Mécanisme d’action et effets secondaires d’Adempas (riociguat)

Adempas (nom générique : riociguat) est un médicament que les médecins prescrivent pour traiter deux maladies graves du cœur et des poumons : l’hypertension artérielle pulmonaire et l’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique. Ces deux affections provoquent une pression sanguine élevée dans les artères des poumons, ce qui peut fatiguer le cœur et limiter la capacité à faire de l’exercice ou à respirer normalement.

Le Riociguat agit en améliorant le flux sanguin dans les poumons, ce qui réduit la charge de travail du cœur et vous aide à vous sentir moins essoufflé pendant l’activité physique. Cependant, comme tous les médicaments, Adempas peut provoquer des effets secondaires. Dans cet article, nous expliquerons comment fonctionne le riociguat, quels sont les effets secondaires que ce médicament peut provoquer et comment réduire ou éviter ces effets secondaires.

Comment le médicament Adempas agit-il dans votre corps ?

Adempas appartient à une classe de médicaments appelés stimulateurs de la guanylate cyclase soluble (sGC). Ce médicament stimule directement l’enzyme sGC dans les cellules musculaires lisses vasculaires, qui sont les cellules musculaires des parois des vaisseaux sanguins.

Voici comment fonctionne le médicament Adempas, étape par étape :

1. Stimulation de la sGC : Adempas active directement l’enzyme sGC, même en l’absence d’oxyde nitrique (NO) – une molécule naturelle qui dilate les vaisseaux sanguins.
2. Augmentation de la production de GMPc : Lorsque la sGC est stimulée, elle produit du guanosine monophosphate cyclique (GMPc), une molécule de signalisation qui détend les cellules musculaires lisses.
3. Détente des artères pulmonaires : L’augmentation des niveaux de GMPc entraîne le relâchement et l’élargissement des artères pulmonaires.
4. Diminution de la pression artérielle pulmonaire : cet élargissement diminue la pression dans les artères pulmonaires, réduit la résistance au flux sanguin et permet au cœur de pomper le sang plus efficacement.
5. Amélioration de l’apport en oxygène : Avec moins de pression dans la circulation pulmonaire, votre sang capte l’oxygène plus efficacement, ce qui vous aide à vous sentir moins fatigué ou moins essoufflé.

Effets secondaires courants du médicament Adempas

La plupart des effets secondaires d’Adempas sont dus au fait que ce médicament dilate les vaisseaux sanguins dans tout le corps, et pas seulement dans les poumons. Cette vasodilatation peut affecter d’autres organes et provoquer divers symptômes. Vous trouverez ci-dessous les effets secondaires les plus courants d’Adempas et les moyens de les réduire.

1. Pression artérielle basse

Vous pouvez vous sentir étourdi ou avoir des vertiges, en particulier lorsque vous vous levez rapidement.

Mécanisme : Ce médicament abaisse la tension artérielle en détendant les vaisseaux sanguins dans tout le corps. Lorsque les vaisseaux sanguins se dilatent, votre tension artérielle peut chuter, surtout si votre corps ne s’adapte pas assez rapidement.

Fréquence : L’hypotension artérielle survient chez environ 6 à 10 % des personnes prenant des médicaments Adempas.

Comment réduire cet effet secondaire :

• Levez-vous lentement d’une position assise ou couchée.
• Buvez suffisamment (sauf avis contraire de votre médecin).
• Évitez l’alcool, car il peut aggraver cet effet.
• Votre médecin peut commencer par une faible dose et l’augmenter progressivement.

2. Maux de tête

Lorsque vous prenez le médicament Adempas, vous pouvez ressentir une pression ou une douleur dans la tête, souvent due à des changements dans la circulation sanguine.

Mécanisme : L’élargissement des vaisseaux sanguins dans le cerveau peut déclencher un mal de tête. Cet effet est commun à de nombreux médicaments vasodilatateurs.

Fréquence : Environ 27% des personnes prenant des médicaments à base d’Adempas rapportent des maux de tête.

Comment réduire cet effet secondaire :

• Prenez le médicament Adempas avec de la nourriture pour ralentir légèrement l’absorption.
• Boire suffisamment
• Demandez au médecin si vous pouvez prendre un analgésique léger (comme l’acétaminophène).

3. Indigestion

Vous pouvez ressentir une gêne dans la partie supérieure de l’abdomen, des ballonnements abdominaux ou des nausées.

Le riociguat peut détendre les muscles de votre tractus gastro-intestinal, ce qui peut altérer la digestion et entraîner un retard de la vidange gastrique ou une augmentation de la production d’acide.

Fréquence : L’indigestion survient chez environ 19 % des personnes qui prennent des médicaments à base de riociguat.

Comment réduire cet effet secondaire :

• Prenez le médicament Adempas avec de la nourriture pour minimiser l’irritation de l’estomac.
• Évitez les aliments épicés ou gras.
• Si nécessaire, demandez au médecin s’il est possible de prendre un médicament antiacide (mais ne le prenez pas en même temps que le médicament Adempas – espacez-les d’au moins une heure).

4. Nausées et vomissements

Il est possible que vous ressentiez des nausées ou que vous vomissiez, en particulier au cours des 2 à 3 premières semaines de traitement par le riociguat.

Mécanisme : La vasodilatation et les modifications du tonus musculaire du tractus gastro-intestinal peuvent affecter le fonctionnement de l’estomac et provoquer des nausées.

Fréquence : Des nausées surviennent chez 14 % et des vomissements chez 6 à 10 % des personnes qui prennent des médicaments à base de riociguat.

Comment réduire cet effet secondaire :

• Prenez ce médicament avec de la nourriture ou une collation légère.
• Prenez de petits repas fréquents.
• Si le problème persiste, demandez à votre médecin de vous prescrire des médicaments anti-nauséeux.

5. Vertiges

Après avoir pris le médicament Adempas, certaines personnes se sentent instables ou ont des sensations de tournoiement.

Mécanisme : Une baisse de la pression artérielle due à une vasodilatation systémique peut réduire le flux sanguin vers le cerveau, ce qui provoque des vertiges.

Fréquence : Des vertiges surviennent chez environ 10 à 12 % des personnes qui prennent des médicaments à base de riociguat.

Comment réduire cet effet secondaire :

• Changez lentement de position (asseyez-vous avant de vous lever).
• Évitez l’alcool.
• Évitez de conduire ou d’utiliser des machines jusqu’à ce que vous sachiez comment ce médicament vous affecte.

Effets secondaires rares mais graves du riociguat

Certains effets secondaires sont rares mais nécessitent une attention médicale s’ils se produisent.

6. Saignements (en particulier du nez ou des gencives)

Certaines personnes remarquent des saignements de nez, des saignements de gencives ou des ecchymoses plus importantes après avoir pris le médicament Adempas.

Mécanisme : Le riociguat augmente le GMPc dans les vaisseaux sanguins, ce qui peut interférer avec la fonction plaquettaire et rendre plus difficile la coagulation du sang.

Fréquence : Des saignements de nez (épistaxis) surviennent chez environ 10% des utilisateurs du médicament Adempas ; les autres événements hémorragiques sont plus rares.

Comment réduire cet effet secondaire :

• Utilisez un humidificateur pour prévenir la sécheresse nasale.
• Évitez l’aspirine ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens, sauf si votre médecin vous y autorise.
• Informez votre médecin si vous prenez des médicaments anticoagulants comme la warfarine ou l’apixaban.

7. Reflux gastro-œsophagien

Vous pouvez ressentir une sensation de brûlure dans la poitrine ou la gorge.

Mécanisme : Le relâchement du sphincter inférieur de l’œsophage sous l’effet des muscles lisses permet à l’acide gastrique de remonter dans l’œsophage.

Fréquence : Le reflux gastro-œsophagien survient chez environ 8 à 10 % des utilisateurs de riociguat.

Comment réduire cet effet secondaire :

• Évitez de manger tard le soir.
• Surélevez la tête de votre lit.
• Évitez la caféine, l’alcool et les aliments épicés.

8. Gonflement des jambes (œdème périphérique)

Après avoir pris le médicament Adempas, certaines personnes présentent un gonflement des chevilles ou des pieds.

Mécanisme : La vasodilatation peut entraîner une accumulation de sang dans les membres inférieurs, en particulier si vous restez assis ou debout pendant de longues périodes.

Fréquence : Cet effet secondaire survient chez 8 à 9 % des utilisateurs du médicament Adempas.

Comment réduire cet effet secondaire :

• Surélevez vos jambes lorsque vous êtes assis.
• Portez des bas de compression.
• Faites de l’exercice régulièrement si vous le pouvez.

Quand devez-vous contacter votre médecin ?

Vous devez appeler votre médecin immédiatement dans les cas suivants :

• vous ressentez une douleur thoracique ou vous vous évanouissez
• Présence de sang dans les selles ou les urines
• Développer les signes d’une réaction allergique (éruption cutanée, démangeaisons, gonflement, difficultés respiratoires).
• Avoir des nausées, des vomissements ou des vertiges persistants.

Le médicament Adempas (riociguat) peut améliorer de manière significative les symptômes et la qualité de vie des personnes souffrant d’hypertension pulmonaire, mais il nécessite une utilisation et une surveillance attentives. En comprenant comment ce médicament fonctionne et comment il peut provoquer des effets secondaires, vous pouvez reconnaître les problèmes à temps et prendre des mesures pour les réduire. Suivez toujours les instructions de votre médecin et assistez à toutes les visites de contrôle prévues.