Aperçu
Qu’est-ce que la pancréatite ?
La pancréatite est une inflammation (gonflement) du pancréas. Lorsque le pancréas est enflammé, les puissantes enzymes digestives qu’il fabrique peuvent endommager ses tissus. Le pancréas enflammé peut provoquer la libération de cellules inflammatoires et de toxines qui peuvent endommager vos poumons, vos reins et votre cœur.
Il existe deux formes de pancréatite :
- La pancréatite aiguë est une inflammation soudaine et brève.
- La pancréatite chronique est une inflammation continue.
Où se situe le pancréas ?
Le pancréas est un organe de la partie supérieure de l’abdomen (ventre). Il se connecte au début de l’intestin grêle (le duodénum). Il contient le canal pancréatique (tube), qui draine les enzymes digestives (produits chimiques) dans l’intestin grêle (le duodénum).
Quelle est la fonction du pancréas ?
Votre pancréas a deux fonctions principales. Premièrement, il fabrique des enzymes digestives (produits chimiques) et les libère dans l’intestin grêle. Ces enzymes décomposent les glucides, les protéines et les graisses des aliments.
Votre pancréas produit également plusieurs hormones et les libère dans le sang. Parmi ces hormones se trouve l’insuline qui régule la quantité de sucre dans votre sang (glucose). L’insuline aide également à fournir de l’énergie maintenant et à en stocker pour plus tard.
Qui attrape la pancréatite?
Vous êtes plus susceptible de développer une pancréatite si vous :
- Sont de sexe masculin.
- Sont afro-américains.
- Avoir d’autres personnes dans votre famille qui ont eu une pancréatite.
- Avoir des calculs biliaires ou avoir des membres de la famille avec des calculs biliaires.
- Souffrez d’obésité, de taux élevés de triglycérides (graisses dans le sang) ou de diabète.
- Sont fumeurs.
- Êtes un gros buveur (trois verres ou plus par jour).
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause la pancréatite?
Les calculs biliaires ou une forte consommation d’alcool sont généralement la cause de la pancréatite. Rarement, vous pouvez également contracter une pancréatite à partir de :
- Médicaments (beaucoup peuvent irriter le pancréas).
- Niveaux élevés de triglycérides (graisses dans le sang).
- Infections.
- Blessure abdominale.
- Troubles métaboliques tels que le diabète.
- Troubles génétiques tels que la fibrose kystique.
Quels sont les symptômes de la pancréatite ?
Les symptômes de la pancréatite varient selon le type d’affection :
Symptômes de pancréatite aiguë
Si vous souffrez de pancréatite aiguë, vous pouvez ressentir :
- Douleur abdominale supérieure modérée à sévère pouvant se propager à votre dos.
- Douleur qui survient soudainement ou s’accumule en quelques jours.
- Douleur qui s’aggrave en mangeant.
- Ventre gonflé et douloureux.
-
Nausée et vomissements.
-
Fièvre.
- Rythme cardiaque plus rapide que d’habitude.
Symptômes de pancréatite chronique
La pancréatite chronique peut provoquer certains des mêmes symptômes que la pancréatite aiguë. Vous pouvez également développer :
- Douleur constante, parfois invalidante, qui se propage au dos.
- Perte de poids inexpliquée.
- Diarrhée mousseuse avec des gouttelettes d’huile visibles (stéatorrhée).
- Diabète (glycémie élevée), si les cellules pancréatiques productrices d’insuline sont endommagées.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on la pancréatite ?
Votre professionnel de la santé peut suspecter une pancréatite en fonction de vos symptômes ou de vos facteurs de risque, tels qu’une forte consommation d’alcool ou une maladie biliaire. Pour confirmer le diagnostic, vous pouvez passer des tests supplémentaires.
Diagnostiquer une pancréatite aiguë
Pour la pancréatite aiguë, votre médecin peut prescrire un test sanguin qui mesure les niveaux de deux enzymes digestives (amylase et lipase) produites par le pancréas. Des niveaux élevés de ces enzymes indiquent une pancréatite aiguë. Une échographie ou une tomodensitométrie (TDM) fournit des images de votre pancréas, de votre vésicule biliaire et de vos voies biliaires qui peuvent montrer des anomalies.
Diagnostiquer une pancréatite chronique
Le diagnostic de pancréatite chronique est plus complexe. Vous pouvez également avoir besoin de :
- sécrétine test de la fonction pancréatique : Ce test vérifie la réponse de votre pancréas à une hormone (sécrétine) libérée par l’intestin grêle. La sécrétine déclenche généralement le pancréas pour libérer un suc digestif. Un professionnel de la santé passe un tube de votre gorge, à travers votre estomac, dans la partie supérieure de l’intestin grêle pour insérer la sécrétine et mesurer la réponse.
- Test oral de tolérance au glucose : Vous pourriez avoir besoin de ce test si votre médecin soupçonne que la pancréatite a endommagé vos cellules pancréatiques productrices d’insuline. Il mesure la façon dont votre corps gère le sucre avec un test sanguin avant et après avoir bu un liquide sucré.
- Test de selles: Votre fournisseur peut commander un test de selles en utilisant un échantillon de vos selles pour voir si votre corps a de la difficulté à décomposer les graisses.
- Échographie endoscopique (endosonographie): Une échographie interne (endoscopique) prend des images plus claires de votre pancréas et des conduits de raccordement (tubes). Un professionnel de la santé insère un tube mince avec un petit accessoire à ultrasons dans votre gorge, à travers votre estomac et dans votre intestin grêle. L’échographie endoscopique prend des photos détaillées de vos organes internes, notamment du pancréas, d’une partie du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires.
- CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) : Un tube avec une petite caméra est passé de votre gorge à votre estomac et dans votre intestin grêle jusqu’à la zone appelée ampoule, où s’ouvrent le pancréas et les voies biliaires. Le colorant est injecté dans le canal pancréatique et/ou le canal cholédoque. Le test permet à votre fournisseur de voir à l’intérieur du pancréas et des voies biliaires. Tout ce qui bloque le pancréas ou les voies biliaires, comme un calcul biliaire ou pancréatique, peut être retiré.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on la pancréatite ?
Si vous avez une pancréatite, votre fournisseur de soins primaires vous dirigera probablement vers un spécialiste. Un médecin spécialisé dans le système digestif (gastro-entérologue) devrait superviser vos soins.
Les médecins utilisent une ou plusieurs de ces méthodes pour traiter la pancréatite aiguë :
- Hospitalisation avec soins de support et suivi.
- Médicaments contre la douleur pour apporter du confort.
- Procédure endoscopique ou chirurgie pour enlever un calcul biliaire, un autre blocage ou une partie endommagée du pancréas.
- Enzymes pancréatiques et insuline supplémentaires, si votre pancréas ne fonctionne pas bien.
Procédures utilisées pour traiter la pancréatite
La plupart des complications de la pancréatite comme le pseudokyste pancréatique (type de kyste inflammatoire) ou le tissu pancréatique infecté sont gérées par une procédure endoscopique (insertion d’un tube dans la gorge jusqu’à ce qu’il atteigne votre intestin grêle, qui se trouve à côté de votre pancréas). Les calculs biliaires et les calculs pancréatiques sont retirés par une procédure endoscopique.
Si la chirurgie est recommandée, les chirurgiens peuvent souvent effectuer une procédure laparoscopique. Cette technique chirurgicale implique des coupures plus petites qui prennent moins de temps à guérir.
Pendant la chirurgie laparoscopique, votre chirurgien insère un laparoscope (un instrument avec une petite caméra et une lumière) dans des coupures de la taille d’un trou de serrure dans votre abdomen. Le laparoscope envoie des images de vos organes à un moniteur pour aider à guider le chirurgien pendant la procédure.
La prévention
Peut-on prévenir la pancréatite ?
La meilleure façon de prévenir la pancréatite est d’avoir un mode de vie sain. Viser:
- Maintenez un poids santé.
- Faites de l’exercice régulièrement.
- Arrêter de fumer.
- Évitez l’alcool.
Ces choix de vie sains vous aideront également à éviter les calculs biliaires, qui causent 40 % des cas de pancréatite aiguë. Votre fournisseur peut vous recommander de retirer votre vésicule biliaire si vous avez plusieurs fois des calculs biliaires douloureux.
Perspectives / Pronostic
Combien de temps dure la pancréatite ?
En règle générale, la pancréatite aiguë ne dure que quelques jours. Mais si vous avez un cas plus grave, cela peut prendre plusieurs semaines à plusieurs mois pour récupérer. La pancréatite chronique nécessite une prise en charge à vie.
La pancréatite disparaîtra-t-elle?
Avec un traitement, la plupart des personnes atteintes de pancréatite aiguë se rétablissent complètement.
La pancréatite chronique est une affection de longue durée. Une fois qu’il est gravement endommagé, votre pancréas ne fonctionne plus correctement. Vous avez besoin d’un soutien continu pour digérer les aliments et gérer votre glycémie.
La pancréatite peut-elle revenir?
Avec la pancréatite chronique, les épisodes douloureux peuvent aller et venir ou persister (durer longtemps).
Vous pouvez également avoir une autre crise de pancréatite aiguë, surtout si vous n’avez pas résolu le problème sous-jacent. Par exemple, si vous avez un autre calcul biliaire qui bloque l’ouverture du pancréas, vous pouvez à nouveau contracter une pancréatite aiguë.
La pancréatite est-elle mortelle ?
La plupart des personnes atteintes d’un cas bénin de pancréatite aiguë se rétablissent complètement. Cependant, les personnes atteintes de pancréatite sévère sont plus susceptibles d’avoir des complications potentiellement mortelles telles que :
- Infection du pancréas.
- Saignement dans le pseudokyste ou pancréas endommagé.
- Insuffisance cardiaque, pulmonaire ou rénale due à la propagation d’une infection ou si le pancréas laisse échapper des toxines dans le sang.
Vivre avec
Comment dois-je prendre soin de moi après avoir eu une pancréatite ?
Vous pouvez prendre plusieurs mesures pour prévenir une autre crise de pancréatite :
- Mangez un régime faible en gras.
- Arrêtez de boire des boissons alcoolisées.
- Arrêter de fumer.
- Suivez les recommandations diététiques de votre médecin et de votre nutritionniste.
- Prenez les médicaments tels que prescrits.
Que dois-je demander à mon médecin ?
Si vous avez une pancréatite, vous voudrez peut-être demander à votre médecin :
- Ai-je des calculs biliaires ?
- Mon pancréas est-il endommagé ?
- Y a-t-il des complications ?
- Est-ce que je produis encore de l’insuline ?
- Quels aliments dois-je manger ?
- Quels suppléments dois-je prendre?
La pancréatite est douloureuse, mais dans la majorité des cas, les traitements associés à des changements de mode de vie peuvent vous aider à vous rétablir complètement et à prévenir d’autres épisodes de pancréatite aiguë. Bien que la pancréatite chronique ne disparaisse pas, vous pouvez gérer les symptômes et éviter les complications avec l’aide de votre médecin.
Ressources
Où puis-je trouver plus d’informations sur la pancréatite ?
Pour plus d’informations sur la pancréatite :
- Visitez la Fondation nationale du pancréas.
-
Téléchargez un guide gratuit de traitement des maladies du pancréas.
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