Qu'est-ce que la compression du cordon ombilical ?

La compression du cordon ombilical se produit lorsque le cordon ombilical, la structure en forme de tube qui relie le placenta au fœtus, se comprime ou s’aplatit, ce qui restreint le flux de sang, d’oxygène et de nutriments vers le bébé.

Une compression légère ou temporaire est assez courante et est causée par les mouvements du bébé dans l’utérus ou les contractions pendant le travail. Ce type de compression se résout généralement après une courte période sans complication.

Une compression sévère du cordon ombilical qui se produit pendant une période de temps plus longue peut couper l’oxygène et le flux sanguin vers le bébé, nécessitant souvent un accouchement par césarienne d’urgence (ou césarienne), et pouvant entraîner des complications graves et rares comme des lésions cérébrales.

Signes de compression potentielle du cordon ombilical — Très bien / Jessica Olah

Causes

Il existe plusieurs scénarios différents susceptibles de provoquer une compression du cordon ombilical, notamment :

Positionnement ou mouvement du bébé : parfois, le cordon ombilical peut être comprimé ou comprimé en raison de l’hyperactivité du fœtus dans l’utérus, en particulier au cours des derniers stades de la grossesse.
Contractions utérines : la compression et la compression normales causées par les contractions pendant le travail peuvent aplatir ou appuyer contre le cordon ombilical.
Prolapsus du cordon ombilical : avant l’accouchement, il est possible (bien que rare) que le cordon ombilical tombe dans le canal génital avant le bébé, provoquant une compression du cordon.
Cordon nucal : on estime que dans 29 % des grossesses, le cordon ombilical s’enroule autour du cou du bébé, ce qui peut provoquer une légère compression. Une compression grave peut survenir mais est rare.
Cordon noué : Le cordon ombilical peut se nouer, surtout s’il est anormalement long et comprimé. Si les nœuds sont lâches, ce n’est généralement pas un problème grave. Si les nœuds sont trop serrés, ils peuvent couper le flux d’oxygène vers le fœtus.

Un visuel utile de la compression du cordon ombilical consiste à considérer le cordon ombilical comme un tuyau d’arrosage. Si le tuyau est plié, aplati, tordu ou noué, le débit d’eau ralentira ou s’arrêtera, de la même manière que ce qui arrive au flux de sang et de nutriments lorsque le cordon ombilical est comprimé.

Panneaux

Il est possible de découvrir une compression du cordon ombilical lors des dépistages de routine de la grossesse, mais elle n’est parfois découverte qu’à l’accouchement ou à la naissance.

Il n’y a généralement pas de signes évidents ou perceptibles de compression du cordon ombilical chez la personne enceinte, bien que certaines personnes éprouvent :

Moins d’activité ou une diminution des mouvements du fœtus
Augmentation de l’activité ou des mouvements du fœtus (ce qui peut en fait aider à se repositionner et à soulager la compression)
Le cordon ombilical tombant dans le canal génital (en cas de prolapsus du cordon)

Il existe également des indices que votre médecin recherchera s’il soupçonne une compression du cordon ombilical, qui peut être diagnostiquée par doppler fœtal, échographie ou examen pelvien.

Votre équipe de soins surveillera :

Modification du rythme cardiaque du bébé : Un rythme cardiaque anormalement lent ou anormalement rapide peut indiquer que le bébé ne reçoit pas assez d’oxygène ou est en détresse.
Niveaux anormaux de liquide amniotique : trop de liquide amniotique (hydramnios) peut augmenter le risque de compression du cordon ombilical ou de problème connexe.
Restriction de croissance intra-utérine (RCIU) : un déficit de taille pourrait signifier que le bébé n’a pas reçu suffisamment de nutrition pour grandir à un rythme normal, potentiellement en raison d’une compression du cordon.

Quand appeler votre médecin

Si vous pensez que vous pourriez ressentir des signes de compression du cordon ombilical, en particulier si vous sentez le cordon tomber dans le col de l’utérus lors d’un prolapsus du cordon ombilical, appelez immédiatement votre médecin ou le 911, ou dirigez-vous vers la salle d’urgence la plus proche.

Traitement

Une fois la compression du cordon ombilical identifiée, votre médecin voudra la traiter rapidement pour éviter les complications.

Le traitement approprié de la compression du cordon ombilical dépend de quelques facteurs : la cause sous-jacente, l’état ou l’état de santé actuel du bébé et la probabilité que la santé du bébé se détériore.

Pour les cas légers de compression (lorsque le bébé ne semble pas être en détresse grave ou mettant sa vie en danger), votre médecin peut suggérer :

Changer de position : parfois, changer de position (de vous allonger sur le côté droit à gauche, par exemple) peut aider à soulager la compression et à faire circuler plus de sang vers le bébé.
Administration d’oxygène : recevoir un supplément d’oxygène peut aider à réguler la fréquence cardiaque du bébé et à prévenir une compression supplémentaire.
Liquides intraveineux (IV) : l’administration d’une hydratation par intraveineuse peut aider à faire passer plus de nutriments au bébé si le débit a été ralenti par la compression.

Dans des situations plus graves où il y a des signes que le bébé est ou sera en détresse, les options de traitement pourraient devoir être plus agressives.

Amnioinfusion : si le niveau de liquide amniotique (le liquide qui « rembourre » un fœtus) est faible, une procédure d’amnioinfusion consiste à insérer une solution saline dans l’utérus pour soulager la pression qui peut provoquer une compression du cordon.
Médicaments pour arrêter les contractions : si un médecin estime que le nourrisson est stable mais a besoin de plus de temps pour récupérer avant l’accouchement, des médicaments peuvent être utilisés pour arrêter le travail.
Accouchement par césarienne : Si la fréquence cardiaque du bébé a considérablement diminué ou s’il existe d’autres signes graves indiquant que le bébé est en détresse, une intervention chirurgicale d’urgence pour accoucher peut être effectuée.

Facteurs de risque

Il n’est pas possible de prédire si et quand la compression du cordon ombilical se produira. Il n’est pas non plus facile de dire s’il s’agira d’un cas grave avec des complications ou simplement d’une affection bénigne et temporaire.

Il existe quelques facteurs de risque qui peuvent augmenter le risque de compression du cordon ombilical.

Un accouchement par le siège
Un accouchement prématuré
Trop ou trop peu de liquide amniotique
Une grossesse multiple (comme des jumeaux ou des triplés)
Un cordon ombilical inhabituellement long
Accoucher à un âge plus avancé

Complications

Toute anomalie ou problème impliquant le cordon ombilical qui n’est pas rapidement traité ou résolu par lui-même peut entraîner des complications. Immédiatement après la naissance, votre médecin et votre équipe de soins vérifieront les signes vitaux et l’état de santé général du bébé, fournissant de l’oxygène supplémentaire et d’autres soins d’urgence si nécessaire, pour s’assurer qu’il n’y a pas de problèmes.

Si la compression du cordon ombilical est suffisamment sévère pour couper le flux d’oxygène vers le bébé, même pour une brève période, elle peut causer des dommages permanents.

Les complications potentielles comprennent :

Lésions cérébrales causant la paralysie cérébrale
Blessures à la naissance associées aux césariennes d’urgence, telles que des difficultés respiratoires ou des blessures ou des lacérations pendant la chirurgie
Dans de très rares cas, mortinatalité ou décès

Bien que les complications graves de la compression du cordon ombilical semblent effrayantes, gardez à l’esprit qu’il s’agit des pires scénarios. Les médecins sont formés pour détecter et traiter le problème, et la plupart des cas de compression ne causent pas de dommages sérieux.

Questions fréquemment posées

Quels sont les signes d’une compression du cordon ombilical ?

Souvent, il n’y a pas de signes visibles de cas bénins et temporaires de compression du cordon ombilical qui se résolvent d’eux-mêmes.

Les signes d’un cas plus grave de compression du cordon ombilical indiqueront généralement que le bébé est en détresse.

Les signes de détresse peuvent inclure une augmentation ou une diminution des mouvements dans l’utérus, une fréquence cardiaque anormalement rapide ou anormalement lente, une sensation de chute physique du cordon ombilical dans le col de l’utérus et un déficit de taille mesurable chez le bébé basé sur la taille moyenne d’un fœtus pendant la grossesse .

Quelle est la fréquence de la compression du cordon ombilical ?

Certaines estimations ont indiqué que la compression du cordon ombilical se produit dans environ 1 grossesse sur 10. Plusieurs fois, la maladie se résout d’elle-même ou se résout avec l’intervention rapide d’un médecin. D’autres cas peuvent entraîner un manque dangereux d’oxygène pour le bébé et nécessiter une césarienne d’urgence.

Apprendre que le cordon ombilical de votre bébé est comprimé est une expérience effrayante et stressante. Cependant, n’oubliez pas que votre médecin est formé pour gérer ces situations et, dans la plupart des cas, vous pourrez accoucher en toute sécurité.

Obtenir des soins prénatals de routine qui incluent une surveillance attentive du développement et du positionnement du fœtus est un moyen de s’assurer que la compression du cordon est détectée tôt et traitée.

Si vous avez des inquiétudes concernant votre risque de subir une compression du cordon ombilical, assurez-vous d’en parler à votre médecin. Ils pourront vous aider à répondre à vos questions tout au long de votre expérience de la grossesse et de l’accouchement.