Les 6 types de déchirures du ménisque

Les déchirures du ménisque sont un type de déchirure qui se produit dans le cartilage du genou. Ces déchirures sont une cause fréquente de douleur au genou.

De nombreuses personnes atteintes de cette blessure finissent par avoir arthroscopique chirurgie du genou. Arthroscopie utilise des instruments étroits insérés à travers de petites incisions pour diagnostiquer ou traiter les problèmes articulaires.

Mais la chirurgie est-elle toujours nécessaire ? Et toutes les larmes sont-elles traitées de la même manière ?

En pratique, divers facteurs déterminent le meilleur traitement pour une déchirure du ménisque. Certains de ces facteurs comprennent :

• L’âge d’une personne
• Résultats du traitement non chirurgical
• S’il y a d’autres dommages qu’un ménisque déchiré

Cet article explique six types courants de déchirures du ménisque et leurs options de traitement.

Intrasubstance/déchirure incomplète

Lorsque les personnes ont entre 20 et 30 ans, les médecins constatent généralement des modifications intrasubstances (également appelées déchirures incomplètes) du ménisque sur une IRM. Souvent, ces types de déchirures sont le signe de changements dégénératifs précoces du ménisque.

Les déchirures méniscales incomplètes et intrasubstances sont considérées comme des lésions « stables ». Cela signifie qu’ils ne nécessitent généralement pas de traitement chirurgical.

Déchirure radiale

Les déchirures radiales du ménisque (illustrées au milieu de la rangée supérieure de l’image) sont le type de déchirure du ménisque le plus courant.

Ces déchirures se produisent dans la zone avasculaire du ménisque. Avasculaire signifie qu’il n’y a pas d’approvisionnement en sang. Par conséquent, sans apport sanguin, ces larmes ont peu de capacité à guérir.

Lorsque ces types de déchirures en arrivent à nécessiter un traitement chirurgical, la seule option est généralement de couper la partie endommagée du ménisque.

Déchirure horizontale

Une déchirure horizontale répond le plus souvent bien à la réparation chirurgicale du ménisque. Une déchirure horizontale (visible dans le coin supérieur droit de l’image) longe les fibres incurvées du ménisque.

Plutôt que de retirer la partie endommagée du ménisque, un chirurgien peut coudre une déchirure horizontale ensemble. La clé pour déterminer le traitement de ces larmes est leur emplacement.

La partie vasculaire du ménisque est la zone du cartilage où circule le sang. Il est situé près du bord externe du ménisque et a le meilleur potentiel de guérison.

Ainsi, si une déchirure horizontale se trouve dans la partie vasculaire du ménisque, la réparation peut être une bonne option. Cependant, lorsqu’elles sont situées plus au centre, ces déchirures ne guérissent pas, même si elles sont réparées.

Déchirure du rabat

Une déchirure par lambeau du ménisque, illustrée dans le coin inférieur droit de l’image, est un motif de déchirure inhabituel. Une partie du cartilage est décollée et peut se coincer dans l’articulation, ce qui la « rattrape » ou se bloque.

Si le lambeau attrape le genou, un chirurgien peut généralement le réparer sans retirer beaucoup de tissu.

Déchirure complexe

Une déchirure complexe signifie qu’il y a une combinaison de motifs de déchirure. Par exemple, une déchirure complexe (illustrée dans l’image du milieu sur la rangée du bas) implique souvent des motifs de déchirure radiale et horizontale.

Les déchirures complexes ne sont généralement pas traitées par réparation chirurgicale en raison de la nature compliquée de la déchirure. Cependant, dans certaines circonstances inhabituelles, un chirurgien peut retirer une partie du ménisque déchiré tout en réparant d’autres parties.

Déchirure de l’anse du seau

Une déchirure en anse de seau est un type important de déchirure horizontale du ménisque. Ces déchirures provoquent souvent le blocage du genou car la partie déchirée du ménisque bloque le mouvement normal du genou.

Les déchirures en anse de seau nécessitent souvent un traitement chirurgical plus urgent pour permettre au genou de recommencer à se plier.

Emplacement de la déchirure

En plus de décrire le type de déchirure, la plupart des rapports d’IRM et chirurgicaux décriront l’emplacement de la déchirure. Les emplacements de déchirure comprennent :

• Les déchirures de la corne antérieure sont moins fréquentes et situées à l’avant du ménisque.

• Les déchirures de la corne postérieure sont beaucoup plus fréquentes et situées à l’arrière du ménisque.

• Les déchirures centrales se trouvent sur la face interne du ménisque. Cette partie du ménisque n’a pas d’approvisionnement en sang et n’est donc pas sensible à la réparation.

• Les déchirures périphériques sont situées plus à l’extérieur du ménisque. Ce sont les types de déchirures que les chirurgiens peuvent parfois réparer.

Résumé

Les déchirures du ménisque sont des blessures qui se produisent dans le cartilage du genou. Parfois, ces déchirures nécessitent une réparation chirurgicale. Cependant, leur réponse à la chirurgie dépend du type de déchirure, de l’emplacement et du flux sanguin dans la zone où la déchirure s’est produite.

Si votre médecin vous a dit que vous aviez une déchirure du ménisque, vous vous demandez peut-être si cela signifie que vous aurez besoin d’une intervention chirurgicale. La chirurgie peut être une bonne option pour certaines déchirures, mais pas toutes. Alors, parlez à votre médecin pour comprendre quel type de déchirure vous avez et si vous êtes un bon candidat pour une réparation chirurgicale.