Médicaments contre le psoriasis dans le pipeline

Trouver un traitement efficace pour la maladie psoriasique (MP) nécessite souvent des essais et des erreurs. Parce que les gens vivent la MP différemment, il n’y a pas d’approche unique. De plus, à mesure que la maladie progresse, de nouveaux médicaments et dosages peuvent être nécessaires pour contrôler les symptômes.

Il existe une grande variété de médicaments pour traiter la MP, ce qui est nécessaire étant donné que les personnes qui vivent avec cette maladie présentent une grande variété de symptômes. Cet article explique pourquoi la MP peut parfois être difficile à gérer, décrit les médicaments approuvés pour la traiter et donne un aperçu de ceux qui font l’objet de recherches.

Comment la MP est-elle traitée

Le psoriasis et le RP sont tous deux des maladies chroniques, ce qui signifie qu’il n’y a aucun remède pour l’un ou l’autre. L’objectif du traitement est de soulager les symptômes et d’empêcher l’aggravation de la maladie. Il existe cinq grandes catégories de médicaments couramment utilisés pour traiter la MP.

Médicaments topiques

Les médicaments topiques, qui sont appliqués directement sur la peau, sont généralement le traitement de première intention du psoriasis cutané. Il y a beaucoup d’options :

• Traitements en vente libre, tels que l’acide salicylique, le goudron de houille, les kératolytiques et les hydratants
• Stéroïdes topiques sur ordonnance
• Médicaments non stéroïdiens tels que Dritho-Creme (anthraline); Dovonex (calcipotriène); un dérivé de vitamine D ; Tazorec (tazarotène), qui est un rétinoïde ; Vectique (calcitriol); et plus

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) diminuent l’inflammation, l’enflure des articulations et la douleur. Ils comprennent des médicaments en vente libre tels que l’ibuprofène (Advil et Motrin, par exemple) et l’aspirine, ainsi que des AINS sur ordonnance connus sous le nom d’inhibiteurs de la COX-2.

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes réduisent l’inflammation sévère des articulations et des tendons. Ils sont administrés par voie orale ou par injection, généralement pendant de courtes périodes, pour traiter les poussées. Les prestataires de soins de santé essaient souvent de ne pas prescrire de stéroïdes, car dans le cas du psoriasis cutané, les plaques s’aggravent parfois après l’arrêt du traitement.

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)

Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont principalement utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Ils sont parfois prescrits pour l’inflammation et la douleur lorsque les AINS ne fonctionnent pas assez bien.

Les DMARD peuvent également aider à ralentir, voire à arrêter, les dommages continus aux articulations et aux tissus causés par le PsA. Ceux qui sont le plus souvent prescrits sont :

• Plaquenil (hydroxychloroquine). Notez que ce médicament est déconseillé aux personnes atteintes de psoriasis cutané car il peut provoquer des poussées.

• Rheumatrex (méthotrexate)

• Azulfidine (sulfasalazine)

• Imuran (azathioprine)

• Otezla (aprémilast)

Produits biologiques

Ce sont des médicaments fabriqués à partir de matières vivantes plutôt que de produits chimiques. Ils agissent en empêchant le système immunitaire de réagir de manière excessive. Les produits biologiques sont administrés par injection ou par perfusion. Il existe plusieurs catégories de ces médicaments :

• Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha) : Cimzia (certolizumab pegol), Enbrel (étanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab)

• Inhibiteur des interleukines 12 et 23 (IL-12, IL-23) : Stelara (ustekinumab)

• Inhibiteurs de l’interleukine 17 (IL-17) : Cosentyx (secukinumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab)

• Inhibiteurs de l’interleukine 23 (IL-23) : Skyrizi (risankizumab-rzaa), Ilumya (tildrakizumab-asmn), Tremfya (guselkumab)

• Inhibiteur des lymphocytes T : Orencia (abatacept)

Médicaments de la MP en cours de développement

Il existe plusieurs médicaments en préparation pour le traitement de la MP. Comme pour tous les médicaments, chacun doit passer par trois phases d’étude avant que la Food and Drug Administration (FDA) envisage de l’approuver :

• Essais de phase 1, au cours desquels l’innocuité d’un médicament est étudiée
• Essais de phase 2 qui mesurent l’efficacité d’un médicament
• Essais de phase 3, dans lesquels les effets secondaires sont surveillés et l’efficacité est comparée à des médicaments similaires sur le marché

Parmi les médicaments de la MP en cours de développement à la fin septembre 2021 figurent :

Deucravacitinib (BMS-986165)

Le deucravacitinib est un médicament oral similaire à Humira. Dans les essais de phase II, il s’est avéré efficace pour jusqu’à 75 % des participants à l’étude au 12^e la semaine. Des essais de phase III ont montré que le deucravacitinib était égal ou supérieur à plusieurs autres médicaments contre la DP et à un placebo, en termes d’efficacité, de sécurité ou de réponse du système immunitaire.

Par exemple, les résultats d’un ensemble important d’essais du médicament appelé PrOgram to Evaluate the Effective the Effectiveness and Safety of deucravacitinib, un inhibiteur sélectif de TYK2 (POETYK) ont été présentés lors de la réunion de 2021 de l’American Academy of Dermatology.

La recherche POETYK a comparé le deucravacitinib à Otezla et l’a trouvé plus efficace après 16 semaines et 24 semaines.

Netakimab (BCD-085)

Le BCD-085, ou Patera, est un anticorps biologique et un type d’anticorps monoclonal testés pour les personnes atteintes de psoriasis et de rhumatisme psoriasique. Dans les essais de phase I, les chercheurs ont déterminé la dose la plus sûre pour les personnes atteintes d’une maladie psoriasique. Dans la phase II, les chercheurs ont découvert que la majorité des patients répondaient aux critères d’amélioration de l’American College of Rheumatology. En phase III, les chercheurs prévoient d’évaluer l’efficacité et l’innocuité du BCD-0085 par rapport à un placebo. La phase III est actuellement en phase de recrutement et l’étude devrait être entièrement terminée d’ici janvier 2021.

Bimékizumab (UCB4940)

Ce médicament a fait l’objet de toutes les phases d’essais pour le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère. Il devrait être examiné pour approbation par la FDA le 15 octobre 2021.

Des recherches antérieures montrent des taux de réponse prometteurs et une amélioration des symptômes. Le médicament est conçu pour neutraliser sélectivement et puissamment à la fois l’IL-7A et l’IL-17F, deux protéines impliquées dans le processus inflammatoire.

Après la phase IIb, les chercheurs ont déterminé que 46% des patients qui ont pris le médicament présentaient une amélioration des symptômes d’au moins 50% pour les articulations et la peau, et l’amélioration s’est poursuivie jusqu’à la semaine 48. Le bimekizumab est actuellement en essais cliniques de phase III.

Piclidénoson (CF101)

Comme avec plusieurs autres médicaments contre le psoriasis, Piclidenoson cible l’IL-17 et l’IL-23. En avril 2021, un essai de phase 3 pour le comparer à Otezla a été annoncé, avec des résultats attendus au cours du dernier trimestre de l’année.

Résumé

Un certain nombre de médicaments pour traiter le psoriasis et le PsA sont en préparation, dont quatre qui ont atteint les phases finales de la recherche et un qui devrait être examiné pour approbation en octobre 2021.

Tous ceux qui ont la MP la vivent différemment. Certains présentent des symptômes bénins qui n’affectent pas leur qualité de vie tandis que d’autres doivent faire face à des symptômes graves et débilitants chaque jour.

si vous souffrez de la MP, travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour trouver les meilleurs traitements pour vous. Cela peut être frustrant si vous avez du mal à trouver les médicaments qui soulageront vos symptômes, alors gardez à l’esprit que l’avenir du traitement de la MP est prometteur. Les chercheurs espèrent qu’un jour la MP pourra être guérie, ou à tout le moins, plus de personnes pourront atteindre une rémission.