Options de traitement du mélanome à un stade précoce

Si votre biopsie cutanée s’est révélée positive pour le mélanome, la forme la plus agressive de cancer de la peau, vous pourriez entendre votre mélanome décrit par étapes. Un mélanome à un stade précoce (0, I ou II) signifie généralement que votre pronostic est bon. Des crèmes à la chirurgie, il existe plusieurs options de traitement possibles à entreprendre, selon le stade.

Mélanome de stade 0 (in situ)

Les mélanomes de stade 0 (« in situ ») ne se sont pas propagés au-delà de l’épiderme (la couche supérieure de la peau). Ils sont généralement traités par une ablation chirurgicale (« excision ») du mélanome et une quantité minimale (environ 0,5 cm) de peau normale (appelée « marge »). La chirurgie à ce stade guérit généralement la maladie. Pour les mélanomes du visage, certains professionnels de la santé peuvent prescrire à la place une crème contenant le médicament Aldara (imiquimod). Ceci est principalement utilisé lorsque la chirurgie créerait un problème esthétique. La crème est appliquée n’importe où d’une fois par jour à deux fois par semaine pendant environ trois mois.

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Mélanome de stade I

Le traitement du mélanome de stade I (c’est-à-dire des lésions de 1 mm d’épaisseur ou moins) consiste en l’ablation chirurgicale du mélanome et l’ablation de 1 cm à 2 cm de peau normale qui l’entoure, selon l’épaisseur du mélanome (appelée épaisseur »). Selon l’emplacement du mélanome, la plupart des gens peuvent maintenant effectuer cette procédure dans une clinique externe ou un cabinet médical.

Le curage ganglionnaire de routine (ablation des ganglions lymphatiques proches du cancer) est un outil de stadification important dans les mélanomes de plus de 1 mm d’épaisseur, même s’il n’a pas été démontré qu’il améliore la survie des patients atteints de mélanome de stade I.

Certains professionnels de la santé peuvent recommander une cartographie et une biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles pour les mélanomes plus minces, surtout si d’autres facteurs de risque sont présents.

Mélanome de stade II

L’excision large est le traitement standard du mélanome de stade II. Si le mélanome mesure entre 1 mm et 2 mm d’épaisseur, une marge de 1 cm à 2 cm de peau normale sera également retirée. Si la tumeur a une épaisseur de 2 mm à plus de 4 mm, 2 cm de peau normale seront retirés autour du site tumoral.

La biopsie lymphatique du ganglion sentinelle est également recommandée pour le mélanome de stade II. Dans cette procédure, un colorant et un traceur radioactif sont injectés dans le mélanome avant la chirurgie. Les mélanomes se propagent soit par le système lymphatique, soit par la circulation sanguine. Lorsqu’ils se propagent dans le système lymphatique, ils se propagent généralement d’abord aux ganglions lymphatiques les plus proches du cancer, et une fois qu’ils se propagent à un premier ganglion lymphatique, se propagent le long de la ligne vers les autres. Faire une biopsie du ganglion sentinelle permet au chirurgien de déterminer si un mélanome a commencé à se propager.

Si le ou les ganglions sentinelles sont trouvés, ils seront ensuite biopsiés et le mélanome sera retiré. Si le ganglion sentinelle contient un cancer, votre fournisseur de soins de santé pratiquera la surveillance, en surveillant de près la zone pour les changements, plutôt que de se précipiter pour retirer tous les ganglions lymphatiques immédiatement.

Il est important de noter que s’il existe des preuves que le cancer s’est propagé au ganglion sentinelle ou à d’autres ganglions lymphatiques, cela ne signifie pas qu’il est métastatique (le cancer s’est propagé à des organes distants ou à d’autres parties du corps). Sur votre rapport de biopsie, il sera probablement dit « métastatique aux ganglions lymphatiques », mais encore une fois, cela ne signifie pas que votre cancer est métastatique, mais seulement qu’il a le potentiel de devenir métastatique.

Dans le mélanome de stade I ou II, votre professionnel de la santé peut vous conseiller des médicaments de thérapie adjuvante ou peut-être des vaccins dans le cadre d’un essai clinique pour essayer de réduire le risque de réapparition du mélanome. Les preuves actuelles de l’efficacité d’un médicament adjuvant ou d’une radiothérapie pour les patients de stade II sont toutefois limitées.

De nouveaux traitements deviennent disponibles pour le mélanome tout le temps et encore plus sont étudiés dans des essais cliniques. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé pour savoir si vous pourriez être candidat à l’une de ces études. Il est important d’être votre propre défenseur de vos soins contre le cancer.