Les receveurs de greffes d’organes pourraient ne pas obtenir une réponse solide au vaccin COVID

Les personnes immunodéprimées, y compris celles qui ont subi une greffe d’organe solide, pourraient être à risque de contracter le COVID-19 même après la vaccination, selon une étude menée par des chercheurs de l’Université Johns Hopkins.

Les chercheurs ont étudié les réponses immunitaires à la première dose des vaccins Moderna et Pfizer-BioNTech chez des receveurs de greffe d’organe solide, qui sont souvent immunodéprimés.

Les receveurs doivent prendre des médicaments immunosuppresseurs après leur greffe pour éviter que l’organe ne soit rejeté. Le régime médicamenteux atténue la réponse immunitaire du corps pour aider à garantir que le nouvel organe est accepté, mais peut également rendre les patients plus sensibles à l’infection par le SRAS-CoV-2 et d’autres agents pathogènes.

« Ces données nous aident à comprendre la biologie de la première dose de vaccin d’une série de deux doses », a déclaré à Verywell l’auteur principal de l’étude, Brian Boyarsky, MD, résident de la Johns Hopkins University School of Medicine. En outre, Boyarsky dit qu’ils donnent un aperçu d’une population clinique négligée, car « les receveurs de greffe ont été exclus des essais de vaccins à ARNm d’origine ». L’étude de mars a été publiée dans JAMA.

Réponse en anticorps réduite

L’étude a inclus 436 receveurs de greffe d’organe solide qui avaient reçu la première dose du vaccin Moderna (ARNm-1273) ou du vaccin Pfizer-BioNTech (BNT162b) entre le 16 décembre et le 5 février.

Les chercheurs ont évalué la réponse immunitaire en testant les échantillons de sang des receveurs à la recherche d’anticorps dirigés contre l’un des deux domaines ou régions différents du SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, protéine de pointe.

Grâce aux tests, les chercheurs espéraient identifier les personnes qui avaient développé une réponse immunitaire au tir.

Il s’est avéré que seulement 17 % de la population étudiée présentaient des anticorps détectables dans les 20 jours suivant la vaccination. Les personnes plus jeunes et les personnes ayant reçu le vaccin Moderna étaient plus susceptibles de répondre que les personnes plus âgées et les personnes ayant reçu le vaccin Pfizer-BioNTech.

« Cela contraste fortement avec les personnes ayant un système immunitaire sain qui sont vaccinées, dont presque toutes disposent d’une défense d’anticorps suffisante contre le COVID-19 », a déclaré Boyarsky dans un communiqué de presse.

Trois facteurs influencent la production d’anticorps

Les chercheurs ont découvert que l’adhésion à une classe particulière d’immunosuppresseurs influençait la probabilité que la dose de vaccin provoque une réponse immunitaire chez les receveurs.

« Certains types d’immunosuppresseurs, appelés anti-métabolites, qui sont couramment pris par les receveurs de greffe, ont été associés à une production d’anticorps plus faible après la première dose du vaccin », a déclaré Boyarsky. « Nous nous attendons à ce que ces médicaments diminuent la production d’anticorps, nous avons donc été pas totalement surpris par la faible génération d’anticorps après la vaccination par l’ARNm. Ce qui nous a surpris, c’est l’ampleur de la faible réponse des anticorps. »

Plusieurs autres facteurs, notamment l’âge du receveur et la marque du vaccin, ont également eu un impact sur la réponse immunitaire. Plus précisément, le fait d’être plus jeune et de recevoir le vaccin Moderna était associé à une production accrue d’anticorps.

Boyarsky dit que les résultats ont un sens clinique. « Les jeunes, en général, ont un système immunitaire plus robuste – cela a été démontré dans les essais de vaccins à ARNm originaux », a déclaré Boyarsky.

Les participants qui ont reçu le vaccin Moderna étaient deux fois plus susceptibles que ceux qui ont reçu le vaccin Pfizer-BioNTech d’avoir une réponse immunitaire.

Devriez-vous essayer de vous procurer le vaccin Moderna au lieu de celui de Pfizer ?

À ce stade, Boyarsky ne recommanderait pas nécessairement le vaccin Moderna au vaccin Pfizer-BioNTech pour les receveurs de greffe d’organe. « Les différents vaccins ont des doses différentes d’ARNm, il est donc possible que cela contribue aux différences de génération d’anticorps », a déclaré Boyarsky.

Emily Blumberg, MD, directrice du programme de transplantation des maladies infectieuses à Penn Medicine en Pennsylvanie, dit à Verywell que la production d’anticorps après la vaccination n’est qu’une mesure de l’immunité. « Il est important de noter que cette étude n’examine qu’une partie de la réponse immunitaire – elle n’examine ni la réponse immunitaire complète ni si le vaccin empêche les gens de devenir plus gravement malades, il y a donc encore beaucoup à apprendre », dit-elle. .

Les résultats préliminaires de l’étude suggèrent que les receveurs de greffes d’organes pourraient encore développer des symptômes de COVID-19 des semaines ou plus après avoir été vaccinés.

« À ce stade, sur la base des preuves dont nous disposons, nous sommes d’accord avec les recommandations générales selon lesquelles les receveurs de greffe bénéficieraient de tout vaccin disponible à ce moment-là », a déclaré Boyarsky. « En outre, nous pensons que les membres de la famille des receveurs de greffe et les réseaux sociaux devraient aussi être vaccinés.

Qu’en est-il de Johnson & Johnson ?

Depuis la publication de l’étude, Boyarsky et ses collègues ont commencé à examiner l’impact des vaccins sans ARNm, tels que Johnson & Johnson, sur l’immunité chez les receveurs de greffe d’organe solide.

Ils espèrent utiliser les données pour développer une solution médicale pour « les gens qui n’ont pas de réponses vaccinales robustes », dit Boyarsky. Pour l’instant, il demeure impératif de prendre les précautions de base en matière de sécurité publique. Ne laissez pas le pansement sur votre bras vous endormir dans un faux sentiment de sécurité.

« Aucun vaccin n’est jamais infaillible – rappelez-vous, même dans les études originales sur des patients non immunodéprimés, les vaccins ont incroyablement bien fonctionné, mais il y avait encore de rares cas de COVID qui peuvent survenir », a déclaré Blumberg. « Pour l’instant, jusqu’à ce que plus de personnes le soient. vaccinés et nous en apprenons davantage sur la réponse vaccinale spécifique des patients transplantés, il est important de continuer à se masquer, à se distancer socialement, à éviter les foules et à se laver les mains. »

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