Les critères de Rome III pour les troubles digestifs fonctionnels

Le système de critères Rome III a été développé pour classer les troubles gastro-intestinaux fonctionnels (FGD) en fonction de leurs symptômes cliniques. Étant donné que, par définition, les preuves de FGD n’apparaissent pas dans les tests de diagnostic standard, les critères de Rome sont conçus pour aider les prestataires de soins de santé à poser des diagnostics de FGD en toute confiance. Les critères de Rome permettent également d’utiliser des critères de diagnostic standardisés dans le processus d’essais de recherche.

Les critères de Rome sont développés grâce à une collaboration de chercheurs, de prestataires de soins de santé et d’autres professionnels de la santé du monde entier. Les critères de Rome III reflètent la troisième révision des critères de diagnostic des groupes de discussion et ont été publiés en 2006. Une autre révision, Rome IV, devrait être publiée au printemps 2016.

Types de troubles gastro-intestinaux fonctionnels

Chaque trouble FGD a son propre ensemble de critères. Voici les principales catégories de groupes de discussion selon les critères de Rome III :

• Troubles fonctionnels de l’œsophage
• Troubles gastroduodénaux fonctionnels
• Troubles fonctionnels intestinaux
• Syndrome de douleur abdominale fonctionnelle
• Troubles fonctionnels de la vésicule biliaire et du sphincter d’Oddi
• Troubles anorectaux fonctionnels
• Troubles gastro-intestinaux fonctionnels de l’enfance : nourrisson/enfant en bas âge
• Troubles gastro-intestinaux fonctionnels de l’enfance : enfant/adolescent

Les critères de Rome III pour l’IBS

Les critères de diagnostic du syndrome du côlon irritable (SCI}) exigent qu’une personne ressente une douleur ou une gêne abdominale chronique au moins trois jours au cours des trois derniers mois, avec un début de symptômes au moins six mois avant. montre aussi :

• Les symptômes de la douleur sont atténués avec une selle
• L’apparition des symptômes est liée à une modification de la fréquence des selles
• L’apparition des symptômes est liée à un changement dans l’apparence des selles

Bien que les critères de Rome III soient strictement suivis dans les essais de recherche clinique, dans le monde réel, les prestataires de soins de santé posent souvent un diagnostic de SCI à toute personne présentant des symptômes intestinaux sans inflammation visible ou autres signes de maladie apparaissant lors de tests digestifs standard.

Autres troubles fonctionnels intestinaux

Voici d’autres types de troubles intestinaux fonctionnels. Une personne serait diagnostiquée avec l’un de ces autres troubles lorsqu’elle ne correspond pas aux critères de diagnostic du SCI (ou de toute autre maladie ou FGD). Souvent, ces autres troubles sont différenciés du SII en raison de l’absence de douleur en tant que symptôme.

Ballonnements fonctionnels : sensations chroniques de ballonnements et/ou de distension visible. Le symptôme doit être apparu au moins trois jours au cours des trois derniers mois et au moins six mois avant le diagnostic.

Diarrhée fonctionnelle : expérience de selles molles ou liquides sans douleur survenant dans au moins 75 % des selles pendant au moins trois mois au cours des six derniers mois.

Constipation fonctionnelle : les symptômes doivent inclure au moins deux des éléments suivants et avoir été ressentis pendant au moins trois mois au cours des six derniers mois.

• Entraînement (au moins 25% du temps)

• Selles dures au moins 25% du temps

• Sentiment d’évacuation incomplète (au moins 25% du temps)
• Sensation de blocage ou d’obstruction dans la région de l’anus ou du rectum
• Efforts manuels pour permettre le passage des selles au moins 25 % du temps (ex. évacuation numérique)
• Moins de trois selles par semaine
• Rare apparition de selles molles sans l’utilisation d’un laxatif

Rome III dans le monde réel

Tels qu’ils sont conçus, les critères de Rome III fournissent une base solide pour identifier les patients pour les études de recherche. Cependant, les prestataires de soins de santé dans leur pratique clinique ne se concentrent pas toujours sur des critères aussi exigeants lorsqu’ils proposent des diagnostics fonctionnels à leurs patients. Ainsi, il n’y a pas lieu de s’inquiéter outre mesure si vous recevez un diagnostic qui n’est pas tout à fait conforme aux critères. Mais si vous avez encore des questions sur votre diagnostic, demandez des éclaircissements à votre fournisseur de soins de santé.