Les personnes enceintes hospitalisées pour COVID peuvent s’en sortir mieux que les patientes qui ne sont pas enceintes

Les patientes enceintes hospitalisées pour un COVID-19 sévère peuvent ne pas avoir plus de chances de mourir que les patientes non enceintes, selon des découvertes récentes publiées dans Annals of Internal Medicine.Les résultats de l’étude suggèrent que, qu’une personne enceinte se fasse vacciner ou non, elle s’en sortira probablement bien si elle est hospitalisée.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) affirment que les personnes enceintes ou récemment enceintes courent un risque plus élevé de développer une infection grave au COVID-19 en raison des changements corporels qu’elles subissent.Il était donc important que les chercheurs étudient les résultats de la mortalité dans ce groupe pour avoir une idée de leur sort.

Anthony D. Harris, MD, MPH, de la faculté de médecine de l’Université du Maryland et auteur principal de l’étude, a déclaré à Verywell que les résultats étaient « inattendus » et en conflit avec les conclusions du CDC. Mais il dit que les rapports utilisés par le CDC ne sont pas parfaits et que leurs rapports initiaux ont peut-être eu des problèmes de collecte de données.

« Nous voulions savoir si les femmes enceintes allaient moins bien, [and] voir si c’était vrai sur un autre ensemble de données », dit Harris.

Indépendamment de la conclusion, Harris dit qu’il y avait de multiples avantages à contester les rapports initiaux du CDC. Il dit que si son équipe confirmait que les femmes enceintes allaient moins bien, cela pourrait servir de preuve nécessaire pour développer des opportunités de santé publique pour relayer ce message. Et s’ils ne s’en sortaient pas plus mal, comme l’ont découvert les chercheurs, les résultats pourraient aider à réduire l’anxiété avec laquelle de nombreuses femmes enceintes sont aux prises.

« Ils feraient probablement mieux que ce que la science actuelle a indiqué », dit Harris.

Qui a été inclus dans l’étude?

L’équipe de recherche a extrait ses données de 1 062 dossiers médicaux de patientes enceintes et de plus de 9 815 patientes non enceintes âgées de 15 à 45 ans qui ont été hospitalisées pour une infection au COVID-19 et une pneumonie d’avril à novembre 2020. Les données ont été extraites d’un base de données de soins de santé reflétant environ 20 % des hospitalisations aux États-Unis.

Étant donné que les patientes enceintes sont systématiquement dépistées pour le COVID-19, les chercheurs ont ajouté la pneumonie virale comme indicateur d’une infection grave.

Les patientes enceintes avaient un risque de mortalité plus faible que les patientes non enceintes

Les chercheurs ont noté que 0,8% des patientes enceintes sont décédées contre 3,5% des patientes non enceintes hospitalisées pour COVID-19 ou une pneumonie.

Les patientes enceintes en unité de soins intensifs (USI) avaient également un taux de mortalité inférieur à celui des patientes non enceintes.

Pour les femmes enceintes qui avaient besoin d’un ventilateur, le risque de décès était également plus faible. Environ 8,6 % des patientes enceintes ventilées sont décédées contre 31,4 % des patientes qui n’étaient pas enceintes.

Les patientes enceintes décédées étaient âgées de 23 à 44 ans. Quatre des neuf femmes enceintes décédées étaient hispaniques ; trois étaient noirs.

Les résultats ne reflètent pas toutes les personnes enceintes atteintes de COVID-19

L’étude n’a porté que sur les patientes enceintes hospitalisées ou admises en soins intensifs atteintes de COVID-19 et de pneumonie, ce qui signifie que les résultats ne sont pas applicables à toutes les femmes enceintes.

« Nous ne savons pas si les femmes enceintes qui se sont avérées positives [for COVID-19] font aussi aussi bien ou mieux que ceux qui sont régulièrement dépistés. Vous ne pouvez généraliser les choses qu’à la population dans laquelle il est étudié », dit Harris. « Cela ne signifie pas nécessairement que les personnes enceintes de la communauté qui sont positives au COVID mais pas assez malades pour être hospitalisées ne se portent pas aussi bien. Nous n’avons pas étudié ce groupe ; la base de données que nous avons utilisée ne comprend que les patients hospitalisés.

Les patientes enceintes hospitalisées incluses dans l’étude avaient tendance à être plus jeunes, en meilleure santé et à avoir une assurance maladie. Pour la plupart, l’étude ne s’est pas concentrée sur les femmes enceintes souffrant d’obésité, de diabète ou d’une autre maladie qui rendrait leur grossesse à haut risque.

Que se passe-t-il ensuite ?

Harris dit que son équipe étend ses recherches et confirme ses résultats avec une plus grande population de patientes enceintes.

« Lorsque vous trouvez le même résultat dans plusieurs sous-groupes différents, vous êtes beaucoup plus sûr que ce que vous trouvez est vraiment vrai », dit Harris.

Dans un mois, ils analyseront un autre ensemble de données, contrôlant à nouveau l’obésité et les comorbidités. « Allons-nous encore voir ces [same] résultats? Parce que les femmes enceintes [in our study] étaient un peu en meilleure santé que les femmes non enceintes, et elles avaient moins de ces conditions comorbides. Ainsi, la prochaine étape de notre recherche sera de mieux contrôler statistiquement COVID-19 pour déterminer si c’est toujours le cas. »

Il y a actuellement un manque d’informations expliquant pourquoi les femmes enceintes hospitalisées peuvent avoir de meilleurs résultats de santé. Harris et son équipe continueront d’explorer cette question et espèrent que d’autres scientifiques approfondiront également cette question. Bien que davantage de données soient nécessaires, il suggère que la réponse pourrait être liée à l’absence de tempêtes de cytokines – une inflammation incontrôlée associée au COVID – observée chez les femmes enceintes pendant l’infection.

« Les femmes enceintes sont naturellement un peu plus immunodéprimées, et il est possible que cela améliore leurs résultats », dit Harris. « Ils peuvent ne pas avoir le [cytokine] réaction de tempête qui conduit à certains des pires résultats que nous observons chez les patients.

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