Migraine chronique : symptômes, causes, traitements

Le traitement est axé sur la gestion des choix de style de vie, les déclencheurs de maux de tête, les crises de migraine et la fourniture de traitements préventifs pour réduire les futures crises.

Aperçu

Qu’est-ce que la migraine chronique ?

La migraine chronique est définie comme ayant au moins 15 jours de maux de tête par mois, avec au moins 8 jours de maux de tête avec des caractéristiques migraineuses, pendant plus de 3 mois. Les maux de tête chroniques commencent par des épisodes de maux de tête moins fréquents qui se transforment progressivement en un schéma de maux de tête plus fréquent.

Qui souffre de migraine chronique ?

La migraine chronique touche entre 3 et 5 % des personnes aux États-Unis. Environ 3 % des personnes souffrant de migraine épisodique se transforment en migraine chronique chaque année.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause la migraine chronique ?

La migraine chronique se développe avec le temps en raison de plusieurs facteurs :

Le nombre de maux de tête épisodiques augmente régulièrement avec le temps.
Les médicaments autrefois utilisés pour traiter les épisodes de maux de tête sont surutilisés dans le but de contrôler l’augmentation du nombre de maux de tête. Médicaments contenant des barbituriques (amobarbital [Amytal®]butabarbital [Butisol®]) et les narcotiques (opioïdes/opiacés) sont les médicaments sur ordonnance signalés qui entraînent le développement de maux de tête chroniques. Les médicaments les plus courants responsables des maux de tête par abus de médicaments sont les médicaments en vente libre, tels que l’Excedrin® et ses équivalents génériques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et l’acétaminophène (Tylenol®).

Les autres facteurs associés à la migraine chronique comprennent :

Obésité
Ronflement
Troubles de l’humeur, en particulier anxiété et dépression
Schéma de sommeil perturbé en cours
Consommation excessive de caféine
Antécédents de traumatisme émotionnel (événements stressants de la vie) ou physique grave

Quels sont les symptômes de la migraine chronique ?

Les symptômes de la migraine épisodique et de la migraine chronique sont les mêmes. La différence est simplement l’augmentation de la fréquence du nombre de maux de tête. Les symptômes typiques de la migraine comprennent :

Douleur à la tête d’intensité modérée à sévère, aggravée par l’activité physique/mouvement
Douleur d’un ou des deux côtés de la tête
Douleur lancinante ou douleur semblable à une pression
Sensibilité à la lumière, au son, aux odeurs
Nausées Vomissements
Vertiges

Les signes qu’une migraine épisodique se transforme en une migraine chronique comprennent :

Avoir un nombre croissant de crises de migraine
Prendre plus de médicaments en raison du nombre croissant d’attaques

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la migraine chronique ?

Votre médecin prendra un historique médical détaillé. Le médecin posera des questions sur :

Votre schéma de douleur migraineuse, y compris quand et comment les migraines commencent ; s’ils sont épisodiques ou continus ; combien de temps dure la migraine; s’il existe des déclencheurs ou des facteurs qui aggravent la migraine.
Votre description de la douleur, y compris son emplacement, sa sensation et sa gravité.
D’autres symptômes qui accompagnent la douleur, tels que des auras, un manque d’énergie, une raideur de la nuque, des étourdissements, des changements dans la vision ou dans les sens et des nausées/vomissements.
Vos traitements actuels et déjà essayés, y compris le moment où les médicaments sont pris, les dosages, les résultats et les effets secondaires et l’utilisation de thérapies alternatives ou complémentaires.
Vos antécédents médicaux, y compris d’autres problèmes de santé (en particulier les problèmes de sommeil, la dépression, l’anxiété ou la fibromyalgie), les antécédents familiaux de maux de tête, les médicaments actuels contre les maux de tête et les choix de mode de vie (fumeur, consommation d’alcool, consommation de caféine).

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on la migraine chronique ?

Le traitement de la migraine chronique est axé sur la gestion des choix de style de vie et des déclencheurs de maux de tête, la gestion des crises de migraine et la fourniture de traitements préventifs pour réduire les crises de migraine.

Les changements de mode de vie comprennent :

Perdre du poids si vous êtes en surpoids.
Commencer un plan d’exercice qui a été approuvé par votre médecin.
Gérer son stress. Apprenez des techniques pour contrôler le stress comme la méditation, le yoga, la relaxation ou la respiration consciente.
Développer un régime de routine concernant les heures de repas et de collations ; ne sautez pas de repas.
Rester bien hydraté.
Commencer un traitement pour tout trouble de l’humeur existant (y compris la dépression et l’anxiété) ou tout problème de sommeil.

Le plan de traitement typique pour gérer les crises de migraine comprend :

Traiter les crises de migraine tôt lorsque la douleur est légère ; commencer par un analgésique simple (paracétamol, aspirine, ibuprofène, naproxène) et augmenter lentement la dose au besoin jusqu’à la dose maximale tolérée, à moins que le mal de tête ne soit sévère au début ou ne devienne sévère. Dans de tels cas, ajoutez un triptan au médicament ci-dessus pour améliorer l’efficacité. Évitez l’utilisation d’opiacés si possible. Votre médecin élaborera un plan de traitement pour éviter d’aggraver les maux de tête chroniques en utilisant trop de médicaments.
Traiter les effets secondaires associés, comme les nausées.
Envisagez d’autres techniques de traitement, y compris la stimulation magnétique transcrânienne et la stimulation transcutanée du nerf supraorbitaire.

Le traitement préventif vise à réduire le nombre de maux de tête. Les traitements préventifs comprennent :

Les bêta-bloquants, tels que le propranolol (Inderal®), l’aténolol (Tenormin®) et le métoprolol (Lopressor®)
Bloqueurs de l’angiotensine, tels que le candésartan (Atacand®)
Antidépresseurs tricycliques, comme la nortriptyline (Pamelor®), l’amitriptyline (Elavil®)
Anticonvulsivants, tels que le topiramate (Topimax®), le valproate de sodium
Flunarizine (Sibelium®)
Injections de toxine A onabotulique (Botox®)
Peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), tel que galcanezumab (Emgality®), fremanezumab (Ajovy®), erenumab (Aimovig®)

La prévention

Peut-on prévenir la migraine chronique ?

Tenez un journal quotidien des maux de tête. Dès que vous remarquez une augmentation du nombre de maux de tête que vous avez, consultez votre spécialiste des maux de tête. N’attendez pas que vos maux de tête deviennent quotidiens pour demander de l’aide. Il est plus facile d’arrêter et d’inverser la migraine chronique si elle est détectée tôt.

Examinez les facteurs de risque et modifiez ceux que vous pouvez (voir les changements de style de vie ci-dessus).

Perspectives / Pronostic

Quelles sont les perspectives pour les personnes souffrant de migraine chronique ?

L’espoir pour les personnes souffrant de migraine chronique est de contrôler le mal de tête. Avec un bon plan de traitement, il est raisonnable de croire que le nombre et la gravité des migraines peuvent être réduits. De nombreux patients souffrant de migraine chronique peuvent revenir à des épisodes de migraine au fil du temps.

Pour les patients souffrant de migraines chroniques qui n’ont pas répondu aux traitements précédents, il existe d’autres options. Certains patients ont besoin de techniques pratiques plus agressives telles que des blocs nerveux et des injections de point de déclenchement. D’autres patients, en particulier ceux souffrant de céphalées par abus de médicaments, doivent débarrasser leur corps des médicaments précédents (être détoxifiés) dans un cadre surveillé, comme une salle de perfusion. Dans la salle de perfusion, les patients reçoivent des médicaments par voie intraveineuse qui arrêtent les migraines et traitent les nausées et les vomissements.

Pour les patients souffrant de migraines les plus difficiles à traiter – ceux qui ne répondent à aucun traitement, chez qui les efforts de désintoxication n’ont pas été totalement efficaces et les patients qui utilisent encore des médicaments qui n’aident pas à améliorer leur mal de tête – une approche d’équipe est nécessaire. L’équipe, composée de professionnels de la santé de la neurologie, de la psychiatrie, de la psychologie, des soins infirmiers, de la physiothérapie et du travail social, rencontre le patient et sa famille pendant une série de semaines pour élaborer un plan de soins et suivre les progrès. Les patients souffrant de migraines difficiles à traiter devraient demander à leur médecin de les orienter vers des établissements qui offrent de tels programmes multi-équipes centrés sur le patient.

Ressources

Où puis-je en savoir plus sur le traitement des migraines ?

Cliquez sur le lien pour écouter un podcast sur les thérapies émergentes pour la migraine.

Tags: connaissances sur le traitement des maladies online doctor consultation