Les effets potentiels des MII sur la fertilité féminine

La fertilité est généralement considérée, pour les femmes, comme la capacité de devenir enceinte. Pour les femmes ayant des rapports sexuels réguliers, ne pas tomber enceinte dans un délai d’environ 12 mois est une indication d’une stérilité possible.

Il y a plus à l’histoire, cependant, en particulier chez les femmes qui ont une maladie chronique telle que la maladie inflammatoire de l’intestin (MICI). Pour tomber enceinte sans assistance, il faut avoir des relations sexuelles qui aboutissent à faire un bébé. Les MII peuvent faire obstacle, notamment à la fréquence à laquelle les couples ont des relations sexuelles et à la probabilité d’une grossesse en fonction du fait qu’une femme se sent bien, est en crise ou a subi une intervention chirurgicale pour une MII.

Comprendre comment les MII affectent la fertilité est souvent rassurant, car certains aspects des MII dont il a été démontré qu’ils diminuent la fertilité peuvent être gérés. Cet article explorera comment les facteurs liés aux MII, y compris la santé mentale, les médicaments et la chirurgie, affectent la fertilité chez les femmes.

MII et fertilité chez les femmes

On ne comprend pas complètement comment la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse affecte la fertilité globale chez les femmes. Pour les femmes atteintes de la maladie de Crohn, la recherche montre que la fertilité est « normale ou presque normale », et pour les femmes atteintes de rectocolite hémorragique qui n’ont pas subi de chirurgie, la fertilité est « normale ».

Les femmes atteintes d’une MII n’ont pas une fertilité réduite à tous les niveaux. En d’autres termes, les femmes atteintes d’une MII ont tendance à tomber enceintes aussi souvent que les femmes qui n’ont pas de MII. Cependant, les MII affectent tout le monde différemment, et il existe d’autres raisons pour lesquelles les MII pourraient affecter la fertilité. Par exemple, pour ceux qui ont une maladie grave ou ceux qui subissent certains types de chirurgie, la fertilité peut être abaissée.

Les femmes atteintes d’une MII qui s’inquiètent de leur fertilité devraient en discuter avec leur médecin. Les craintes de pouvoir tomber enceinte ou d’avoir une grossesse en santé peuvent souvent être gérées. De plus, le conseil préconceptionnel est vital car le fait de maîtriser une MII et toute complication va offrir les meilleures chances de préserver la fertilité et d’avoir une grossesse en bonne santé.

Aspects liés aux MICI pouvant affecter la fertilité

Bien que la MII en elle-même ne semble pas entraîner une diminution de la fertilité dans la plupart des cas, il existe certaines raisons pour lesquelles la fertilité chez les femmes atteintes de MII peut être réduite.

De nombreuses femmes peuvent penser qu’il est important d’arrêter de prendre des médicaments contre les MII pour tomber enceinte, mais ce n’est pas toujours le cas, et c’est généralement l’inverse. Avoir une maladie active peut parfois réduire la fertilité, mais pas toujours.

Cependant, il est important de savoir qu’être en rémission donne les meilleures chances d’une grossesse en santé.

État de la maladie

Pour les femmes atteintes de la maladie de Crohn, l’inflammation d’une MII pourrait potentiellement réduire la fertilité, mais on ne sait pas dans quelle mesure. Avoir une poussée de MII pourrait réduire la fertilité, car cela pourrait réduire la libido et le sexe pourrait également être inconfortable pour les femmes. Il est essentiel que les femmes atteintes d’une MII planifient une grossesse lorsque la maladie n’est pas active.

Médicaments

Pour les femmes, il n’a pas été démontré que la plupart des médicaments couramment utilisés pour traiter les MII entraînent une diminution de la fertilité. Cependant, il convient de noter que les femmes qui prennent du méthotrexate ne doivent pas tomber enceintes, car il a été démontré que ce médicament provoque des malformations congénitales chez le fœtus. Les gastro-entérologues peuvent également recommander d’arrêter l’utilisation de stéroïdes (comme la prednisone) avant de devenir enceinte, ce qui est une autre raison de planifier une grossesse et de discuter de l’utilisation de médicaments avec une équipe de soins.

Les femmes atteintes d’une MII qui prennent d’autres médicaments voudront discuter de l’effet de ces médicaments sur la fertilité et la grossesse avec un gastro-entérologue et un obstétricien/gynécologue. Bien que de nombreux médicaments soient considérés comme sûrs pendant la conception et la grossesse, la MII de chaque femme est différente et des changements de traitement pourraient être nécessaires.

Même si une femme tombe enceinte de manière inattendue, les médicaments contre les MII ne doivent pas être arrêtés sans d’abord discuter de la situation avec un gastro-entérologue. Maintenir l’inflammation des MII est la clé d’une grossesse en santé.

Chirurgie de la poche J

Pour les femmes atteintes de colite ulcéreuse qui subissent une chirurgie de l’anastomose iléale-anale (IPAA) (communément appelée chirurgie de la poche j), la fertilité peut être réduite. Les chirurgiens ne peuvent prédire la fertilité future d’aucune femme, mais des études montrent que la réduction de la fertilité chez les femmes après une chirurgie j-poch pourrait se situer entre 30% et 50%, ce qui est évidemment préoccupant.

Cela est généralement dû au fait que le tissu cicatriciel peut bloquer partiellement ou complètement une ou les deux trompes de Fallope, ce qui empêche un ovule de passer de l’ovaire à l’utérus. Cet effet de la chirurgie est connu, et les femmes subissant cette procédure qui souhaitent préserver leur fertilité devraient discuter du potentiel de fertilité réduite avec leur gastro-entérologue et leur chirurgien colorectal.

La chirurgie ne semble pas avoir d’effet sur la capacité de concevoir ou d’avoir un bébé en bonne santé et à terme. Cela signifie que les traitements de fertilité, généralement la fécondation in vitro (FIV), peuvent aider si les trompes de Fallope sont obstruées. Une étude a montré que la FIV a le même niveau de succès chez les femmes qui ont une MII que chez les femmes qui n’ont pas de MII.

Dans certains cas, les prestataires de soins de santé peuvent suggérer d’avoir des enfants avant de terminer la chirurgie de la poche j, afin de préserver la fertilité. Cela peut signifier concevoir et accoucher après avoir subi une colectomie et pendant qu’une iléostomie est en place. Ce sont des décisions individuelles et chaque femme voudra en discuter non seulement avec les fournisseurs de soins de santé, mais aussi avec les membres de la famille, afin d’explorer toutes les options qui s’offrent à elles pour fonder ou compléter leur famille.

Autres chirurgies pour les MII

Il existe peu de recherches disponibles sur la façon dont les autres types de chirurgie des MII affectent la fertilité chez les femmes. Une étude suggère que pour les femmes atteintes de la maladie de Crohn, la chirurgie peut avoir un faible effet sur la diminution de la fertilité. Cependant, d’autres études notent que lorsque la chirurgie aide à maintenir la MII en rémission, la fertilité peut être améliorée. Comme pour d’autres aspects de la fertilité et des MII, cela renforce l’idée que la réduction de l’inflammation sera la clé pour améliorer les chances de tomber enceinte.

Autres aspects des MII et leur impact sur la fertilité féminine

Problèmes d’image corporelle

Certaines femmes atteintes d’une MII ont des problèmes d’image corporelle. Cela pourrait être dû aux divers aspects des MII (douleur, diarrhée, cicatrices chirurgicales) ou aux effets secondaires des médicaments.

Il est important de discuter des problèmes d’image corporelle avec un gastro-entérologue et, dans certains cas, une référence à un professionnel de la santé mentale peut être la meilleure solution. Faire face aux problèmes d’image corporelle peut signifier assister à des séances de thérapie ou faire d’autres travaux pour lutter contre les pensées négatives, mais dans de nombreux cas, cela peut être utile et conduire à une amélioration de la qualité de vie.

Intérêt pour le sexe

Plusieurs études rapportent que les femmes atteintes d’une MII peuvent avoir un intérêt moindre pour le sexe, ce qui réduirait leur fertilité. Les raisons pour lesquelles vous ne vous sentez pas tout à fait «d’humeur» incluent une poussée, des sentiments de dépression ou des relations sexuelles douloureuses (comme des complications dans la région périanale).

Travailler pour résoudre ces problèmes peut prendre du temps et nécessiter l’aide non seulement des prestataires de soins de santé, mais aussi d’un partenaire compréhensif. Dans certains cas, la libido augmentera lorsque les problèmes physiques seront gérés, mais dans d’autres, une référence à un professionnel de la santé mentale pourrait également être utile pour discuter de ces difficultés et proposer des solutions.

Dépression

Une étude portant sur 181 femmes atteintes d’une MII a suggéré que ce ne sont pas les problèmes de la maladie elle-même qui posent le plus gros problème avec la fonction sexuelle. Dans cette recherche, qui a été réalisée via une enquête menée auprès de personnes avec et sans MII, les femmes ont répondu que la dépression était un problème important qui affectait leur fonction sexuelle. Une autre étude qui a interrogé 336 femmes atteintes d’une MII a obtenu des résultats similaires et a révélé qu’une humeur dépressive réduisait l’intérêt d’avoir des relations sexuelles.

rapports sexuels douloureux

Le terme médical pour la douleur pendant les rapports sexuels est dyspareunie. La douleur pendant les rapports sexuels peut survenir pour diverses raisons, mais en ce qui concerne les MII, il peut s’agir d’une séquelle d’une intervention chirurgicale ou de complications dans la région périanale (telle qu’une fistule). La douleur pourrait réduire la capacité et le désir d’avoir des relations sexuelles et, par conséquent, entraîner une baisse de la fertilité.

Les femmes qui souffrent pendant les rapports sexuels voudront parler à leur gastro-entérologue et à leur gynécologue pour savoir ce qui cause la douleur et comment la traiter. Certaines idées qui peuvent aider comprennent l’utilisation de la lubrification pour aider à la sécheresse vaginale ou l’utilisation d’une position différente pendant les rapports sexuels. Cependant, une douleur intense et persistante doit toujours être examinée par un médecin, même s’il peut être gênant d’en discuter.

Infécondité volontaire

Il existe une prédisposition chez les personnes atteintes d’une MII à éviter d’avoir des enfants, dans la plupart des cas par crainte de transmettre la maladie à un enfant. Dans d’autres cas, on pourrait craindre qu’en raison d’une MII, une femme ne soit pas capable de tomber enceinte et d’avoir une grossesse et un bébé en bonne santé.

Il est vrai qu’il y a des années, les médecins pouvaient conseiller à certaines femmes atteintes de rectocolite hémorragique ou de la maladie de Crohn d’éviter de devenir enceintes, mais ce n’est plus le cas. Les traitements se sont considérablement améliorés et dans de nombreux cas, les médicaments n’auront pas besoin d’être arrêtés pendant la grossesse. De plus, le risque de transmettre une MII à un enfant est faible. Nous savons maintenant que l’IBD a une partie génétique, mais on pense également qu’elle a un déclencheur environnemental.

Une étude a montré que les femmes qui n’avaient pas reçu autant d’éducation sur les MII étaient plus susceptibles d’éviter d’avoir des enfants, souvent inutilement. Discuter avec un gastro-entérologue et d’autres professionnels de la santé des risques de grossesse, d’accouchement et de transmission d’une MII aux enfants est essentiel pour prendre des décisions concernant la création d’une famille. Dans de nombreux cas, les craintes concernant la grossesse et le risque de MII seront probablement considérablement atténués.

Dans de nombreux cas, la fertilité n’est pas diminuée pour les femmes atteintes d’une MII. Certaines situations peuvent avoir un impact sur la capacité de tomber enceinte, notamment la dépression et certains types de chirurgie.

Malheureusement, il a été démontré que les femmes atteintes d’une MII ne disposent pas des informations dont elles ont besoin pour prendre des décisions concernant la grossesse. Cela peut être le plus grand impact sur le fait d’avoir des enfants parce que le mythe selon lequel la grossesse et l’accouchement doivent être évités persiste.

Discuter de la fertilité avec un gastro-entérologue et d’autres professionnels de la santé peut conduire à de meilleurs résultats, car les chances de tomber enceinte et d’avoir un bébé en bonne santé peuvent être meilleures que vous ne le pensez. De l’aide pour de nombreux problèmes qui diminuent la fertilité est également disponible. Il s’agit simplement de les connaître et de décider lequel vous convient le mieux.