Surrénalectomie (ablation de la glande surrénale) : Chirurgie laparoscopique

Les glandes surrénales sont une paire de petites glandes situées juste au-dessus de chaque rein qui produisent des hormones importantes. Les tumeurs surrénales sont rares et la plupart ne sont pas cancéreuses. Mais les tumeurs peuvent amener les glandes surrénales à produire trop d’hormones, provoquant des symptômes troublants. La surrénalectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer une ou les deux glandes surrénales.

Aperçu

Qu’est-ce qu’une surrénalectomie ?

La surrénalectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer une ou les deux glandes surrénales.

Quelles sont les glandes surrénales ?

Les surrénales sont de petites glandes situées juste au-dessus de chaque rein. Ils font partie de votre système endocrinien, qui crée des hormones qui affectent la croissance, le développement, la fonction sexuelle et le métabolisme. Les glandes surrénales produisent des hormones sexuelles, l’adrénaline et le cortisol.

Pourquoi une surrénalectomie est-elle pratiquée ?

Les problèmes avec les glandes surrénales sont assez rares. Parfois, cependant, une tumeur surrénalienne qui peut ou non produire des hormones excessives peut se développer. Pour les tumeurs qui produisent des hormones excessives, un chirurgien doit retirer la glande et la tumeur afin que les niveaux d’hormones puissent revenir dans les limites normales. Pour certaines des tumeurs qui ne produisent pas d’hormones, mais qui sont suspectes d’être cancéreuses, la tumeur doit également être enlevée chirurgicalement.

Quels symptômes les problèmes surrénaliens peuvent-ils causer ?

Bien que les tumeurs surrénaliennes soient rarement cancéreuses, une augmentation des hormones peut entraîner des problèmes de santé, tels que :

Anxiété.
Transpiration excessive (hyperhidrose).
Fatigue.
Urination fréquente.
Maux de tête.
Palpitations cardiaques ou fréquence cardiaque rapide.
Hypertension artérielle (hypertension).
Excès de poids (obésité).
Faiblesse musculaire.

Le syndrome de Cushing (hypercortisolisme) peut survenir lorsque les glandes surrénales produisent trop de cortisol (également appelé « hormone du stress ») pendant une longue période. S’il n’est pas traité, le syndrome de Cushing peut mettre la vie en danger.

L’hyperaldostéronisme primaire peut survenir lorsque la surrénale produit une hormone de pression artérielle appelée « aldostérone » qui peut entraîner une perte de sel et une hypertension artérielle résistante aux médicaments.

Le phéochromocytome est une affection liée à la surproduction d’un autre groupe d’hormones de la pression artérielle appelées « catécholamines et métanéphrines ». Cela peut entraîner un problème d’hypertension artérielle potentiellement mortel.

En plus de ces syndromes hormonaux plus courants, une surproduction de stéroïdes sexuels peut entraîner une croissance excessive des cheveux et une virilisation.

Détails de la procédure

Comment se déroule la surrénalectomie ?

Le chirurgien opérera de deux manières :

Surrénalectomie ouverte : Votre chirurgien peut avoir recours à la chirurgie ouverte si la tumeur est volumineuse ou pourrait être cancéreuse. Le chirurgien fait une grande incision ouverte (coupe) dans l’abdomen pour retirer la ou les glandes.
Surrénalectomie laparoscopique : Plus communément, le chirurgien fait quelques petites incisions et effectue une procédure peu invasive. Cette méthode utilise un laparoscope, un tube mince équipé d’une minuscule caméra vidéo permettant au chirurgien de voir à l’intérieur du corps. La chirurgie robotique utilise les mêmes incisions, mais utilise des instruments à poignet plutôt que des instruments rigides. Qu’elle soit laparoscopique ou robotisée, la procédure peut être réalisée en plaçant les incisions sur le dos (approche postérieure) ou sur le côté (approche latérale). Les deux procédures sont tout aussi réussies, l’approche arrière offrant l’avantage de ne pas pénétrer dans l’abdomen. L’approche arrière est également préférée chez les patients ayant des antécédents d’incisions abdominales supérieures et de tumeurs bilatérales. En raison du petit espace de travail avec l’approche arrière, seules les tumeurs inférieures à 6 cm sont abordées par l’arrière.

La surrénalectomie enlève-t-elle une glande ou les deux ?

Le chirurgien peut retirer uniquement la tumeur, une glande ou les deux. La chirurgie qui enlève une glande est une surrénalectomie unilatérale. Une surrénalectomie bilatérale enlève les deux glandes. Les personnes ayant reçu un diagnostic d’excès de cortisol (syndrome de Cushing) peuvent prendre un supplément d’hydrocortisone pendant environ un an après la chirurgie, jusqu’à ce que la glande restante commence à produire suffisamment d’hormones par elle-même. Pour les autres patients, des tests sont effectués après la chirurgie pour décider si les patients ont besoin être sur le remplacement des stéroïdes.

Comment puis-je me préparer à une surrénalectomie?

Suivez les conseils de vos fournisseurs de soins de santé. Votre équipe soignante peut vous conseiller de :

Arrêtez de prendre certains médicaments, en particulier les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui peuvent interférer avec la coagulation du sang.
Restreindre la nourriture et l’eau la veille de la chirurgie.
Prenez des médicaments pour contrôler l’hypertension artérielle avant la chirurgie.

Risques / Bénéfices

Quels sont les risques et complications possibles de la surrénalectomie ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Ils sont plus susceptibles avec une surrénalectomie ouverte qu’avec une surrénalectomie laparoscopique.

La surrénalectomie laparoscopique laisse de plus petites cicatrices, cause moins de douleur et comporte moins de risques. Les patients qui subissent une surrénalectomie laparoscopique ont un séjour hospitalier plus court. Ils peuvent généralement reprendre leurs activités habituelles plus rapidement. Néanmoins, votre équipe chirurgicale vous surveillera pour :

Saignements et caillots sanguins.
Dommages aux organes voisins.
Hernie.
Infection.
Réactions à l’anesthésie.
Problèmes de cicatrisation.

Récupération et perspectives

Quel est le temps de récupération après une surrénalectomie ?

Vous aurez mal pendant une semaine ou deux après la chirurgie. Les symptômes de la tumeur et sa surproduction d’hormones disparaîtront presque immédiatement.

Tout le monde s’améliore à un rythme différent, mais la plupart des patients se rétablissent sans complications en deux à trois semaines. Si la tumeur était cancéreuse, votre fournisseur de soins de santé vous surveillera pour une récidive du cancer (réapparition) et des traitements supplémentaires pourraient être nécessaires.

Que se passe-t-il après une surrénalectomie ?

Votre équipe chirurgicale vous donnera des instructions détaillées pour une récupération en toute sécurité. Vous voudrez peut-être:

Reposez-vous et laissez la zone guérir.
Discutez avec votre médecin des médicaments et des autres moyens de soulager la douleur. Prenez les médicaments comme indiqué.
Mangez votre régime alimentaire habituel s’il ne dérange pas votre estomac et buvez beaucoup d’eau.
Tenez un oreiller au-dessus des incisions lorsque vous toussez ou respirez profondément.
Lavez et soignez votre/vos plaie(s) comme indiqué.
Si vous n’allez pas à la selle régulièrement (caca) sans forcer, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.
Introduisez une activité, comme les promenades et le travail, uniquement lorsque vous vous sentez à l’aise.

Comment mon corps fonctionnera-t-il sans les glandes surrénales ?

Votre corps n’a besoin que d’une seule glande surrénale saine pour fonctionner. Si vous subissez une chirurgie bilatérale ou si la glande surrénale restante n’est pas fonctionnelle, les médicaments peuvent remplacer les hormones essentielles.

Quand appeler le médecin

Quand dois-je appeler le médecin après une surrénalectomie ?

Assister aux rendez-vous de suivi. Votre équipe chirurgicale s’assurera que vous allez bien et devra peut-être retirer des points de suture si vous avez subi une chirurgie ouverte des surrénales.

Entre les rendez-vous, appelez votre équipe chirurgicale si vous :

Avoir une douleur qui ne s’atténue pas avec les analgésiques.
Assurez-vous que vos points de suture sont lâches ou que votre incision s’ouvre.
Remarquez les signes d’infection, comme une incision qui semble chaude, qui semble rouge, qui gonfle, qui saigne, qui laisse échapper du pus ou qui fait vraiment mal.
Développer une fièvre.
Ne pas aller à la selle régulièrement.

Composez le 911 si vous :

Tomber dans les pommes.
Avoir de graves difficultés à respirer.
Avoir des douleurs à la poitrine ou cracher du sang.

Une tumeur sur la glande surrénale affecte les niveaux d’hormones et peut provoquer des symptômes préoccupants. La surrénalectomie peut éliminer les symptômes et vous aider à vous sentir bien en quelques semaines, surtout si vous avez une procédure laparoscopique/robotique peu invasive. Demandez à votre fournisseur de soins primaires ou à votre endocrinologue de vous recommander de bons chirurgiens dans votre région. Vous voudrez un chirurgien qui a beaucoup d’expérience avec la surrénalectomie pour obtenir les meilleurs résultats.

Tags: explain symptoms soins de santé