Migraine sans maux de tête: symptômes et traitement

La migraine sans maux de tête, également connue sous le nom de «migraine silencieuse» ou «migraine acéphalgique», est une affection neurologique qui partage de nombreuses caractéristiques avec des migraines traditionnelles mais n’a pas le symptôme proéminent de la douleur à la tête. Bien que la marque de marque d’une migraine classique soit un mal de tête grave et palpitant, ceux qui souffrent de migraine sans maux de tête éprouvent d’autres symptômes tels que des perturbations visuelles, des sensibilités sensorielles et d’autres caractéristiques associées généralement liées aux attaques de migraine, sans douleurs de maux de tête. Cette condition peut être confuse à diagnostiquer car elle ne suit pas le modèle de migraine typique.

Mécanisme de la maladie

La cause précise de la migraine, y compris la migraine sans maux de tête, n’est pas entièrement comprise, mais elle implique généralement des interactions complexes dans le cerveau et le système nerveux. La migraine est associée à une activité cérébrale anormale, en particulier dans les zones responsables du traitement de la douleur, des stimuli sensoriels et de la vision. Plusieurs théories existent pour expliquer les mécanismes de la migraine, la théorie la plus courante étant la théorie de la dépression corticale.

La dépression de propagation corticale est une vague d’activité électrique qui se propage à travers la surface du cerveau, suivie d’une période d’activité cérébrale supprimée. Ce processus pourrait expliquer de nombreux symptômes de migraine, notamment des perturbations visuelles (comme l’aura) et une hypersensibilité sensorielle. Cependant, dans le cas de la migraine sans maux de tête, l’aspect douleur de ce processus est minime ou absent, ce qui rend plus difficile l’identification.

D’autres facteurs contribuant aux attaques de migraine comprennent:

• Facteurs génétiques: la migraine est souvent héréditaire, suggérant une prédisposition génétique. Des mutations spécifiques dans certains gènes, telles que les gènes impliqués dans la régulation des canaux ioniques ou des neurotransmetteurs, sont liés à un risque accru.
• Dysfonctionnement neurovasculaire: On pense souvent que les migraines impliquent une combinaison de changements de vaisseaux sanguins dans le cerveau et l’activité neuronale. Dans la migraine traditionnelle, les vaisseaux sanguins se resserrent puis se dilatent, ce qui peut déclencher une douleur. En l’absence de maux de tête, cette composante vasculaire peut ne pas être aussi prononcée, mais la sensibilité neuronale et les changements dans les niveaux de neurotransmetteurs (comme la sérotonine) jouent toujours un rôle significatif.

Symptômes de migraine sans maux de tête

Bien que la migraine sans maux de tête ne présente pas la douleur caractéristique, elle se manifeste avec d’autres caractéristiques de migraine typiques. Les symptômes peuvent varier considérablement chez les individus, mais les manifestations communes comprennent:

1. Perturbations visuelles (Aura)

Les auras sont des troubles visuels temporaires qui se produisent souvent avant ou pendant une attaque de migraine. Les auras peuvent se produire avec ou sans mal de tête, et dans le cas de la migraine sans maux de tête, les auras sont le symptôme le plus important. Les auras peuvent inclure:

• Des éclairs de motifs légers ou en zigzag: connus sous le nom de scotome scintillant, ils apparaissent sous forme de points lumineux ou de lignes dans le champ visuel, souvent au centre.
• Perte visuelle: Certaines personnes éprouvent une perte de vision partielle ou complète dans un domaine spécifique de leur domaine de vision (hémianopie homonyme).
• Vision déformée: les objets peuvent sembler plus grands ou plus petits qu’ils ne le sont réellement (macropsie ou micropsie).

Ces phénomènes visuels durent généralement entre 5 et 30 minutes, et ils peuvent être le seul symptôme de la maladie. Dans certains cas, les Auras peuvent être accompagnées d’autres symptômes sensoriels comme la sensation de picotements ou l’engourdissement, connu sous le nom de paresthésie, qui affecte souvent le visage, les mains ou les bras.

2. Sensibilités sensorielles

Les personnes atteintes de migraine sans maux de tête peuvent ressentir une sensibilité accrue à la lumière (photophobie), au son (phonophobie) et aux odeurs (osmophobie). Cette surcharge sensorielle s’accompagne souvent d’un sentiment général d’inconfort, de nausées ou d’étourdissements. Dans certains cas, cette personne peut se sentir épuisée, même sans la douleur d’un mal de tête.

3. Étourdissements ou vertiges

Les étourdissements sont un symptôme courant associé à la migraine sans mal de tête. Les étourdissements peuvent se manifester comme des étourdissements, une instabilité ou une sensation de rotation (vertige). Ces symptômes peuvent survenir dans la phase de l’aura, pendant l’attaque de migraine, ou même indépendamment de l’épisode de la migraine lui-même.

4. Nausées

Bien que les nausées soient généralement associées aux migraines traditionnelles, elle peut également se produire en l’absence de maux de tête. Les nausées peuvent entraîner une gêne importante, même si l’absence de douleur peut rendre difficile la distinction des autres problèmes gastro-intestinaux.

5. Perturbations cognitives

Certaines personnes atteintes de migraine sans maux de tête signalent des difficultés cognitives telles que des problèmes de concentration, des tours de mémoire ou une sensation de brouillard mental. Ces perturbations cognitives peuvent survenir pendant la phase de l’aura et peuvent s’attarder après le passage de la migraine.

Diagnostic et défis

Le diagnostic de la migraine sans maux de tête peut être difficile, car bon nombre de ses symptômes chevauchent d’autres conditions neurologiques ou systémiques. Pour différencier la migraine sans mal de tête des autres causes potentielles de ces symptômes, les médecins compteront généralement:

• Antécédents des patients: un examen approfondi des antécédents médicaux de cette personne, y compris la fréquence et le type de symptômes, aide les médecins à considérer la possibilité de migraine sans maux de tête. Des antécédents familiaux de migraines peuvent également être un indicateur important.
• Examen physique et neurologique: Cet examen aide à exclure d’autres conditions qui peuvent imiter les symptômes de la migraine sans mal de tête, tels que les troubles vestibulaires ou d’autres causes de perturbations visuelles.
• Tests d’imagerie: des analyses IRM ou CT sont souvent effectuées pour exclure d’autres causes potentielles de symptômes, telles que les tumeurs ou les problèmes cérébraux structurels.
• Électroencéphalogramme (EEG): Bien que cela ne soit pas toujours nécessaire, un EEG peut être utilisé pour exclure les troubles de la crise s’il y a des perturbations visuelles ou des symptômes cognitifs.

Le manque de maux de tête rend le diagnostic moins simple, et de nombreuses personnes peuvent être non diagnostiquées ou mal diagnostiquées pendant des années, recevant souvent des traitements pour d’autres conditions sans aborder la cause profonde.

Options de traitement

Il n’y a pas de traitement spécifique pour la migraine sans mal de tête, mais diverses stratégies peuvent aider à gérer les symptômes et à réduire la fréquence des épisodes de migraine. Le traitement est généralement axé sur la lutte contre les déclencheurs de la migraine sous-jacente et l’atténuation des symptômes lors d’une attaque de migraine.

1. Modifications de style de vie

Certains changements de style de vie aident à réduire la fréquence et la gravité des attaques de migraine:

• Hygiène du sommeil: assurer des habitudes de sommeil adéquates et régulières est cruciale. Le sommeil trop en sommeil et insuffisant peuvent déclencher des migraines.
• Changements alimentaires: certains aliments, comme le chocolat, le fromage et les viandes transformés, peuvent agir comme des déclencheurs de migraine. Tenir un journal alimentaire peut aider à identifier les déclencheurs personnels.
• Gestion du stress: réduire le stress à travers des techniques telles que la méditation, le yoga ou les exercices de respiration profonde peuvent aider à minimiser le risque d’attaque de migraine.

2. Médicaments

Dans certains cas, les médicaments peuvent aider à prévenir ou à traiter les symptômes de la migraine:

• Médicaments de migraine: des médicaments comme les triptans, qui sont utilisés pour traiter les migraines traditionnels, peuvent aider à réduire la gravité des symptômes lorsqu’une attaque de migraine se produit.
• Médicaments préventifs: des médicaments tels que des bêta-bloquants, des antidépresseurs, des anticonvulsivants ou des inhibiteurs du CGRP sont parfois prescrits pour les personnes atteintes de migraines fréquentes, y compris celles sans mal de tête.
• Médicaments anti-nausées: ces médicaments aident à soulager les nausées lors d’une attaque.

3. Biofeedback et thérapie cognitivo-comportementale

Les techniques de biofeedback, qui enseignent aux patients comment contrôler les fonctions physiologiques telles que la fréquence cardiaque et la tension musculaire, peut aider à gérer les symptômes de la migraine. La thérapie cognitivo-comportementale, qui traite des modèles de pensée et des stratégies d’adaptation, peut également être bénéfique pour réduire le stress et prévenir les attaques.

4. Thérapies alternatives

Certaines personnes trouvent un soulagement des symptômes de migraine à travers des thérapies alternatives comme l’acupuncture, les traitements chiropratiques ou les suppléments à base de plantes (par exemple, magnésium ou riboflavine). Cependant, l’efficacité de ces traitements peut varier entre les individus.

Vivre avec la migraine sans mal de tête

La migraine sans maux de tête peut être particulièrement difficile en raison de sa nature invisible. De nombreuses personnes peuvent se sentir mal comprises ou frustrées par l’absence d’un signe visible, comme un mal de tête, qui laisse souvent les autres ignorant la gravité de leur état. Le soutien des prestataires de soins de santé, de la famille et des amis est crucial pour aider les individus à gérer la maladie.

Étant donné que la migraine sans maux de tête survient souvent parallèlement à d’autres symptômes liés à la migraine, les patients peuvent subir des perturbations importantes dans leur vie quotidienne, y compris le travail ou les activités sociales. Gérer les attentes et reconnaître la valeur de prendre des pauses, de rechercher un traitement et d’adhérer aux changements de style de vie peut être des stratégies clés pour faire face à cette condition.