Oesophagectomie : tout ce que vous devez savoir

Une œsophagectomie est une intervention chirurgicale effectuée pour retirer tout ou partie de l’œsophage. L’œsophage est le tube qui relie la bouche à l’estomac à travers lequel les aliments circulent.

La majorité des œsophagectomies sont réalisées en raison d’un cancer de l’œsophage (appelé cancer de l’œsophage). Une œsophagectomie est considérée comme une intervention chirurgicale majeure et comporte des risques, notamment des blessures à d’autres organes lors de la chirurgie, des difficultés à avaler ou à parler après la chirurgie et un reflux acide, dans lequel l’acide gastrique remonte dans l’œsophage.

Cet article discutera de la procédure d’œsophagectomie, à quoi s’attendre, des complications possibles et du processus de récupération.

Qu’est-ce qu’une œsophagectomie?

Une œsophagectomie fait référence à une intervention chirurgicale au cours de laquelle une partie ou la totalité de l’œsophage est retirée. L’œsophage est un tube qui va de la bouche à l’estomac.

Au cours d’une œsophagectomie, une partie ou la totalité de l’œsophage est enlevée chirurgicalement, puis reconstruite en utilisant une partie de l’estomac, de l’intestin grêle ou du gros intestin.

Quels sont les risques ?

L’œsophagectomie est une intervention sérieuse et comporte certains risques.

Les risques à court terme comprennent :

• Caillots sanguins dans les poumons et d’autres parties du corps
• Infections
• Saignement excessif
• Réactions à l’anesthésie
• Douleur suite à l’opération

Les autres risques comprennent :

• Complications pulmonaires comme la pneumonie, qui peut être une complication grave pouvant entraîner un séjour à l’hôpital plus long ou même la mort
• Changements de voix après la chirurgie
• Rétrécissement dans la zone où l’œsophage se connecte à l’estomac, ce qui peut entraîner des problèmes de déglutition
• Fuites où l’estomac se connecte à l’œsophage
• Estomac qui se vide trop lentement après la chirurgie
• Le contenu de la bile et de l’estomac remonte dans l’œsophage après une intervention chirurgicale, provoquant des symptômes de reflux, notamment des brûlures d’estomac, des douleurs thoraciques et des régurgitations

Certaines des complications d’une œsophagectomie peuvent mettre la vie en danger. Il est important que vous parliez avec votre médecin pour comprendre les risques.

But de l’œsophagectomie

Une œsophagectomie peut être réalisée pour un certain nombre de raisons.

Le plus souvent, une œsophagectomie est nécessaire pour traiter le cancer de l’œsophage.

Les autres raisons d’une œsophagectomie comprennent :

• Achalasie, une condition qui provoque un anneau de muscle à la fin de l’œsophage où il se connecte à l’estomac pour ne pas se détendre, empêchant l’œsophage de se contracter
• Traumatisme grave de l’œsophage
• Graves dommages à la muqueuse de l’œsophage

Comment préparer

L’œsophagectomie est une intervention chirurgicale majeure et nécessite une préparation. Votre médecin vous dira ce que vous devez faire pour vous préparer à votre intervention.

Avant la chirurgie, il est généralement recommandé d’essayer de rester en bonne santé et en forme. Cela pourrait signifier manger plus de fruits, de légumes et de protéines maigres, et faire régulièrement de l’exercice doucement si vous en êtes capable.

Si vous fumez, votre médecin vous conseillera probablement d’arrêter de fumer. Cela aidera à réduire le risque d’infection et de fuite de l’endroit où l’estomac se fixe à l’œsophage dans la poitrine après la chirurgie.

Avant la chirurgie, vous assisterez à une variété de rendez-vous et subirez des tests. Votre médecin vous guidera tout au long de ce processus.

Quoi porter

Si vous allez à l’hôpital pour une œsophagectomie, il est important que vous portiez des vêtements amples et confortables.

Vous ne pourrez peut-être pas porter ce que vous faites normalement. La plupart des hôpitaux déconseillent de porter :

• Lentilles de contact (Le port de ces lentilles en chirurgie peut endommager vos yeux. Portez plutôt des lunettes.)
• Bijoux et objets métalliques, y compris les piercings
• Crèmes, lotions, maquillage, poudre, déodorant, eau de Cologne et parfum
• Vernis à ongles ou enveloppements d’ongles
• Tampons (Si vous avez vos règles, portez une serviette hygiénique.)

Nourriture et boisson

Au cours du mois précédant votre chirurgie, ayez une alimentation saine.

La veille de la chirurgie, il vous sera demandé de jeûner et de suivre un régime uniquement liquide.

Voici des exemples de liquides clairs autorisés :

• Bouillon clair
• Gélatine comme Jell-O
• Jus de fruits clair
• Thé
• Café noir
• Soda au gingembre
• L’eau

Au cours de la journée avant la chirurgie, buvez au moins un verre de 8 onces de liquides clairs toutes les heures lorsque vous êtes éveillé.

Vous recevrez des instructions sur le moment où commencer à jeûner à partir de nourriture et de liquides avant la chirurgie.

Médicaments

Avant la chirurgie, il peut vous être conseillé d’arrêter de prendre certains médicaments.

Une semaine avant la chirurgie

Sept jours avant la chirurgie, il peut vous être conseillé d’arrêter de prendre :

• Aspirine ou médicaments contenant de l’aspirine
• Vitamine E
• Multivitamines
• Remèdes à base de plantes
• Compléments alimentaires

Il est important que vous suiviez attentivement les instructions de votre médecin. N’arrêtez de prendre les médicaments ci-dessus que si cela vous est conseillé. En cas de doute, demandez à votre médecin.

Trois jours avant la chirurgie

Trois jours avant votre chirurgie, votre médecin peut vous demander de commencer à prendre un médicament appelé doxazosine qui aide à abaisser la tension artérielle. Cela peut ne pas être nécessaire pour tout le monde.

Jour de chirurgie

Le jour de la chirurgie, vous pouvez prendre les médicaments selon les instructions de votre médecin avec une gorgée d’eau.

Ce qu’il faut apporter

Lorsque vous vous rendez à l’hôpital pour quelque durée que ce soit, il est important de laisser des objets de valeur à la maison.

Vous pouvez apporter quelques objets personnels pour plus de confort avant et après la chirurgie. Certains éléments suggérés sont :

• Des chaussures faciles à enfiler ou à lacer, au cas où vos pieds gonfleraient
• Téléphone portable et chargeur
• Brosse à dents et articles de toilette
• Appareils d’apnée du sommeil comme une machine CPAP (pression positive continue des voies respiratoires), si nécessaire
• Tout objet personnel dont vous pourriez avoir besoin, comme des appareils auditifs, des prothèses dentaires et leurs étuis

À quoi s’attendre le jour de la procédure

Le jour de l’opération, suivez les instructions de votre médecin concernant la prise de médicaments et arrivez à l’heure à l’hôpital.

Avant la procédure

Un certain nombre de choses se produiront à votre arrivée à l’hôpital avant le début de la chirurgie. Vous serez:

• Enregistrez-vous à l’admission
• Se faire demander votre nom et votre date de naissance plusieurs fois par de nombreuses personnes (c’est pour votre sécurité)
• Recevoir une robe pour se changer
• Rencontrez une infirmière qui passera en revue vos médicaments et vos antécédents médicaux
• Rencontrez l’anesthésiste, le médecin qui vous anesthésie pour la douleur et le sommeil pendant la chirurgie, qui passera en revue vos antécédents d’anesthésie, passera en revue vos antécédents médicaux et répondra à vos questions
• Placez une aiguille intraveineuse (IV) dans votre bras ou votre main pour administrer les médicaments et les liquides nécessaires à votre circulation sanguine

Pendant la procédure

Lors d’une œsophagectomie, vous serez endormi. On vous demandera de vous allonger sur la table d’opération et on vous fera une anesthésie pour vous endormir.

Il existe plusieurs façons d’effectuer une œsophagectomie, en fonction de la quantité de tube à retirer. Généralement, au cours de la procédure, un chirurgien :

• Faire des incisions dans le cou, la poitrine ou l’abdomen
• Retirer une partie ou la totalité de l’œsophage
• Rejoignez les extrémités restantes de l’œsophage à l’aide de points de suture ou d’agrafes si seule une partie de l’œsophage est retirée
• Créer un nouvel œsophage en utilisant le tissu de l’estomac si tout l’œsophage est retiré
• Placer un tube d’alimentation dans l’intestin grêle pour fournir une nutrition pendant la récupération de la chirurgie, si cela est jugé nécessaire

Après la procédure

Après la chirurgie, vous resterez généralement à l’hôpital pendant une à deux semaines. Vous pouvez passer du temps dans l’unité de soins intensifs (USI) immédiatement après la chirurgie.

Dans les jours qui suivent la chirurgie, vous allez :

• Avoir un tube drainant les fluides du côté de votre poitrine
• Ne pas pouvoir manger pendant deux à sept jours ; une fois que l’œsophage a commencé à guérir, vous pouvez être autorisé à prendre des liquides
• Recevoir des injections pour prévenir les caillots sanguins
• Portez des chaussettes spéciales sur vos pieds pour éviter les caillots sanguins
• Recevoir des analgésiques

Récupération

Une œsophagectomie est une intervention chirurgicale majeure et la récupération est un processus lent. Pour certaines personnes, le système digestif peut mettre des mois à se remettre de la chirurgie.

Pendant la récupération, vous pouvez :

• Avoir de la douleur
• Avoir une sonde d’alimentation pendant au moins six semaines après votre chirurgie
• Travaillez avec un physiothérapeute pour apprendre des exercices de toux et de respiration
• Travaillez avec une diététiste pour vous aider à apprendre à manger avec votre nouvel œsophage

Vous aurez probablement besoin d’aide pour surveiller, nettoyer et entretenir votre sonde d’alimentation et vérifier la cicatrisation de vos incisions. Votre fournisseur de soins de santé fixera des rendez-vous de suivi pour vérifier les progrès de votre guérison. Vous pouvez également demander à une infirmière ou à une aide-soignante de vous aider à vous rétablir à la maison.

Si vous avez des inquiétudes pendant votre rétablissement, vous devriez en parler à votre médecin.

L’œsophagectomie est une intervention chirurgicale majeure qui consiste à retirer tout ou partie de l’œsophage. Cela peut être dû à un cancer de l’œsophage ou à un traumatisme de l’œsophage. La chirurgie comporte des risques, dont certains peuvent mettre la vie en danger. La récupération de la procédure peut prendre du temps. Si vous avez des inquiétudes concernant votre santé ou une chirurgie à venir, vous devriez en parler à votre médecin.