ou trop court.
Douleur.

Combien de temps vais-je me sentir mieux après la circoncision pour traiter le phimosis ?

La récupération de la circoncision prend environ une semaine à 10 jours.

La prévention

Comment puis-je prévenir le phimosis?

Le phimosis physiologique ne peut être évité. Il est présent chez presque tous les nouveau-nés.

Il est important, cependant, de garder le pénis propre. Les parents ou les soignants doivent recevoir des instructions sur la meilleure façon de nettoyer un pénis. Il faut aussi leur dire de ne pas trop s’inquiéter du fait que le prépuce n’est pas mobile pendant les premières années de la vie. Lorsque les enfants sont assez grands pour prendre soin d’eux-mêmes, il faut leur apprendre à nettoyer leur propre pénis.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic (perspectives) pour une personne atteinte de phimosis ?

Si vous avez un phimosis, votre pronostic est bon si vous recevez un traitement quand vous en avez besoin. Cela est particulièrement vrai si votre état est le résultat de BXO.

Vivre avec

Comment prendre soin de moi si j’ai un phimosis ?

Avec ou sans phimosis, vous devriez essayer de garder votre pénis en bonne santé. Cela commence dès le début en gardant vos organes génitaux propres. N’utilisez que du savon doux et de l’eau tiède pour nettoyer votre pénis tous les jours et séchez-le doucement après le lavage. Assurez-vous que vos mains sont propres avant de toucher votre pénis et que les sous-vêtements que vous mettez sont également propres.

Si vous êtes sexuellement actif, vous devez porter un préservatif et utiliser beaucoup de lubrifiant lors des rapports sexuels. Le frottement du sexe sur un pénis avec phimosis et sans préservatif pourrait entraîner une déchirure du prépuce.

Quand dois-je consulter mon fournisseur de soins de santé à propos du phimosis ?

Parlez à votre fournisseur de soins de santé du phimosis si vous craignez de pouvoir déplacer le prépuce de votre enfant ou votre propre prépuce. Votre fournisseur peut s’assurer que vous savez comment prendre soin du pénis de votre enfant. Si vous ou votre enfant avez du mal à uriner ou avez des douleurs, contactez votre fournisseur.

Questions fréquemment posées

Puis-je avoir des relations sexuelles quand j’ai un phimosis?

Vous pouvez avoir des relations sexuelles lorsque vous avez un phimosis, mais cela pourrait ne pas vous faire du bien. L’activité sexuelle peut provoquer une déchirure du prépuce. Il est important que vous utilisiez un préservatif et une lubrification afin d’éviter cela.

Quelle est la différence entre phimosis et paraphimosis ?

Le phimosis et le paraphimosis sont deux conditions qui affectent le prépuce. Cependant, le paraphimosis est toujours une urgence, alors que le phimosis ne l’est pas.

Le paraphimosis survient chez les hommes qui sont partiellement ou complètement incirconcis. Le prépuce se coince derrière la couronne de votre pénis et ne peut pas être déplacé vers la pointe. Cela peut arriver si vous essayez de faire des exercices d’étirement du phimosis et que vous tirez le prépuce vers l’arrière mais que vous ne pouvez pas le remettre en place. Un traitement est nécessaire pour que le bout de votre pénis ne soit pas endommagé au point de développer une gangrène.

Le phimosis peut arriver à quelqu’un avec un pénis non circoncis. Le prépuce devient si serré que vous ne pouvez pas le rétracter (le tirer vers l’arrière) pour exposer le gland. Cela arrive à presque tous les nourrissons et la plupart des enfants s’en sortent. Souvent, il n’y a aucune raison de le traiter. Parfois, cependant, vous pourriez avoir besoin d’un traitement et une suggestion courante est la chirurgie. Parlez-en à votre fournisseur de soins de santé ou au fournisseur de soins de votre enfant pour faire le meilleur choix.

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