Le traitement de l’insomnie peut être important pour le trouble de la personnalité limite

Un nombre croissant de preuves renforce le lien entre le sommeil et le trouble de la personnalité limite (TPL). Dans une nouvelle étude, des chercheurs en République tchèque ont découvert que le traitement de l’insomnie peut jouer un rôle dans la gestion de la maladie.

Le TPL est un trouble de la personnalité caractérisé par des humeurs, une image de soi et des problèmes de comportement variables. Les troubles du sommeil sont un symptôme bien connu chez les personnes qui vivent avec ce trouble de la personnalité. Pour la revue systématique, les chercheurs ont examiné 42 articles pour voir comment l’insomnie peut jouer un rôle dans l’exacerbation des comportements associés au TPL, notamment :

• Automutilation non suicidaire
• Suicidalité
• Troubles liés à la toxicomanie

Les chercheurs ont trouvé une corrélation entre l’insomnie et l’aggravation de certains de ces comportements, soulignant la nécessité d’un traitement BPD pour intégrer un plan de gestion des troubles du sommeil. « Reconnaître et gérer les troubles du rêve et du sommeil chez les patients atteints de TPL peut aider à soulager les symptômes du trouble », ont écrit les chercheurs. L’étude a été publiée en février dans la revue Nature and Science of Sleep.

« [For] quelqu’un qui ne dort pas, si nous pouvons l’aider de quelque manière que ce soit à mieux dormir, à réduire cette insomnie, cela va automatiquement lui donner plus de ressources pour faire le travail qu’il doit faire en thérapie et sur le plan interpersonnel et ce travail d’introspection. » Jennifer Dragonette, PsyD, directeur exécutif du Newport Institute en Californie, qui n’était pas impliqué dans l’étude, a déclaré à Verywell.

Sommeil et régulation des émotions

Comme l’a souligné la revue systématique, le TPL et l’insomnie peuvent interférer avec la régulation émotionnelle et provoquer une dérégulation émotionnelle.

« L’insomnie peut rendre la régulation des émotions plus difficile, puis les problèmes de régulation des émotions entraînent des émotions fortes et des pensées pénibles qui peuvent rendre le sommeil plus difficile, ce qui rend la régulation des émotions encore plus difficile », Aimee Daramus, PsyD, psychologue clinicienne agréée basée à Ilinois , raconte Verywell.

Une étude de 2020 publiée dans le journal Personality Disorders a révélé qu’une meilleure efficacité du sommeil et moins de troubles du sommeil chez les personnes atteintes de TPL augmenteraient probablement la régulation émotionnelle. Les chercheurs ont découvert que les anomalies du temps passé au lit et de l’efficacité du sommeil augmentaient le dysfonctionnement émotionnel chez les personnes atteintes de TPL.

L’insomnie peut avoir un impact sur les symptômes de la paranoïa

Le TPL peut se présenter de différentes manières pour différentes personnes, comme de nombreux troubles de santé mentale. Selon l’Institut national de la santé mentale, les craintes d’abandon des personnes atteintes de ce trouble de la personnalité peuvent les amener à basculer entre une proximité extrême avec leurs amis et leur famille, à exprimer une aversion extrême envers les mêmes personnes.

« La difficulté à maintenir des relations interpersonnelles est un symptôme, et vous avez donc tendance à trouver des choses parce que vous êtes épuisé(e) de faire la corrélation avec vos propres insécurités qui ont du sens pour vous », Alyza Berman, LCSW, RRT-P, fondatrice et directrice clinique de le Berman Center en Géorgie, raconte Verywell.

Pour les patients qui ont ou peuvent avoir un trouble borderline, l’une des premières questions que Berman a tendance à poser est de savoir combien de temps ils dorment. Lorsque les gens se reposent suffisamment, Berman pense que les gens peuvent mieux faire face à leurs symptômes. « Les symptômes diminuent souvent parce que vous vous sentez rechargé et que vous vous sentez plus en sécurité pour conquérir le monde le lendemain », dit-elle.

La recherche suggère que les personnes atteintes de TPL peuvent éprouver des idées paranoïaques, ce qui implique généralement la paranoïa de se sentir menacée, persécutée ou conspirée. Une étude de janvier 2018 suggère que l’insomnie et d’autres troubles du sommeil peuvent avoir un impact négatif sur l’idéation paranoïaque.

« Si l’insomnie augmente la paranoïa [could] jouer très facilement pour augmenter la capacité de ce que nous voyons avec le trouble de la personnalité limite, entraînant une augmentation de l’automutilation, une augmentation des tentatives de suicide, des relations plus difficiles avec les êtres chers », explique Dragonette.

L’importance de la thérapie comportementale dialectique

Dans la revue systématique, les chercheurs suggèrent que la thérapie comportementale dialectique (TCD) pourrait jouer un rôle pour aider les personnes atteintes de TPL à mieux dormir.

La DBT est un type de thérapie qui a été développé pour aider les personnes atteintes de BPD à gérer leurs symptômes. Selon l’Institut national de la santé mentale, la DBT utilise des concepts de pleine conscience et aide également les gens à devenir attentifs à leur situation actuelle et à leur état émotionnel, en leur enseignant des compétences pour aider :

• Contrôler les émotions intenses
• Réduire les comportements autodestructeurs
• Améliorer les relations

« Une fois que vous avez maîtrisé cette compétence … vous pouvez vous détendre, vous ne réfléchissez pas trop, vous comprenez comment vos pensées, vos sentiments et vos comportements sont liés, vous pouvez vous abstenir [from other thinking] », dit Berman. Elle ajoute qu’après avoir pratiqué la DBT, elle peut mieux se reposer l’esprit, ce qui peut l’aider à dormir.

Dragonette pense également que la pratique de la pleine conscience par le biais de la DBT peut aider une personne atteinte de BPD à mieux dormir. Les médicaments peuvent être utilisés pour traiter l’insomnie et les troubles du sommeil, mais Dragonette met en garde contre l’utilisation à long terme de médicaments contre l’insomnie chez les personnes atteintes de TPL.

« Parfois, les gens peuvent alors prendre l’habitude de se sentir incapables de dormir sans médicaments », dit-elle. « J’espère juste que les gens les utilisent avec quelqu’un qui les prescrit avec soin, et avec la compréhension que l’objectif est de les aider à traverser une période d’insomnie, puis finalement de diminuer avec ce médicament. »

Les personnes atteintes de TPL peuvent également pratiquer une bonne hygiène de sommeil générale. Les Centers for Disease Control and Prevention vous suggèrent :

• Se coucher à la même heure chaque soir et se lever à la même heure le matin
• Assurez-vous que votre chambre est calme, sombre et relaxante
• Gardez votre chambre à une température confortable
• Évitez les gros repas, la caféine et l’alcool avant le coucher