Le régime sans gluten peut-il aider à traiter votre maladie de Crohn ou votre colite ?

La maladie cœliaque, la sensibilité au gluten non cœliaque et la maladie inflammatoire de l’intestin (MICI) affectent toutes votre système digestif. Mais comment ces trois conditions sont-elles liées? Si vous souffrez de la maladie cœliaque ou d’une sensibilité au gluten non cœliaque, cela signifie-t-il que vos chances d’avoir également une maladie inflammatoire de l’intestin sont plus élevées ? Et, le régime sans gluten peut-il aider vos symptômes de MII même si vous n’avez pas la maladie cœliaque ?

Une grande partie de la recherche sur la façon dont ces conditions peuvent être interdépendantes est assez récente, et certaines d’entre elles n’ont pas été confirmées par de grands essais cliniques bien conçus.

Néanmoins, quelques études et rapports de cas indiquent que les personnes atteintes à la fois de la maladie de Crohn et de la rectocolite hémorragique (les deux principales formes de maladie inflammatoire de l’intestin) peuvent être plus susceptibles d’être testées positives pour les anticorps dirigés contre la protéine de gluten, qu’elles soient atteintes ou non de la maladie cœliaque. maladie.Et dans certains cas, le régime sans gluten a aidé les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin à se sentir mieux, même si ces personnes n’avaient pas la maladie cœliaque.

Voici ce que nous savons (et ce que nous ne savons pas) sur les liens possibles entre la maladie cœliaque, la sensibilité au gluten non cœliaque et la maladie inflammatoire de l’intestin.

Symptômes similaires dans la maladie cœliaque, la sensibilité au gluten et les MII

La maladie cœliaque survient lorsque votre corps confond les protéines de gluten du blé, de l’orge et du seigle avec un envahisseur étranger, ce qui incite votre système immunitaire à attaquer votre intestin grêle. Les symptômes de la maladie cœliaque peuvent varier considérablement (ils sont nombreux, y compris ceux qui n’impliquent pas du tout votre système digestif), mais de nombreuses personnes atteintes de la maladie cœliaque souffrent de diarrhée ou de constipation, de maux d’estomac, de fatigue et d’anémie.??

Les symptômes de la sensibilité au gluten non cœliaque peuvent imiter ceux de la maladie cœliaque – les deux affections comprennent des types similaires de problèmes digestifs. Les personnes sensibles au gluten, cependant, semblent souffrir de plus de maux de tête et d’autres symptômes neurologiques, tels que des lésions nerveuses qui provoquent une sensation de « fourmillement » dans les bras et les jambes, que celles atteintes de la maladie cœliaque.??

Enfin, les symptômes de la maladie inflammatoire de l’intestin diffèrent en fonction de l’affection dont vous souffrez (maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique). La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse peuvent provoquer des douleurs abdominales, des crampes, une diarrhée sévère (parfois sanglante) et des ballonnements.??

Faire la différence entre les conditions

De toute évidence, il existe un chevauchement considérable entre les symptômes de la maladie cœliaque, la sensibilité au gluten non cœliaque et la maladie inflammatoire de l’intestin, et cela peut rendre un diagnostic précis quelque peu difficile.

Les prestataires de soins de santé utilisent des tests sanguins pour dépister la maladie cœliaque (bien que toutes les personnes atteintes de la maladie ne soient pas positives) et confirment le diagnostic avec une endoscopie et une biopsie pour examiner directement la muqueuse de votre intestin grêle pour voir si elle est endommagée.

Pour diagnostiquer la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, votre professionnel de la santé effectuera probablement une coloscopie et/ou une endoscopie pour rechercher des signes spécifiques, différents de ceux de la maladie cœliaque. Il n’existe pas de test sanguin unique pour les maladies inflammatoires de l’intestin, bien que des tests sanguins plus généraux, tels que ceux destinés à dépister l’anémie, puissent fournir des informations.

Enfin, il n’y a pas de test médical accepté pour la sensibilité au gluten non cœliaque (tous les professionnels de la santé ne conviennent pas qu’il existe). La seule façon de savoir si vous en avez est de suivre strictement le régime sans gluten et de voir si vous vous sentez mieux. Mais même cela n’est pas définitif : vous pouvez vous sentir mieux parce que vous avez réduit ou éliminé la malbouffe de votre alimentation avec le gluten, par exemple, ou simplement l’idée que vous faites quelque chose de positif pour votre santé peut aider à atténuer vos symptômes. Pourtant, la recherche montre que certaines personnes semblent effectivement réagir aux grains de gluten avec des symptômes similaires à ceux de la maladie cœliaque, même si ces personnes n’ont certainement pas la maladie cœliaque.

Liens possibles entre la maladie cœliaque et la MII

Certaines études préliminaires ont révélé que les personnes atteintes de la maladie cœliaque couraient un risque beaucoup plus élevé – potentiellement jusqu’à 10 fois plus élevé – de recevoir également un diagnostic de maladie de Crohn ou de rectocolite hémorragique. Cependant, des recherches plus récentes ont indiqué que les personnes atteintes d’une MII ont des taux de maladie cœliaque similaires à ceux de la population générale.

Pourtant, il semble y avoir une certaine association entre les deux conditions, et la génétique peut expliquer une partie de cette association. Des recherches génétiques récentes ont révélé que la maladie cœliaque et la maladie de Crohn partagent quatre gènes qui semblent augmenter le risque pour les deux conditions.De plus, les chercheurs ont identifié des gènes qui semblent augmenter le risque de colite cœliaque et de rectocolite hémorragique.

Les MII et la maladie cœliaque sont toutes deux considérées comme des maladies auto-immunes, ce qui signifie qu’elles impliquent une attaque erronée de votre système immunitaire sur une partie de votre corps. Les deux conditions semblent également impliquer des changements problématiques dans votre microbiome intestinal (les bactéries qui vivent dans votre gros intestin), qui peuvent provoquer ou favoriser une inflammation.

Les MII et la sensibilité au gluten peuvent être plus fréquemment liés

La sensibilité au gluten non cœliaque peut être plus probable que la maladie cœliaque chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse, selon plusieurs études.

Par exemple, un groupe de prestataires de soins de santé en Italie et au Royaume-Uni a interrogé leurs patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin et a découvert que 28% d’entre eux pensaient qu’ils avaient une sensibilité au gluten, ce qui signifie que leurs symptômes semblaient s’aggraver lorsqu’ils mangeaient des aliments contenant du gluten. Cependant, seulement 6% de ces personnes suivaient un régime sans gluten au moment de l’enquête. Les chercheurs ont également découvert que la soi-disant « sensibilité au gluten non cœliaque autodéclarée » était associée à une maladie de Crohn plus grave, et ils ont demandé des études supplémentaires pour déterminer si le régime sans gluten aiderait dans ces cas.

Dans un rapport de 2014, des cliniciens au Japon (où la maladie cœliaque est assez rare) ont dépisté 172 personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin à la recherche d’anticorps anti-gluten via des tests sanguins et ont comparé ces personnes à 190 sujets témoins. Ils ont découvert que 13% des personnes atteintes d’une maladie intestinale inflammatoire étaient également testées positives pour les anticorps anti-gluten. Cependant, seulement trois de ces personnes étaient porteuses de l’un des deux principaux gènes de la maladie cœliaque, et aucune d’entre elles n’avait de dommages à l’intestin grêle, donc aucune d’entre elles n’avait réellement la maladie cœliaque.

Néanmoins, huit des personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin qui ont également été testées positives pour les anticorps anti-gluten ont commencé le régime sans gluten (huit autres personnes du même groupe ont suivi un régime contenant du gluten et ont servi de sujets témoins). Après six mois de régime sans gluten, ces huit personnes présentaient moins de symptômes, en particulier de diarrhée, que les sujets témoins, selon l’étude. Personne dans l’un ou l’autre groupe n’a développé la maladie cœliaque.

Alors, le régime sans gluten peut-il aider dans les MII ?

C’est peut-être le cas, même si vous n’avez pas la maladie cœliaque. Dans plusieurs cas (y compris dans les études ci-dessus), les prestataires de soins de santé ont noté que le régime sans gluten améliorait ou résolvait les symptômes de la maladie inflammatoire de l’intestin, même chez les personnes qui n’avaient certainement pas la maladie cœliaque. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn étaient particulièrement susceptibles d’en bénéficier.

Par exemple, dans une étude de cas publiée en 2013, le Dr David Perlmutter (de Grain Brain Fame) a signalé un patient qui avait reçu un diagnostic de maladie de Crohn et qui ne s’était pas amélioré avec les traitements normaux pour la maladie de Crohn. Sur la base de tests sanguins qui ont montré que son corps produisait des anticorps contre la protéine de gluten et d’autres composants du blé, de l’orge et du seigle, l’homme a été diagnostiqué avec une sensibilité au gluten non cœliaque et a commencé le régime sans gluten.

Cela « a conduit après six semaines à un arrêt complet de la diarrhée », ont écrit les cliniciens. « Après la poursuite du régime sans gluten, non seulement la consistance des selles est devenue normale, mais le patient a également commencé à prendre du poids. Lors du suivi un an plus tard, le patient était revenu à un état normal et avait retrouvé plus de 80 % de son poids. perdre du poids. » Sa maladie de Crohn était en rémission grâce au régime sans gluten.

Des chercheurs de l’Université de Caroline du Nord ont trouvé des avantages similaires (bien qu’un peu moins spectaculaires) lorsqu’ils ont demandé à 1 647 personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin si elles avaient essayé le régime sans gluten. Au total, 19 % ont déclaré l’avoir déjà essayé et 8 % ont déclaré qu’ils suivaient toujours le régime. Dans l’ensemble, près des deux tiers de ceux qui avaient essayé de manger sans gluten ont déclaré que le régime avait amélioré leurs symptômes digestifs, et 28% ont signalé des poussées de MII moins nombreuses ou moins graves. De plus, ceux qui suivaient le régime au moment de l’enquête ont déclaré que cela aidait considérablement leur fatigue.

Les chercheurs ont déclaré qu’il était possible que les composés sans gluten présents dans les grains de gluten (par opposition à la protéine de gluten elle-même) puissent provoquer une inflammation intestinale chez les personnes atteintes d’une MII, et manger sans gluten pourrait aider à soulager cette inflammation (et les symptômes qui y sont associés ). Ils ont déclaré que leur étude « suggère fortement un rôle potentiel de ce régime » chez certains patients atteints de MII, mais que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer qui peut en bénéficier le plus.

Alors oui, il est possible que le régime sans gluten aide à soulager les symptômes de la maladie inflammatoire de l’intestin, même chez les personnes qui n’ont pas la maladie cœliaque. Si vous vous demandez si vous pourriez en bénéficier, parlez à votre professionnel de la santé de la possibilité d’essayer le régime.