Maladie de Ménière : symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que la maladie de Ménière ?

La maladie de Ménière est un trouble de l’oreille interne qui peut entraîner des vertiges et une perte auditive. Dans la plupart des cas, la maladie de Ménière n’affecte qu’une seule oreille.

La maladie de Ménière peut survenir à tout âge, mais elle débute généralement entre le jeune et l’âge adulte. La maladie de Ménière est considérée comme une maladie chronique, mais divers traitements peuvent aider à soulager les symptômes et à minimiser l’impact à long terme sur votre vie.

Symptômes de la maladie de Ménière

Les signes et symptômes de la maladie de Ménière comprennent :

• Épisodes récurrents de vertige. Vous avez une sensation de rotation qui démarre et s’arrête spontanément. Les épisodes de vertige surviennent sans avertissement et durent généralement de 20 minutes à plusieurs heures, mais pas plus de 24 heures. Des vertiges sévères peuvent provoquer des nausées.
• Perte d’audition. La perte auditive dans la maladie de Ménière peut aller et venir, en particulier au début. Finalement, la plupart des gens ont une perte auditive permanente.
• Acouphène. L’acouphène est la perception d’un bourdonnement, d’un bourdonnement, d’un rugissement, d’un sifflement ou d’un sifflement dans votre oreille.
• Sensation de plénitude dans l’oreille. Les personnes atteintes de la maladie de Ménière ressentent souvent une pression dans une oreille affectée (plénitude auditive).

Après un épisode, les signes et les symptômes s’améliorent et peuvent disparaître complètement pendant un certain temps. Au fil du temps, la fréquence des épisodes de la maladie peut diminuer.

Quand avez-vous besoin de voir un médecin ?

Vous devez consulter un médecin si vous présentez des signes ou des symptômes de la maladie de Ménière. Ces problèmes peuvent être causés par d’autres maladies, et il est important d’obtenir un diagnostic précis le plus tôt possible.

Causes de la maladie de Ménière

La cause de la maladie de Ménière est inconnue. Les symptômes de la maladie de Ménière semblent être le résultat d’une quantité anormale de liquide (endolymphe) dans l’oreille interne, mais on ne sait pas ce qui en est la cause.

Les facteurs qui affectent le liquide, qui pourraient contribuer à la maladie de Ménière, comprennent :

• Mauvais drainage des fluides, peut-être à cause d’un blocage ou d’une anomalie anatomique
• Réponse immunitaire anormale
• Infection virale
• Prédisposition génétique

Parce qu’aucune cause unique n’a été identifiée, il est probable que la maladie de Ménière résulte d’une combinaison de facteurs.

Complications de la maladie de Ménière

Les épisodes imprévisibles de vertige et la perspective d’une perte auditive permanente peuvent être les problèmes les plus difficiles de la maladie de Ménière. Cette maladie peut interrompre votre vie de manière inattendue, provoquant fatigue et stress.

Le vertige peut vous faire perdre l’équilibre, augmentant ainsi votre risque de chutes et d’accidents.

Diagnostic de la maladie de Ménière

Votre médecin procédera à un examen physique et prendra des antécédents médicaux. Pour confirmer un diagnostic de la maladie de Ménière, vous devez avoir :

• Deux épisodes de vertige, chaque épisode durant 20 minutes ou plus mais pas plus de 12 heures
• Perte auditive vérifiée par un test auditif
• Acouphènes ou sensation de plénitude dans l’oreille
• Exclusion d’autres causes connues de ces problèmes

Évaluation auditive

Un test auditif (audiométrie) évalue dans quelle mesure vous détectez les sons à différentes hauteurs et volumes et dans quelle mesure vous faites la distinction entre des mots à consonance similaire. Les personnes atteintes de la maladie de Ménière ont généralement des problèmes d’audition dans les basses fréquences ou des fréquences hautes et basses combinées avec une audition normale dans les fréquences moyennes.

Évaluation de l’équilibre

Entre les épisodes de vertige, le sens de l’équilibre revient à la normale pour la plupart des personnes atteintes de la maladie de Ménière. Mais vous pourriez avoir des problèmes d’équilibre permanents.

Les tests qui évaluent la fonction de l’oreille interne comprennent :

• Vidéonystagmographie. Ce test évalue la fonction d’équilibre en évaluant le mouvement des yeux. Les capteurs liés à l’équilibre dans l’oreille interne sont liés aux muscles qui contrôlent le mouvement des yeux. Cette connexion vous permet de bouger la tête tout en gardant les yeux fixés sur un point.
• Test de chaise rotative. Comme une vidéonystagmographie, ce test mesure la fonction de l’oreille interne en fonction des mouvements oculaires. Vous êtes assis dans une chaise rotative contrôlée par ordinateur, qui stimule votre oreille interne.
• Test des potentiels myogéniques évoqués vestibulaires. Ce test est prometteur non seulement pour diagnostiquer, mais aussi pour surveiller la maladie de Ménière. Il montre des changements caractéristiques dans les oreilles affectées des personnes atteintes de la maladie de Ménière.
• Posturographie. Ce test informatisé révèle sur quelle partie du système d’équilibre – la vision, la fonction de l’oreille interne ou les sensations de la peau, des muscles, des tendons et des articulations – vous comptez le plus et quelles parties peuvent causer des problèmes. Tout en portant un harnais de sécurité, vous vous tenez pieds nus sur une plate-forme et gardez votre équilibre dans diverses conditions.
• Test d’impulsion de la tête vidéo. Ce test plus récent utilise la vidéo pour mesurer les réactions oculaires à un mouvement brusque. Pendant que vous vous concentrez sur un point, votre tête tourne rapidement et de manière imprévisible. Si vos yeux s’écartent de la cible lorsque vous tournez la tête, vous avez un réflexe anormal.
• Electrocochléographie. Ce test examine l’oreille interne en réponse aux sons. Ce test peut aider à déterminer s’il y a une accumulation anormale de liquide dans l’oreille interne, mais n’est pas spécifique à la maladie de Ménière.

Tests pour exclure d’autres maladies

Des tests sanguins et des examens d’imagerie tels qu’une IRM peuvent être utilisés pour exclure des troubles pouvant causer des problèmes similaires à ceux de la maladie de Ménière, tels qu’une tumeur au cerveau ou la sclérose en plaques.

Traitement de la maladie de Ménière

Aucun remède n’existe pour la maladie de Ménière. Certaines méthodes de traitement peuvent aider à réduire la gravité et la fréquence des épisodes de vertige. Mais, malheureusement, il n’existe aucun traitement pour la perte auditive.

Médicaments pour traiter les vertiges

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments à prendre pendant un épisode de vertige pour atténuer la gravité d’un épisode de vertige :

• Les médicaments contre le mal des transports, tels que la méclizine ou le diazépam (Valium), peuvent réduire la sensation de rotation et aider à contrôler les nausées et les vomissements.
• Les médicaments antinauséeux, comme la prométhazine, pourraient contrôler les nausées et les vomissements pendant un épisode de vertige.

Utilisation de médicaments à long terme

Votre médecin peut vous prescrire un médicament pour réduire la rétention d’eau (diurétique) et vous suggérer de limiter votre consommation de sel. Pour certaines personnes, cette combinaison aide à contrôler la gravité et la fréquence des symptômes de la maladie de Ménière.

Thérapies et procédures non invasives

Certaines personnes atteintes de la maladie de Ménière peuvent bénéficier d’autres thérapies et procédures non invasives, telles que :

• Réhabilitation. Si vous avez des problèmes d’équilibre entre les épisodes de vertige, une thérapie de rééducation vestibulaire pourrait améliorer votre équilibre.
• Aide auditive. Une aide auditive dans l’oreille affectée par la maladie de Ménière pourrait améliorer votre audition. Votre médecin peut vous référer à un audiologiste pour discuter des options d’aides auditives qui vous conviendraient le mieux.
• Thérapie par pression positive. Pour les vertiges difficiles à traiter, cette thérapie consiste à appliquer une pression sur l’oreille moyenne pour réduire l’accumulation de liquide. Un appareil appelé générateur d’impulsions Meniett applique des impulsions de pression au conduit auditif à travers un tube de ventilation. Vous faites le traitement à la maison, généralement trois fois par jour pendant cinq minutes à la fois.

  La thérapie par pression positive a montré une amélioration des symptômes de vertige, d’acouphène et de pression auditive dans certaines études, mais pas dans d’autres. Son efficacité à long terme n’a pas encore été déterminée.

Si les traitements conservateurs énumérés ci-dessus ne réussissent pas, votre médecin pourrait vous recommander certains de ces traitements plus agressifs.

Injection de médicament dans l’oreille moyenne

Les médicaments injectés dans l’oreille moyenne, puis absorbés dans l’oreille interne, peuvent améliorer les symptômes de vertige. Ce traitement se fait au cabinet du médecin. Les médecins peuvent injecter ces médicaments :

• La gentamicine, un antibiotique toxique pour votre oreille interne, réduit la fonction d’équilibrage de votre oreille et votre autre oreille assume la responsabilité de l’équilibre. Il existe cependant un risque de surdité supplémentaire.
• Les stéroïdes, tels que la dexaméthasone, peuvent également aider à contrôler les attaques de vertige chez certaines personnes. Bien que la dexaméthasone puisse être légèrement moins efficace que la gentamicine, elle est moins susceptible que la gentamicine de provoquer une perte auditive supplémentaire.

Chirurgie

Si les crises de vertige associées à la maladie de Ménière sont graves et débilitantes et que d’autres méthodes de traitement ne sont pas efficaces, la chirurgie peut être une option. Les procédures chirurgicales comprennent :

• Procédure de sac endolymphatique. Le sac endolymphatique joue un rôle dans la régulation des niveaux de liquide de l’oreille interne. Au cours de cette procédure, le sac endolymphatique est décomprimé, ce qui peut atténuer les niveaux excessifs de liquide. Dans certains cas, cette procédure est associée à la mise en place d’un shunt, un tube qui draine l’excès de liquide de votre oreille interne.
• Labyrinthectomie. Avec cette procédure, le chirurgien enlève la partie d’équilibre de l’oreille interne, supprimant ainsi à la fois l’équilibre et la fonction auditive de l’oreille affectée. Cette procédure est effectuée uniquement si vous avez déjà une perte auditive quasi totale ou totale dans votre oreille affectée.
• Coupe du nerf vestibulaire. Cette procédure consiste à couper le nerf qui relie les capteurs d’équilibre et de mouvement de votre oreille interne au cerveau (nerf vestibulaire). Cette procédure corrige généralement les problèmes de vertige tout en essayant de préserver l’audition dans l’oreille affectée. Cette intervention nécessite une anesthésie générale et une hospitalisation d’une nuit.

Soins à domicile

Certaines tactiques d’auto-soins peuvent aider à réduire l’impact de la maladie de Ménière. Considérez ces conseils à utiliser pendant un épisode de maladie :

• Asseyez-vous ou allongez-vous lorsque vous vous sentez étourdi. Pendant un épisode de vertige, évitez les choses qui peuvent aggraver vos signes et symptômes, comme les mouvements brusques, les lumières vives, regarder la télévision ou lire. Essayez de vous concentrer sur un objet qui ne bouge pas.
• Reposez-vous pendant et après les crises de vertige. Ne vous précipitez pas pour reprendre vos activités normales.
• Soyez conscient que vous risquez de perdre l’équilibre. Une chute peut entraîner des blessures graves. Utilisez un bon éclairage si vous vous levez la nuit. Une canne pour marcher peut aider à la stabilité si vous avez des problèmes d’équilibre chroniques.

Pour éviter de déclencher une crise de vertige, effectuez les actions suivantes :

• Limitez le sel. La consommation d’aliments et de boissons riches en sel peut augmenter la rétention d’eau. Pour votre santé globale, visez moins de 2 300 milligrammes de sodium par jour. Les experts recommandent également de répartir uniformément votre consommation de sel tout au long de la journée.
• Limitez la caféine, l’alcool et le tabac. Ces substances peuvent affecter l’équilibre hydrique de vos oreilles.

Faire face et soutenir

La maladie de Ménière peut affecter votre vie sociale, votre productivité et la qualité globale de votre vie. Apprenez tout ce que vous pouvez sur votre maladie.

Parlez à des personnes qui ont également cette maladie, éventuellement dans un groupe de soutien. Les membres du groupe peuvent fournir des informations, des ressources, un soutien et des stratégies d’adaptation. Renseignez-vous auprès de votre médecin ou thérapeute sur les groupes de votre région.