Maladies oculaires diabétiques : aperçu et plus

Les maladies oculaires diabétiques sont des problèmes oculaires qui peuvent vous affecter si vous souffrez de diabète. Certaines de ces maladies, comme la rétinopathie diabétique et l’œdème maculaire diabétique, surviennent exclusivement chez les personnes atteintes de diabète. D’autres problèmes oculaires comme le glaucome et la cataracte peuvent survenir chez n’importe qui, mais vos chances de les développer sont plus élevées lorsque vous êtes diabétique.

Les maladies oculaires diabétiques sont en augmentation en raison du nombre croissant de personnes atteintes de diabète. Il y a 34,2 millions de personnes atteintes de diabète aux États-Unis, soit 10,5% de la population totale. Environ 40 % des diabétiques développent une rétinopathie diabétique.

Voici plus d’informations sur les maladies oculaires associées au diabète.

La rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique est une maladie oculaire qui affecte la partie sensible à la lumière de l’arrière de l’œil, appelée rétine. Lorsque vous souffrez de rétinopathie diabétique, les vaisseaux sanguins de la rétine peuvent fuir, gonfler et se fermer. La maladie peut également provoquer la formation de nouveaux vaisseaux sanguins à la surface de la rétine.

Un diabète mal contrôlé augmente le risque de développer une rétinopathie diabétique. Cependant, vous courez également un risque plus élevé plus longtemps que vous souffrez de diabète.

Il existe deux types de rétinopathie diabétique : non proliférative et proliférative. La rétinopathie diabétique non proliférante est le stade précoce. La plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 développeront éventuellement une rétinopathie diabétique non proliférative. La rétinopathie proliférative est le stade le plus avancé. C’est moins courant, mais cela peut menacer votre vision.

La rétinopathie diabétique est la maladie oculaire la plus courante associée au diabète. C’est également la première cause de cécité irréversible chez les Américains en âge de travailler.

La rétinopathie diabétique affecte généralement les deux yeux, mais elle ne présente pas toujours de symptômes. C’est pourquoi des examens de la vue réguliers et complets sont essentiels lorsque vous souffrez de diabète.

Lorsque la rétinopathie diabétique présente des symptômes, ceux-ci comprennent :

• Changements de vision : par exemple, vous pouvez avoir des difficultés à lire quelque chose ou avoir du mal à voir des objets à distance. Ces changements de vision peuvent se produire de manière incohérente.

• Voir des taches ou des stries sombres : celles-ci peuvent survenir dans les derniers stades de la rétinopathie diabétique et sont causées par des vaisseaux sanguins de la rétine qui ont commencé à saigner dans le liquide gélatineux au centre de l’œil appelé vitré.

Aux premiers stades de la rétinopathie diabétique, un ophtalmologiste peut surveiller vos yeux régulièrement mais n’utiliser aucun traitement. Au fur et à mesure que la maladie se développe, les traitements utilisés comprennent :

• Les injections dans l’œil d’un type de médicament appelé facteur de croissance endothélial antivasculaire (VEGF) peuvent ralentir la maladie.
• Les traitements au laser peuvent réduire l’enflure et aider les vaisseaux sanguins à devenir plus petits et à arrêter les fuites.
• Une vitrectomie est un type de chirurgie utilisé si vos yeux saignent beaucoup ou s’il y a des cicatrices causées par les vaisseaux sanguins qui fuient.

Il est toujours utile de contrôler votre glycémie pour éviter d’autres effets de la rétinopathie diabétique et du diabète.

Les traitements de la rétinopathie diabétique peuvent aider à prévenir d’autres lésions oculaires, mais ils ne rétablissent généralement pas la perte de vision. C’est une autre raison pour laquelle la prévention de la maladie avec des examens oculaires réguliers est importante. Votre ophtalmologiste peut vous indiquer à quelle fréquence vous devez faire examiner vos yeux lorsque vous souffrez de diabète. Beaucoup le recommanderont une fois par an.

Eddème maculaire diabétique

L’œdème maculaire diabétique fait référence au liquide qui s’est accumulé au centre de la rétine, dans la zone appelée macula. Le liquide fait gonfler la macula, ce qui affecte votre vision.

La rétinopathie diabétique est une cause fréquente d’œdème maculaire diabétique. Un œdème maculaire peut également survenir après une chirurgie oculaire pour une dégénérescence maculaire liée à l’âge. Il existe d’autres causes d’œdème maculaire, mais l’œdème maculaire diabétique est spécifiquement associé au diabète et à la rétinopathie diabétique.

On estime que 750 000 personnes atteintes de rétinopathie diabétique présentent également un œdème maculaire diabétique. Les Noirs non hispaniques sont trois fois plus susceptibles de développer un œdème que les Blancs non hispaniques, bien que cela puisse être dû à la prévalence plus élevée du diabète chez les Noirs.

Les symptômes de l’œdème maculaire diabétique comprennent :

• Vous avez une vision floue ou ondulée au centre de votre œil. Cependant, si vous avez un œdème maculaire diabétique dans un seul œil, vous ne remarquerez peut-être pas votre vision floue dans cet œil jusqu’à ce qu’il s’aggrave.
• Les couleurs semblent délavées ou fanées.
• Vous avez des problèmes de lecture.

Semblable à la rétinopathie diabétique, les traitements de l’œdème maculaire diabétique comprennent des injections d’anti-VEGF et un traitement au laser. Ceux-ci peuvent aider à bloquer les vaisseaux sanguins qui peuvent se former et à empêcher les vaisseaux sanguins qui fuient dans la rétine. Les traitements peuvent aider à arrêter ou à retarder une perte de vision supplémentaire due à l’œdème maculaire diabétique.

Glaucome

Votre nerf optique relie vos yeux à votre cerveau. Lorsque vous souffrez de glaucome, vous avez une pression supplémentaire dans l’œil qui affecte les vaisseaux sanguins qui amènent le sang vers le nerf optique et la rétine. Cela peut causer des dommages visuels et la cécité s’il n’est pas traité.

Près de 3 millions de personnes aux États-Unis souffrent de glaucome. Si vous souffrez de diabète, vous êtes deux fois plus susceptible de développer un glaucome qu’une personne non diabétique. Le risque de glaucome augmente également avec l’âge et plus vous souffrez de diabète depuis longtemps.

Il existe plusieurs types de glaucome. Le glaucome à angle ouvert est plus fréquent chez les diabétiques ainsi que dans la population générale des États-Unis. Un type de glaucome moins courant appelé glaucome néovasculaire a également une certaine association avec le diabète en raison du potentiel de croissance anormale des vaisseaux sanguins due à la rétinopathie diabétique.

Le glaucome n’a pas toujours de symptômes. C’est encore une autre raison pour laquelle vous devriez consulter votre ophtalmologiste régulièrement pour des examens de la vue afin de détecter le glaucome ou d’autres maladies oculaires diabétiques dès le début. Si une perte de vision survient, ce sera votre vision périphérique ou latérale.

Le traitement du glaucome ne rétablit pas la vision perdue. Cependant, les traitements disponibles se sont développés ces dernières années pour offrir plus de moyens de préserver la vision et de réduire la pression oculaire. Ces traitements comprennent :

• Divers types de collyres, y compris les analogues de la prostaglandine, les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
• Diverses chirurgies, y compris la chirurgie mini-invasive du glaucome et une trabéculectomie
• Dispositifs de drainage du glaucome qui aident à libérer le liquide de l’œil

Cataractes

Une cataracte est une opacification du cristallin de l’œil. Les cataractes sont très courantes, surtout en vieillissant. Environ 24,5 millions d’Américains ont une cataracte et deux millions de chirurgies de la cataracte sont effectuées chaque année. Lorsque vous souffrez de diabète, vous êtes plus susceptible de développer une cataracte et de le faire à un plus jeune âge.

Au début, vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme d’une cataracte. Au fil du temps, vous pouvez :

• Avoir une vision trouble
• Remarquez les couleurs qui semblent fanées
• Devoir changer votre prescription de lunettes plus souvent
• Remarquez les lumières qui semblent trop vives
• Avoir des problèmes pour voir la nuit

Au début, un ophtalmologiste peut ne pas recommander une intervention chirurgicale pour une cataracte. Vous pouvez apporter des modifications telles que l’achat de nouvelles lunettes, l’utilisation d’une lentille grossissante et le port de lunettes de soleil antireflet.

Finalement, vous aurez probablement besoin d’une chirurgie de la cataracte, qui enlève le cristallin trouble et le remplace par un cristallin artificiel. Cette lentille artificielle est appelée lentille intraoculaire. Quatre-vingt-dix pour cent de ceux qui ont subi une chirurgie de la cataracte déclarent voir mieux après la chirurgie.

Le diabète n’affecte pas seulement votre glycémie. Elle affecte tout votre corps, y compris vos yeux. Assurez-vous de consulter régulièrement un ophtalmologiste pour des examens de la vue afin de détecter les premiers signes de toute maladie oculaire. Faites de votre mieux pour contrôler votre glycémie pour une meilleure santé globale, y compris la santé des yeux.

Informez votre ophtalmologiste si vous présentez des symptômes oculaires tels qu’une modification de la vision. Cela peut aider à préserver votre vision lorsque vous souffrez de diabète et à réduire vos risques de développer des maladies oculaires diabétiques.