Les données révèlent des disparités raciales et ethniques dans les diagnostics de santé mentale

Le diagnostic d’anxiété ou de dépression lors d’une visite de soins primaires peut ne pas dépendre uniquement de votre état de santé mentale. Une nouvelle analyse révèle qu’il existe de grandes disparités dans l’obtention d’un diagnostic de santé mentale entre les races et les ethnies aux États-UnisEn tant queEn tant que

Une analyse d’Athenahealth des visites de patients aux fournisseurs de soins primaires (PCP) en 2020 a révélé que bien que l’anxiété et la dépression soient « de façon frappante » chez plus de 24 millions de patients, le diagnostic des conditions variait considérablement entre les groupes démographiques.

De nombreux experts disent que ces données indiquent des disparités sous-jacentes dans les soins de santé mentale aux États-Unis. Après tout, un patient reçoit un diagnostic de trouble lorsqu’il se sent à l’aise ou qu’il est capable d’exprimer ses symptômes de santé mentale avec un PCP.

Dans l’ensemble, les patients blancs étaient plus susceptibles de discuter de leur santé mentale avec des PCP, et donc de recevoir un diagnostic si nécessaire, que ceux de tous les autres groupes raciaux. L’écart pour les patients asiatiques était particulièrement large : ils étaient respectivement 227 % et 213 % moins susceptibles de recevoir un diagnostic d’anxiété ou de dépression que les Blancs.

« Nous ne pouvons pas examiner les disparités raciales sans reconnaître que les systèmes de notre pays ont été construits pour servir la majorité blanche, et le système de santé ne fait pas exception », Kelly Yang, BS, étudiante en médecine et chercheuse à l’Albert Einstein College of Medicine en New York, raconte Verywell. Elle ajoute que des facteurs tels que la stigmatisation et le manque de professionnels de la santé noirs, autochtones et de couleur (BIPOC) perpétuent ces inégalités.

Comment la race et l’origine ethnique ont un impact sur vos soins de santé

L’étude Athenahealth a suivi plus de 24 millions de personnes sur une période de 8 mois, entre mai et décembre de l’année dernière. Les patients étaient considérés comme souffrant d’anxiété ou de dépression si au moins une visite PCP conduisait à un diagnostic. Les tendances démographiques dans le diagnostic de la dépression et des troubles anxieux comprenaient :

• Les femmes étaient plus d’une fois et demie plus susceptibles que les hommes de recevoir un diagnostic de trouble anxieux ou de dépression majeure
• Les patients âgés de 51 à 70 ans étaient les plus susceptibles de recevoir un diagnostic d’anxiété
• Les patients âgés de 71 à 80 ans étaient les plus susceptibles de recevoir un diagnostic de dépression
• Plus vous aviez de problèmes de santé chroniques, plus vous étiez susceptible de recevoir un diagnostic de l’un ou l’autre de ces troubles.En tant queEn tant que

La recherche a été inspirée par un rapport d’enquête du Center for Disease Control and Prevention (CDC) mené en juin 2020. Le CDC a constaté que les adultes américains souffraient de plus d’anxiété et de dépression pendant la pandémie, les jeunes adultes et les personnes hispaniques/latinos ressentant le le plus gros de celui-ci.En tant queEn tant que

Les tendances relatives au sexe, à l’âge et aux antécédents médicaux peuvent s’expliquer au moins en partie par les preuves existantes. Par exemple, les femmes, en général, sont plus susceptibles de parler de problèmes de santé mentale avec leur PCP et de demander de l’aide.

Mais les tendances raciales et ethniques mettent en évidence les obstacles aux soins. Dans l’étude, les patients blancs étaient significativement plus susceptibles de recevoir un diagnostic de dépression ou d’anxiété que les patients noirs, hispaniques/latinos et surtout asiatiques.

Par rapport aux Asiatiques, en particulier, 7,2 % et 4,7 % des patients blancs ont reçu un diagnostic d’anxiété et de dépression, respectivement. En comparaison, les patients asiatiques n’ont été diagnostiqués qu’à des taux de 2,2 % et 1,5 %.

Disparités dans les soins de santé mentale en Asie

Lorsque l’on considère ces taux, certains pourraient supposer que les patients asiatiques ne luttent tout simplement pas autant contre la dépression et l’anxiété. Mais c’est loin de la réalité, dit Yang.

Dans une étude de 2019, Yang et ses collègues ont découvert que bien que les Asiatiques et les Blancs puissent percevoir leur besoin de soins de santé mentale à des rythmes différents, cela n’explique pas le grand écart entre les personnes diagnostiquées et traitées. Spécifiquement:

• 87,1 % des répondants blancs ayant un besoin perçu de soins de santé mentale en ont reçu, contre 80 % des Asiatiques ayant un besoin perçu
• 53,3 % des Blancs déclarant une détresse psychologique grave ont reçu un traitement de santé mentale contre 28,9 % des Asiatiques déclarant la même détresse
• 70% des patients blancs ayant subi un épisode dépressif majeur au cours de la dernière année ont reçu un traitement de santé mentale, contre 35,3% de leurs homologues asiatiques

Pourquoi les taux des répondants asiatiques sont-ils systématiquement plus bas ? Les répondants asiatiques ont cité « ne pas savoir où aller » comme obstacle au traitement en tant qu’obstacle plus fréquemment que les individus blancs.

Et bien que le coût n’ait pas été signalé comme un obstacle important au traitement, des preuves supplémentaires suggèrent le contraire. « Le coût élevé des soins de santé mentale aux États-Unis est toujours un défi auquel sont confrontées de nombreuses personnes cherchant des soins, et qui affecte de manière disproportionnée les personnes de couleur, y compris les Américains d’origine asiatique », ajoute Yang.

« Une grande partie de la littérature cite la stigmatisation comme un facteur important de la disparité des soins de santé mentale », ajoute Yang. « Bien qu’il s’agisse certainement d’un facteur contributif, il existe de loin des facteurs systémiques qui contribuent au manque de traitement en santé mentale. »

L’expérience d’un fournisseur

Timothy Lo, LCSW, psychothérapeute à Chicago, affirme que le rapport Athenahealth aide à contextualiser les problèmes à long terme. « La question est de savoir si les Américains d’origine asiatique sont diagnostiqués à un taux plus ou moins élevé en fonction d’eux, ou en fonction du système dont ils font partie? »

Lo dit que la réponse est la dernière. L’étude de Yang, ajoute-t-il, contextualise encore plus les problèmes. « Une partie de cela est simplement l’utilisation, que les Américains d’origine asiatique sont moins susceptibles de demander de l’aide même s’ils savent qu’elle est là, même s’ils en ont besoin. »

En général, cela correspond à son expérience anecdotique en tant que clinicien. « Dans les populations asiatiques, comme la plupart des populations d’immigrants aux États-Unis, l’accès aux services de santé mentale est davantage stigmatisé », dit-il. Parmi ses clients asiatiques, il constate un manque de reconnaissance autour du thème de la santé mentale, en particulier chez les immigrants qui n’ont pas grandi aux États-Unis.

Il peut également y avoir une barrière linguistique, étant donné qu’une minorité de thérapeutes parlent le cantonais ou le mandarin. « Cela m’est apparu à plusieurs reprises, où des gens m’ont contacté parce qu’ils essaient désespérément de trouver un thérapeute pour eux-mêmes ou pour les membres de la famille qui souhaitent réellement utiliser les services, mais leur anglais n’est pas assez bon », a-t-il déclaré. dit. « Je ne peux pas parler [their language] presque assez bien pour faire du travail clinique.

Et en général, parmi les clients asiatiques qu’il voit, ils ont tendance à le rechercher par le biais d’une assurance. Les personnes qui n’ont pas ou ne peuvent pas se permettre une assurance ne peuvent pas trouver d’aide de cette façon.

Comment remédier à ces disparités

Aux États-Unis, les soins de santé mentale ont été et ne tiennent pas compte des différences culturelles ou linguistiques, dit Yang, car la majorité de la main-d’œuvre en santé mentale est composée d’individus blancs.

Mais cela ne veut pas dire que cela ne peut pas changer. « Le domaine de la santé évolue dans la bonne direction dans la mesure où la compétence culturelle est désormais fortement soulignée, de plus en plus de personnes issues de minorités raciales/ethniques intègrent le personnel de santé mentale et des efforts tels que le projet All of Us sont en cours pour inclure des échantillons plus diversifiés. des participants aux études de recherche », dit Yang. « Cependant, nous avons encore un long chemin à parcourir avant que toute forme d’équité puisse être atteinte. »

Lorsqu’il réfléchit à ce qui doit changer pour réduire les disparités, Lo dit que cela commence par l’accès. Chaque personne qui a besoin d’accéder aux soins devrait les obtenir, en supprimant tous les obstacles, y compris le manque de prestataires multiculturels, les coûts, les horaires et l’emplacement. « Cela impliquerait un énorme changement de multiples façons dans l’ensemble du domaine de la santé mentale », dit-il. Cela impliquerait également des soins de santé universels, ajoute-t-il.

Dans un monde idéal, dit Yang, les États-Unis atteindraient l’équité en santé mentale, pas seulement l’égalité, en établissant un système où chacun obtiendrait ce dont il a spécifiquement besoin pour vivre une vie saine et épanouissante. « Cela inclut non seulement l’accès aux soins de santé mentale, mais aussi à la nourriture, au logement, au travail et à d’autres besoins humains fondamentaux qui ont inévitablement un impact sur notre santé mentale », dit-elle.