Options lorsque le travail prématuré a commencé

Le travail prématuré ou prématuré peut être très pénible et la plupart des parents ne sont pas préparés à cette situation. Cependant, il existe des moyens d’aider à prévenir le travail prématuré chez les femmes à haut risque. Il existe également des traitements qui peuvent ralentir ou arrêter le travail prématuré si les contractions commencent prématurément, avant 37 semaines de gestation.

Environ 12% de toutes les naissances surviennent prématurément, selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).Parmi ceux-ci, environ la moitié sont survenus après un travail prématuré. Le travail prématuré ne conduit pas toujours à l’accouchement. Parfois, elle s’arrête d’elle-même (environ 30 % du temps) ou répond au traitement pour arrêter le travail ou au moins ralentir sa progression. Environ 90 % des femmes en travail prématuré n’accouchent pas dans les sept jours suivant le début du travail.

Causes du travail prématuré et de la naissance prématurée

Parfois, les médecins ne savent tout simplement pas pourquoi le travail commence prématurément. Cependant, plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque, notamment :

• Grossesse multiple
• Certaines infections
• Problèmes cervicaux
• Âge maternel plus élevé
• Fumer pendant la grossesse
• Stress prolongé (chronique)
• Diabète gestationnel

Traitements pour prévenir le travail prématuré

Les femmes à risque de travail prématuré, en particulier celles qui ont eu un ou plusieurs accouchements prématurés, peuvent être candidates à un ou plusieurs des traitements suivants :

• La progestérone est souvent utilisée pour prévenir les fausses couches et les naissances prématurées. Des études ont montré qu’il était efficace chez les femmes ayant un col court dans les grossesses gémellaires et uniques.

• Le cerclage est un point placé dans le col de l’utérus pour le maintenir fermé. Alors que les cerclages sont utilisés depuis plus de 50 ans pour prévenir les naissances prématurées, les recherches suggèrent que, en particulier dans les grossesses uniques, la progestérone peut être tout aussi efficace que le cerclage.

• Le repos au lit est généralement conseillé aux femmes souffrant de grossesse multiple, d’éclampsie, de prééclampsie, de saignements vaginaux abondants, de modifications cervicales anormales, de développement fœtal, de complications placentaires ou de diabète gestationnel.

Des habitudes de grossesse saines telles que de bons soins médicaux prénatals, rester hydraté, éviter de fumer et d’alcool, manger des aliments nutritifs et prendre des vitamines prénatales peuvent également aider à réduire votre risque de travail prématuré.

Signes et symptômes du travail prématuré

Dans certains cas, il peut être possible de prévenir un accouchement prématuré en connaissant les premiers signes du travail. Certains des symptômes les plus révélateurs du travail prématuré comprennent :

• Cinq contractions ou plus en une heure
• Liquide aqueux du vagin (indiquant que votre eau peut s’être rompue)
• Un mal de dos sourd sous la taille qui peut aller et venir ou être constant
• Crampes menstruelles dans le bas-ventre
• Pression pelvienne qui donne l’impression que votre bébé pousse vers le bas

Si vous êtes à risque de travail prématuré, votre médecin ou votre sage-femme peut effectuer un test de fibronectine fœtale, qui vérifie les sécrétions vaginales pour une protéine qui peut indiquer que le travail est imminent.

Traiter le travail prématuré

Il existe un certain nombre de traitements auxquels les médecins se tournent pendant le travail prématuré. Le repos au lit, le repos pelvien et l’hydratation (parfois avec des fluides intraveineux) peuvent parfois ralentir ou arrêter les contractions.

Les femmes qui subissent une rupture prématurée des membranes prennent souvent des antibiotiques pour prévenir les infections utérines pouvant entraîner un accouchement prématuré. Les antibiotiques peuvent également prolonger la grossesse chez les femmes qui ont déjà subi une rupture prématurée.

Médicaments pour arrêter le travail prématuré

Il peut être difficile d’arrêter le travail prématuré, surtout si le col de l’utérus a déjà commencé à se dilater. Ainsi, les deux principaux objectifs du traitement sont de retarder la naissance suffisamment longtemps pour transférer une mère dans un hôpital doté d’une unité de soins intensifs néonatals (USIN) et d’accélérer le développement pulmonaire du bébé en lui fournissant des stéroïdes.

Pour atteindre ce délai, les médecins prescrivent généralement des médicaments appelés tocolytiques, qui peuvent ralentir ou arrêter les contractions utérines. Parmi les plus courants d’entre eux se trouve le sulfate de magnésium, qui a un double effet.Il peut prévenir les convulsions chez les femmes atteintes de prééclampsie et réduire le risque de paralysie cérébrale et d’autres troubles cérébraux chez les bébés prématurés.

D’autres tocolytiques comprennent des médicaments utilisés pour traiter les problèmes cardiaques et pulmonaires, tels que la nifédipine et la terbutaline, qui sont tous deux efficaces pour inhiber les contractions utérines.