Aperçu
Qu’est-ce qu’un nerf pincé ?
Un nerf pincé est un nerf comprimé. Les tissus environnants qui appuient sur les racines nerveuses peuvent provoquer des douleurs, des engourdissements et des picotements dans différentes zones de votre corps. Dans de nombreux cas, la cause est une hernie discale glissant entre les vertèbres de la moelle épinière et appuyant sur le nerf spinal qui descend la jambe.
La plupart des nerfs pincés proviennent du cou (radiculopathie cervicale), du haut du dos moyen (radiculopathie thoracique) ou du bas du dos (radiculopathie lombaire). Vous pouvez également avoir des nerfs pincés dans la main, le coude et le poignet (syndrome du canal carpien du poignet).
Les nerfs pincés peuvent affecter plusieurs zones de votre corps :
- Un nerf pincé dans la colonne cervicale peut vous donner une raideur de la nuque, et la douleur et l’engourdissement peuvent affecter l’épaule et le bras.
- Un nerf lombaire pincé dans le bas du dos peut causer des douleurs dans le dos, les hanches, les fesses et les jambes.
- La radiculopathie thoracique provoque des douleurs dans la région de la poitrine. Si vous avez des douleurs thoraciques intenses, jouez la sécurité et appelez votre fournisseur de soins de santé.
Un nerf pincé peut être douloureux, mais il est généralement traitable avec du repos, des médicaments en vente libre et une thérapie physique. La plupart des gens se rétablissent complètement d’un nerf pincé.
Quelle est la fréquence d’un nerf pincé?
Les nerfs pincés sont courants; chaque année, environ 85 adultes sur 100 000 aux États-Unis sont touchés par des nerfs pincés. Les personnes de tout âge peuvent avoir des nerfs pincés, mais les personnes âgées de 50 ans et plus sont les plus susceptibles d’en avoir, en raison de l’arthrite et de la dégénérescence de la colonne vertébrale et d’autres parties du corps.
Où les nerfs pincés se produisent-ils dans mon corps ?
Les nerfs pincés peuvent se produire dans tout votre corps en fonction de l’emplacement des nerfs touchés. Les zones les plus courantes où vous ressentirez les effets d’un nerf pincé sont les suivantes :
- Cou et épaule (nerfs cervicaux comprimés).
- Dos et haut de la poitrine (nerfs thoraciques et lombaires comprimés).
- Bras et coude (causés par une pression sur le nerf cubital ; par exemple, une douleur dans ce nerf est ressentie lorsque vous frappez le « drôle d’os » de votre coude).
- Poignet et main (souvent causés par le syndrome du canal carpien).
Un nerf pincé disparaîtra-t-il tout seul? Combien de temps cela prend-il?
Oui, la plupart le feront avec le temps (normalement quatre à six semaines). Vous pouvez améliorer les symptômes avec du repos et des analgésiques comme le naproxène, l’ibuprofène ou l’acétaminophène. Si le traitement à domicile ne vous soulage pas après plusieurs jours, appelez votre fournisseur, qui vous donnera plus de conseils. Vous pouvez être invité à venir au bureau pour une évaluation et des tests.
Un nerf pincé peut-il entraîner des problèmes plus graves?
Un nerf pincé peut devenir grave, provoquant des douleurs chroniques, voire entraîner des lésions nerveuses permanentes. Le liquide et l’enflure peuvent causer des dommages irréversibles aux nerfs, alors assurez-vous de contacter votre fournisseur si vos symptômes s’aggravent ou ne s’améliorent pas après plusieurs jours.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause un nerf pincé?
Certaines conditions peuvent entraîner la compression d’un nerf par un tissu ou un os et provoquer des symptômes. Ceux-ci inclus:
-
La polyarthrite rhumatoïde provoque une inflammation des articulations qui peut exercer une pression sur les nerfs voisins.
- Le vieillissement entraîne une « usure » de la colonne vertébrale et de ses disques. Au fil du temps, les disques intervertébraux peuvent perdre leur teneur en eau et s’aplatir. Les vertèbres (os de la moelle épinière) se rapprochent et, en réponse, le corps forme des excroissances osseuses. Ces excroissances osseuses, ou éperons, peuvent comprimer les nerfs.
- Une blessure soudaine due à un sport ou un accident peut entraîner un nerf pincé. Des mouvements maladroits de levage, de traction ou de torsion peuvent provoquer une hernie discale.
- Les tâches de mouvement répétitives, comme des périodes prolongées de frappe sur un clavier, peuvent causer du stress dans votre poignet et votre main. Cela peut entraîner un syndrome du canal carpien (inflammation du tendon exerçant une pression sur le nerf médian de votre bras).
- Obésité : L’excès de poids peut gonfler votre voie nerveuse, exerçant une pression sur les nerfs.
- Grossesse : Le poids supplémentaire peut entraîner une compression des nerfs.
- Diabète : des niveaux élevés de glucose (sucre) dans le sang endommagent vos nerfs.
Quels sont les symptômes d’un nerf pincé?
- Douleur (aiguë ou sourde).
- Engourdissement.
- Faiblesse musculaire.
- Picotements (sensation de fourmillements).
- Sensation que votre main ou votre pied s’est endormi.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on un nerf pincé?
Vous voudrez consulter un fournisseur de soins de santé au sujet de votre nerf pincé s’il ne répond pas au traitement conservateur à domicile. Pour trouver la source du nerf pincé, les prestataires examinent physiquement votre cou, vos bras, vos épaules, vos poignets et vos mains. Ils rechercheront une faiblesse musculaire, testeront les changements de réflexes et poseront des questions sur les différentes sensations que vous ressentez.
Examens d’imagerie
Si nécessaire, il peut vous être demandé de suivre une ou plusieurs de ces procédures pour rechercher la source du problème :
- Radiographie: Une radiographie peut montrer un rétrécissement et un changement d’alignement de la moelle épinière et des fractures.
- Tomodensitométrie (TDM): Un CT montre des images 3D et plus de détails de la colonne vertébrale qu’une radiographie.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM): Une IRM peut montrer si des dommages aux tissus mous sont à l’origine de la compression nerveuse ou s’il y a des dommages à la moelle épinière.
- Électromyographie (EMG): Les impulsions électriques des muscles mesurées par un EMG, ainsi que les études de conduction nerveuse, peuvent aider à déterminer si un nerf fonctionne normalement. Cela aide votre fournisseur à voir si les symptômes sont causés par une pression sur les racines nerveuses de la colonne vertébrale ou si des lésions nerveuses sont causées par une autre maladie comme le diabète.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on un nerf pincé?
La prise en charge médicale (non chirurgicale) est la première ligne de traitement des nerfs pincés. Ceci comprend:
- Temps et repos : Pour beaucoup de gens, le temps prend soin d’un nerf pincé et il n’a pas besoin de traitement. La douleur devrait disparaître en quelques jours ou quelques semaines.
- Glace et chaleur : Appliquez de la glace et de la chaleur comme vous le feriez avec n’importe quelle zone enflée pour un soulagement temporaire.
- Analgésiques en vente libre : L’acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent atténuer vos symptômes. Les AINS comprennent l’ibuprofène et le naproxène.
- Attelles et colliers cervicaux (pour poignet et main ou cou) : Votre fournisseur peut vous conseiller de porter une attelle douce ou un collier cervical pendant une courte période pour limiter les mouvements pendant votre guérison.
- Corticostéroïdes: Votre médecin peut vous prescrire des médicaments anti-inflammatoires puissants comme la prednisone pour soulager la douleur. Ceux-ci peuvent être pris par voie orale (par la bouche) ou injectés directement dans la zone touchée.
- Thérapie physique: Des étirements et des exercices légers peuvent aider à soulager la pression sur vos nerfs et à soulager les douleurs mineures. Discutez avec votre fournisseur ou votre physiothérapeute des types d’exercices qui conviennent le mieux au type de nerf pincé que vous rencontrez.
Opération
La chirurgie est le dernier recours pour traiter un nerf pincé lorsque le traitement non chirurgical n’a pas soulagé la pression sur les nerfs. Voici des exemples de chirurgies qui corrigent la compression du nerf spinal :
- Discectomie cervicale antérieure et fusion (ACDF): Les chirurgiens retirent les éperons discaux ou osseux qui ont comprimé les nerfs de la colonne vertébrale, puis stabilisent la colonne vertébrale par fusion. En fusion, les vertèbres sont jointes, formant finalement un seul os solide.
- Remplacement de disque artificiel (ADR): Les disques blessés sont retirés de la colonne vertébrale et remplacés par une pièce artificielle, un peu comme un remplacement du genou ou de la hanche. Cela permet plus de flexibilité dans la colonne vertébrale.
- Laminoforaminotomie cervicale postérieure : La lame est l’os arqué à l’arrière du canal rachidien. Le chirurgien amincit la lame pour un meilleur accès à la zone endommagée et enlève les éperons osseux et tous les tissus qui compriment le nerf.
Après ces chirurgies, une récupération complète de la force et du mouvement peut prendre plusieurs mois. La plupart des gens peuvent reprendre un travail de bureau quelques jours à quelques semaines après la chirurgie. Selon votre chirurgie, un retour aux activités complètes peut prendre de trois à quatre mois. Votre chirurgien vous donnera une idée générale de votre temps de récupération, et certaines personnes peuvent prendre plus de temps.
- Chirurgie du syndrome du canal carpien : Pour soulager la compression nerveuse dans le canal carpien de votre main, il existe deux options chirurgicales : ouverte (une incision de 2 pouces) et endoscopique (mini-invasive, avec une ou deux incisions de ½ pouce). Les deux sont faits pour couper le ligament autour du canal carpien afin de réduire la pression sur le nerf médian. Dans la chirurgie ouverte, le chirurgien fait une incision de 2 pouces dans votre poignet et coupe directement le ligament. En endoscopie, le chirurgien fait une ou deux petites incisions et une minuscule caméra guide la chirurgie. Cela devrait soulager vos symptômes et le ligament repoussera avec plus d’espace pour le passage du nerf. Le rétablissement complet peut prendre de 10 à 12 semaines, mais vous pourrez faire des activités limitées (comme conduire) très peu de temps après la chirurgie.
La prévention
Comment prévenir un nerf pincé ? Tous les nerfs pincés ne peuvent pas être évités, mais vous pouvez réduire votre risque si vous :
- Maintenez un poids santé et une bonne posture.
- Faites des exercices d’étirement pour garder vos muscles forts et souples.
- Ne vous asseyez pas ou ne vous allongez pas dans une position trop longtemps, ou ne croisez pas les jambes pendant une période prolongée. Cela peut conduire à un nerf comprimé dans votre jambe.
- Essayez de limiter et de faire des pauses dans les mouvements répétitifs (comme la dactylographie). Utilisez des repose-poignets lorsque vous travaillez avec un clavier.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives d’un nerf pincé?
De nombreuses personnes se remettent complètement d’un nerf pincé grâce à un traitement à domicile. Lorsqu’un traitement médical ou chirurgical est nécessaire, les perspectives de guérison complète sont excellentes.
Vivre avec
Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé à propos d’un nerf pincé?
Si la douleur et les autres symptômes de votre nerf pincé n’ont pas montré de signes d’apaisement après plusieurs jours, appelez votre fournisseur.
Discussion about this post