Les différences entre la MPOC et l'asthme

L’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sont deux maladies respiratoires impliquant une inflammation chronique qui entraîne une obstruction des voies respiratoires. Bien qu’ils partagent des symptômes similaires, leurs causes et leurs traitements diffèrent. Dans certains cas, l’asthme et la MPOC peuvent se chevaucher dans ce qu’on appelle le syndrome de chevauchement asthme-BPCO, ou ACOS.

Traitement de l'asthme, femme — B. Boissonnet / Getty Images

Symptômes

L’asthme et la MPOC peuvent présenter les symptômes suivants :

Oppression thoracique
Une toux chronique
Essoufflement
respiration sifflante

Cependant, la fréquence et les symptômes prédominants de l’asthme et de la MPOC sont différents. Avec la MPOC, vous êtes plus susceptible de présenter une toux matinale, une augmentation des expectorations et des symptômes persistants. Si vous souffrez d’asthme, vous êtes plus susceptible d’éprouver des symptômes épisodiques pendant et/ou la nuit.

Une autre différence entre l’asthme et la MPOC réside dans les symptômes intermittents observés avec l’asthme par rapport aux symptômes chroniques et progressifs observés dans la MPOC. Les symptômes de l’asthme sont susceptibles de se produire après une exposition à des déclencheurs spécifiques, alors que les symptômes de la MPOC surviennent plus régulièrement.

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7 différences entre la MPOC et l’asthme

Il existe également un certain nombre d’autres différences entre la MPOC et l’asthme.En tant queEn tant que

Caractéristiques de l’asthme

Souvent diagnostiqué pendant l’enfance ou l’adolescence
Symptômes plus susceptibles de se produire épisodiquement et/ou la nuit
Généralement déclenché par des allergènes, l’air froid, l’exercice
Les personnes asthmatiques sont plus souvent des non-fumeurs
Les comorbidités comprennent l’eczéma et la rhinite allergique
Le traitement implique généralement des stéroïdes inhalés
Restriction du débit d’air principalement réversible

Caractéristiques de la MPOC

Souvent diagnostiqué à l’âge adulte
Susceptible de provoquer une toux matinale, une augmentation des expectorations et des symptômes persistants
Exacerbations généralement déclenchées par la pneumonie et la grippe ou les polluants
La plupart des personnes atteintes de MPOC ont fumé ou ont été fortement exposées à la fumée secondaire
Les comorbidités comprennent les maladies coronariennes ou l’ostéoporose
Le traitement implique généralement une rééducation pulmonaire
La restriction du débit d’air est permanente ou seulement partiellement réversible

Une fois que vous développez une MPOC, vos symptômes seront généralement chroniques. Au fil du temps, avec la MPOC, vous êtes susceptible de ressentir des symptômes qui ne sont pas typiques de l’asthme : perte de poids, diminution de la force et diminution de l’endurance, de la capacité fonctionnelle et de la qualité de vie.

Causes

L’asthme et la MPOC peuvent être considérés comme des maladies inflammatoires, mais l’inflammation provient de différents types de globules blancs.

Dans la physiopathologie de l’asthme, l’inflammation résulte de manière aiguë de la production d’éosinophiles, un type de globule blanc qui augmente en présence d’un allergène. Cette réponse provoque l’inflammation et l’irritation des voies respiratoires lorsqu’elle est déclenchée par un allergène. Lorsque cela se produit, il devient plus difficile de faire entrer et sortir l’air de vos voies respiratoires, ce qui entraîne des symptômes d’asthme.
Dans la MPOC, vos poumons sont endommagés à la suite d’une exposition à certains irritants, le plus souvent en raison du tabagisme chronique. Cette exposition et ces dommages chroniques entraînent une obstruction des voies respiratoires et une hyperinflation. La physiopathologie de la MPOC implique principalement la production de neutrophiles et de macrophages sur de nombreuses années.

Diagnostic

Les deux conditions sont diagnostiquées via une combinaison de vos antécédents, d’un examen physique et de tests de diagnostic.

Votre fournisseur de soins de santé commencera probablement par prendre des antécédents médicaux et familiaux détaillés et vous posera des questions sur vos symptômes et vos habitudes de vie actuelles (par exemple, le tabagisme).

Ils feront un examen physique, à l’écoute des signes de respiration sifflante, d’essoufflement et de toux. Ils peuvent également rechercher des signes d’inflammation nasale qui peuvent aggraver les symptômes de l’asthme.

Tests de diagnostic

La spirométrie est un test respiratoire simple et non invasif qui est souvent utilisé dans l’évaluation de la MPOC et de l’asthme. La spirométrie est généralement réalisée dans le cabinet d’un praticien. Votre professionnel de la santé vous expliquera comment respirer dans un petit appareil tout en mesurant certains aspects de votre fonction pulmonaire, tels que le volume expiratoire forcé (VEMS), qui est la quantité d’air qui peut être expulsée avec force des poumons en une seconde.

Si votre professionnel de la santé pense que vous pourriez souffrir de MPOC, il mesurera également votre taux d’oxygène dans le sang par oxymétrie de pouls non invasive et/ou un test sanguin des gaz du sang artériel (GAB).

Votre praticien peut également vous demander de subir une imagerie telle qu’une radiographie ou une tomodensitométrie (TDM), qui peut identifier des anomalies dans les poumons et potentiellement exclure d’autres conditions.

Traitement

L’asthme et la MPOC sont traités avec des traitements différents car la cause de l’inflammation est différente. Les objectifs du traitement de l’asthme et de la MPOC sont également différents.

Objectifs du traitement de l’asthme : Si vous souffrez d’asthme, votre professionnel de la santé vous prescrira des médicaments pour réduire ou supprimer l’inflammation.
Objectifs du traitement de la MPOC : L’objectif du traitement de la MPOC est de réduire les symptômes et de prévenir la progression des lésions pulmonaires, tout en réduisant les exacerbations et en améliorant la qualité de vie.

Restriction du débit d’air : réversible ou permanente ?

Le traitement de l’asthme ramène généralement la fonction pulmonaire à la normale ou presque et vous ne devriez pas avoir beaucoup de symptômes d’asthme entre les exacerbations de l’asthme. La restriction du débit d’air dans l’asthme est généralement considérée comme réversible, bien que certaines personnes souffrant d’asthme sévère développent des dommages irréversibles.
Même avec le traitement de la MPOC, la restriction du débit d’air et la fonction pulmonaire ne reviendront probablement pas à la normale ou ne s’amélioreront que partiellement, même avec l’arrêt du tabac et l’utilisation de bronchodilatateurs.

Médicaments

Certains des mêmes médicaments sont utilisés pour le traitement de l’asthme et de la MPOC, mais le « quand, pourquoi et comment » de ces médicaments peuvent être différents. Les médicaments utilisés pour le traitement de l’asthme et de la MPOC peuvent inclure des stéroïdes inhalés, des anticholinergiques, des bronchodilatateurs à courte durée d’action (SABA) et des bêta-agonistes à longue durée d’action (BALA).

Stéroïdes inhalés

Les stéroïdes inhalés, tels que Flovent, sont avantageux à la fois pour l’asthme et la MPOC, car le médicament agit directement dans les poumons. Cependant, les stéroïdes inhalés sont utilisés différemment dans l’asthme et la MPOC.

Dans l’asthme, les stéroïdes inhalés sont généralement le premier médicament quotidien prescrit, généralement après que l’asthme est passé d’un asthme intermittent à un asthme persistant léger.
Dans la BPCO, les stéroïdes inhalés sont ajoutés au traitement de la BPCO sévère impliquant de multiples exacerbations.

Anticholinergiques

Les anticholinergiques à courte durée d’action, tels que Atrovent, sont utilisés dans le traitement des exacerbations aiguës de l’asthme, tandis que Spiriva, un anticholinergique à longue durée d’action, est prescrit comme médicament de contrôle dans l’asthme.

Spiriva est utilisé relativement tôt dans la BPCO car il a été associé à des améliorations de la fonction pulmonaire, des symptômes et de la qualité de vie tout en diminuant les exacerbations de la BPCO et les hospitalisations.

Bronchodilatateurs à courte durée d’action (SABA)

Dans l’asthme, les SABA sont utilisés pour le soulagement périodique des symptômes aigus. La nécessité d’utiliser fréquemment un BACA peut signifier que vous répondez aux critères d’asthme persistant léger et que des médicaments supplémentaires seront nécessaires.

En revanche, les SABA programmés sont parmi les premiers traitements utilisés pour la BPCO.

Bêta-agonistes à longue durée d’action (BALA)

Alors que les BALA comme Serevent peuvent être utilisés pour le traitement précoce de la MPOC, ces médicaments sont indiqués pour le traitement de l’asthme persistant modéré, et non pour l’asthme léger.

Thermoplastie bronchique

Cette intervention est utilisée pour le traitement de l’asthme persistant sévère qui n’est pas bien contrôlé avec des corticostéroïdes inhalés et des BALA. Une bronchoscopie est utilisée pour appliquer de la chaleur aux voies respiratoires afin de réduire leur capacité à se contracter (rétrécir), par exemple lorsqu’elles sont exposées à des déclencheurs pouvant conduire à une crise d’asthme.

Opération

Le traitement chirurgical n’est pas utilisé pour gérer l’asthme, et il peut être une option de traitement dans de rares cas de BPCO. Ce traitement est généralement réservé aux personnes ayant des lésions pulmonaires sévères malgré un traitement médical.

La chirurgie de réduction du volume pulmonaire (LVRS) peut être effectuée pour retirer le tissu pulmonaire gravement endommagé (jusqu’à 30 % du volume pulmonaire) afin que le tissu pulmonaire restant puisse fonctionner plus efficacement. La LVRS est réalisée avec une assistance vidéo et est une procédure peu invasive, bien que la chirurgie soit importante.

Syndrome de chevauchement

Bien que l’asthme et la MPOC soient deux affections distinctes, certaines personnes présentent des caractéristiques des deux affections et peuvent être diagnostiquées avec un syndrome de chevauchement, également connu sous le nom de maladie pulmonaire obstructive chronique (ACOS).

Des études ont montré qu’entre 10 et 20 % des personnes atteintes de MPOC souffrent également d’asthme. Étonnamment, 1 personne asthmatique sur 4 fume et est à risque de BPCO comme tout autre fumeur.

L’ACOS provoque des exacerbations fréquentes, une moins bonne qualité de vie et plus de comorbidités (d’autres maladies ou affections survenant en même temps) que l’asthme ou la MPOC seuls.

Le traitement de l’ACOS consiste principalement en la gestion des symptômes et dépend de l’affection la plus prédominante. Des médicaments tels que des corticostéroïdes à faible dose, des BALA et des agonistes muscariniques à longue durée d’action peuvent être utilisés en même temps que des changements de mode de vie.