Leucémie myéloïde chronique (LMC) : symptômes, traitement et taux de survie

La leucémie myéloïde chronique (LMC) est un cancer qui prend naissance dans votre moelle osseuse, plus précisément dans vos cellules hématopoïétiques. L’un des quatre principaux types de leucémie, il est le plus fréquent chez les adultes. Les options de traitement comprennent une pharmacothérapie ciblée, une chimiothérapie ou une greffe de moelle osseuse. Les progrès récents dans les traitements contre le cancer ont considérablement amélioré le taux de survie pour ce type de leucémie.

Aperçu

Qu’est-ce que la leucémie myéloïde chronique ?

La leucémie myéloïde chronique (LMC) est un type de cancer qui prend naissance dans les cellules hématopoïétiques de votre moelle osseuse. Le terme « chronique » signifie que ce cancer se développe généralement plus lentement que la leucémie myéloïde aiguë (LMA). « Myéloïde » fait référence au type de cellules affectées par ce type de cancer. La condition est parfois appelée leucémie myéloïde chronique ou leucémie granulocytaire chronique.

Qui est touché par la leucémie myéloïde chronique ?

La LMC touche généralement les personnes âgées. Cependant, il peut survenir chez des personnes de tous âges.

Quelle est la fréquence de la leucémie myéloïde chronique ?

Statistiquement, une personne sur 526 développera une LMC au cours de sa vie. La leucémie myéloïde chronique représente environ 15 % de tous les nouveaux cas de leucémie aux États-Unis.

Comment se développe la leucémie myéloïde chronique ?

La LMC commence en raison d’un changement spécifique dans la cellule souche de la moelle osseuse. Plus précisément, les cellules cancéreuses de la LMC contiennent un gène anormal appelé BCR-ABL. Ce gène crée une protéine qui provoque la croissance incontrôlée des cellules cancéreuses. En conséquence, la moelle osseuse produit trop de granulocytes (un type de globules blancs). Au fil du temps, les blastes – ou globules blancs immatures – s’accumulent. Il est donc difficile pour votre moelle osseuse de produire des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes normaux.

Quelle est la différence entre la leucémie myéloïde chronique (LMC) et la leucémie lymphoïde chronique (LLC) ?

La LMC et la LLC sont des cancers du sang et de la moelle osseuse. La différence entre les deux est due à l’origine des cellules cancéreuses. Alors que la leucémie myéloïde chronique prend naissance dans les cellules souches myéloïdes, la leucémie lymphoïde chronique (LLC) prend naissance dans les cellules souches lymphoïdes.

Symptômes et causes

Quels sont les symptômes courants de la leucémie myéloïde chronique ?

Dans la plupart des cas, la LMC ne provoque aucun symptôme. Lorsque des signes avant-coureurs se produisent, ils peuvent inclure :

Fièvre.
Douleur osseuse.
Fatigue.
Perte de poids inexpliquée.
Saignement facile.
Perte d’appétit.
Sueurs nocturnes.
Plénitude ou inconfort sous les côtes du côté gauche, ce qui indique une hypertrophie de la rate.

Qu’est-ce qui cause la leucémie myéloïde chronique ?

Les experts savent que la leucémie myéloïde chronique survient lorsque des anomalies chromosomiques se développent dans la moelle osseuse. Cependant, on ne comprend pas pourquoi ce processus commence en premier lieu.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la leucémie myéloïde chronique ?

La LMC est le plus souvent détectée lors d’une numération globulaire de routine. Si votre fournisseur de soins de santé soupçonne que vous pourriez être atteint de LMC, il vous prescrira d’autres tests pour confirmer votre diagnostic. Ces tests peuvent inclure :

Un examen physique. Votre fournisseur de soins de santé vérifiera vos signes vitaux et exercera une légère pression autour de votre abdomen et de vos ganglions lymphatiques pour voir si quelque chose semble anormal.
Biopsie de la moelle osseuse. Des échantillons de moelle osseuse sont prélevés – souvent à partir de l’os de la hanche – et envoyés à un laboratoire de pathologie pour analyse.
Analyse FISH (hybridation in situ par fluorescence). Ce test utilise la fluorescence pour détecter et localiser le matériel génétique dans vos cellules.
Test PCR (amplification en chaîne par polymérase). La PCR peut faire des millions de copies d’un segment d’ADN. Ceci est utile lorsque davantage d’évaluations doivent être effectuées.

Quelles sont les phases de la leucémie myéloïde chronique ?

La leucémie myéloïde chronique est classée en stades. Chacun reflète l’agressivité du cancer. Il existe trois phases primaires de leucémie myéloïde chronique :

Chronique. Les personnes dans cette phase précoce ont généralement la meilleure réponse au traitement.
Accéléré. Au cours de cette phase de transition, le cancer devient plus agressif.
Détruire. La dernière phase de la LMC, le blast, est la plus sévère. À ce stade, la maladie devient mortelle.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on la leucémie myéloïde chronique ?

La pharmacothérapie ciblée est généralement la première ligne de traitement contre la leucémie myéloïde chronique. Cette approche cible les cellules qui contiennent le gène BCR-ABL anormal. Les médicaments utilisés dans ce type de thérapie sont appelés inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) et ils comprennent Dasatinib (Sprycel), Imatinib (Gleevec), Ponatinib (Iclusig), Bosutinib (Bosulif) et Nilotinib (Tasigna). L’objectif des ITK est d’obtenir une rémission à long terme du cancer.

Certaines personnes atteintes de leucémie myéloïde chronique peuvent avoir besoin d’autres traitements, tels que :

Chimiothérapie. Au cours de ce traitement, les médicaments anticancéreux sont pris sous forme de comprimés ou administrés par voie veineuse. Parfois, la chimiothérapie est associée à une pharmacothérapie ciblée. Cela peut également être recommandé si les TKI cessent également de fonctionner.
Thérapie par interféron. Les interférons sont des substances créées naturellement par votre système immunitaire. La thérapie par interféron utilise un médicament synthétique (interféron alpha) qui imite les interférons naturels présents dans votre corps. Cela aide à réduire la croissance des cellules leucémiques. Avant les inhibiteurs de la tyrosine kinase, la thérapie par interféron était le meilleur traitement disponible pour la LMC.
Greffe de cellules souches. Étant donné que les ITK sont le traitement le plus efficace contre la LMC, les greffes de cellules souches sont effectuées beaucoup moins souvent de nos jours. Cependant, votre fournisseur peut recommander une greffe de cellules souches si vous ne répondez pas bien aux ITK.
Radiothérapie. Cette approche n’est généralement pas recommandée pour les personnes atteintes de LMC, mais elle peut être bénéfique dans certaines situations. Par exemple, les personnes qui subissent une greffe de cellules souches peuvent recevoir une radiothérapie au préalable pour préparer leur corps à la procédure.
Bien que la chirurgie ne soit pas une option pour traiter directement la LMC, une splénectomie peut être nécessaire si la leucémie se propage à la rate. Lorsque la leucémie affecte la rate, elle peut devenir tellement agrandie qu’elle exerce une pression excessive sur les organes voisins. Il est important de noter, cependant, que la chirurgie n’a aucun rôle dans le traitement de la leucémie myéloïde chronique.

Combien de temps faut-il pour récupérer d’un traitement contre la leucémie myéloïde chronique ?

La durée du traitement est unique à chaque cas spécifique. Les personnes qui suivent un traitement médicamenteux ciblé pour la LMC doivent prendre leurs médicaments exactement comme prescrit par leur fournisseur de soins de santé. Dans la plupart des cas, les personnes atteintes de leucémie myéloïde chronique resteront sous ITK pendant au moins deux à trois ans. À ce stade, certaines personnes peuvent être en mesure d’arrêter le médicament et de tenter une rémission sans traitement. D’autres peuvent avoir besoin de rester sous TKI indéfiniment. Il est important que vous parliez avec votre fournisseur de soins de santé de ce à quoi vous attendre dans votre situation particulière.

La prévention

Peut-on prévenir la leucémie myéloïde chronique ?

Non, la plupart des cas de leucémie myéloïde chronique ne peuvent être prévenus. Le seul facteur de risque de la LMC est l’exposition à des niveaux élevés de rayonnement – et cela s’applique à très peu de personnes.

Perspectives / Pronostic

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une leucémie myéloïde chronique?

Si vous avez reçu un diagnostic de LMC, on vous prescrira probablement des médicaments qui tiendront votre cancer à distance. Vous devez prendre ces médicaments exactement comme indiqué par votre fournisseur de soins de santé. La plupart des personnes atteintes de LMC se rendent à des rendez-vous fréquents et réguliers pour vérifier l’efficacité de leur traitement.

La LMC est-elle mortelle ?

Dans le passé, la LMC était considérée comme une maladie mortelle. Aujourd’hui, les options de traitement modernes ont considérablement amélioré les perspectives des personnes atteintes de LMC. Avant l’avènement de la pharmacothérapie ciblée, le taux de survie à cinq ans des personnes atteintes de LMC n’était que de 22 %. Aujourd’hui, le taux de survie global à cinq ans est de 90 %. (Cela signifie que 90 % des personnes diagnostiquées avec une LMC sont toujours en vie cinq ans plus tard.) Cette amélioration statistique est largement due aux ITK utilisés dans la pharmacothérapie ciblée.

Gardez à l’esprit que les taux de survie sont des estimations basées sur les résultats des personnes atteintes de LMC dans le passé. Ces chiffres ne peuvent pas vous dire combien de temps vous vivrez ou à quoi vous attendre dans votre cas spécifique. Pour en savoir plus sur les taux de survie, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.

Vivre avec

Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé?

Si vous développez des symptômes, tels que des douleurs osseuses, de la fatigue, des sueurs nocturnes ou d’autres symptômes de la LMC, prenez immédiatement rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé. Si vous suivez actuellement un traitement pour la LMC, appelez votre fournisseur chaque fois que vous développez de nouveaux effets secondaires. Ils peuvent trouver des moyens de soulager vos symptômes et d’améliorer votre qualité de vie.

Quelles questions dois-je poser à mon fournisseur de soins de santé?

Si vous avez reçu un diagnostic de LMC, comprendre votre situation peut vous aider à prendre des décisions éclairées concernant le traitement. Voici quelques questions à envisager de poser à votre fournisseur de soins de santé :

Quelle phase de leucémie myéloïde chronique ai-je ?
Quelles sont mes options de traitement?
À quoi ressemblera mon traitement ?
Est-ce que je pourrai travailler pendant mon traitement ?
À quelle fréquence effectuerez-vous des tests sanguins pour voir comment mon traitement fonctionne ?
Une greffe de cellules souches serait-elle utile dans mon cas ?
Dans quelle mesure est-il fréquent que la LMC réapparaisse après une rémission ?
À qui puis-je m’adresser pour gérer mes frais de traitement?

Un diagnostic de LMC peut être choquant, effrayant et frustrant. Heureusement, les options de traitement avancées ont considérablement amélioré le taux de survie pour ce type de leucémie. Parler de votre situation avec votre fournisseur de soins de santé peut vous donner plus de pouvoir et vous aider à prendre le contrôle de votre santé. Vous pouvez également envisager de rejoindre un groupe de soutien local, qui peut offrir un encouragement mental, émotionnel et spirituel pendant cette période difficile.

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