Le meilleur moment pour prendre des médicaments pour la tension artérielle

Le conseil typique pour savoir quand prendre votre médicament contre l’hypertension artérielle (hypertension) a été de le prendre le matin. Cependant, il existe de plus en plus de preuves que la plupart des médicaments contre l’hypertension sont plus efficaces lorsque les gens les prennent la nuit.

Ceci est en grande partie dû à un concept appelé chronothérapie. Il s’agit d’une approche de la synchronisation du traitement médical basée sur le rythme circadien, le cycle naturel de changements physiques du corps qui a lieu toutes les 24 heures. L’approche a été utilisée pour trouver les meilleurs moments de la journée pour traiter d’autres conditions médicales, notamment l’apnée du sommeil, les maladies rénales chroniques et le diabète.

Cet article explique comment de nombreux types de médicaments contre l’hypertension fonctionnent. Il examine comment la tension artérielle a naturellement tendance à augmenter et à diminuer, et comment le meilleur moment pour prendre votre médicament peut être influencé par les principes de la chronothérapie.

Comment fonctionnent les médicaments pour la tension artérielle

Il existe 11 types de médicaments pour la tension artérielle. Chacun fonctionne de différentes manières, mais l’objectif global des médicaments contre l’hypertension est de faciliter la circulation du sang et le battement du cœur.

• Les diurétiques éliminent l’excès de liquide et de sodium du corps.

• Les bêta-bloquants font battre le cœur plus lentement. Ils réduisent la dureté de son travail et la quantité de sang qu’il doit émettre.

• Les inhibiteurs de l’ECA aident à réduire la quantité d’une hormone appelée angiotensine. Cette hormone provoque le rétrécissement des artères.

• Les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II bloquent les récepteurs de l’angiotensine pour l’empêcher de rétrécir les artères.

• Les inhibiteurs calciques détendent et dilatent (élargissent) les vaisseaux sanguins. Ils abaissent également la fréquence cardiaque.

• Les alpha-bloquants aident à détendre les parois des vaisseaux sanguins.

• Les agonistes des récepteurs alpha-2 réduisent l’activité du système nerveux sympathique. C’est une partie du système nerveux qui contrôle la fréquence cardiaque et d’autres fonctions corporelles involontaires.

• Les alpha- et bêta-bloquants combinés sont principalement utilisés pour traiter les personnes souffrant d’une crise hypertensive. Ils sont parfois prescrits aux personnes à haut risque d’insuffisance cardiaque.

• Les agonistes centraux rendent la contraction des vaisseaux sanguins plus difficile.

• Les inhibiteurs adrénergiques périphériques bloquent les produits chimiques dans le cerveau qui jouent un rôle dans le rétrécissement des vaisseaux sanguins.

• Les vasodilatateurs détendent les parois des vaisseaux sanguins. Cela les aide à s’élargir et permet au sang de circuler plus facilement.

Quand la tension artérielle est-elle la plus élevée ?

La pression artérielle augmente et diminue selon un schéma assez prévisible. Lorsque vous vous réveillez le matin, il surgit. Il augmente ensuite tout au long de la journée. La nuit, pendant le sommeil, il a tendance à redescendre.

Cependant, ce n’est pas toujours le cas pour les personnes souffrant d’hypertension artérielle. En fait, il existe quatre modèles distincts de variations de la pression artérielle nocturne. Ils sont:

• Une baisse normale de la pression artérielle de 10 à 20 %

• Trempage extrême, soit une baisse de plus de 20%

• Sans trempage, ce qui représente une baisse de moins de 10 %

• Trempage inversé, dans lequel la pression artérielle est plus élevée pendant le sommeil que pendant les heures d’éveil

Les trois types de baisses anormales de la pression artérielle sont associés à divers risques pour la santé. Ils peuvent affecter les artères et le cœur, les reins, la glycémie, etc.

La seule façon de savoir comment votre tension artérielle change est de la mesurer régulièrement à différents moments de la journée et de la nuit. Une façon de le faire est la surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MAPA).

Cette technique consiste à porter un brassard de tensiomètre semblable à celui que votre professionnel de la santé utilise dans son bureau. Vous l’utilisez pendant une période de temps spécifiée, généralement 24 ou 48 heures. Le brassard est relié à un petit moniteur qui peut être attaché à une ceinture ou à un vêtement. L’appareil prend automatiquement votre tension artérielle toutes les 15 ou 30 minutes.

Avantages de la médication la nuit

De nombreuses études ont montré que les médicaments contre l’hypertension peuvent être plus efficaces lorsqu’ils sont pris la nuit ou, pour les personnes qui travaillent de nuit, avant le coucher.

Le plus important et le plus important d’entre eux est l’essai Hygia Chronotherapy. Il s’agit d’une étude de six ans portant sur plus de 19 000 personnes souffrant d’hypertension artérielle.

Les chercheurs ont divisé les participants en deux groupes. Un groupe a pris ses médicaments pour la tension artérielle le matin. L’autre prenait ses drogues la nuit. Au moins une fois par an, toutes les personnes utilisaient le MAPA pour enregistrer leur tension artérielle.

Les chercheurs ont découvert que, par rapport au groupe du matin, ceux qui prenaient leurs médicaments contre l’hypertension la nuit avaient un risque plus faible de contracter (ou de mourir) un certain nombre de maladies. Par exemple, les résultats suggèrent :

• Le risque d’AVC était inférieur de 49 %.
• Le risque de crise cardiaque était inférieur de 44%.
• Le risque d’insuffisance cardiaque était inférieur de 42 %.

Une étude de 2015 dans la revue Diabetologia a révélé que la prise de ces médicaments la nuit réduisait le risque de diabète de type 2 chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle. Les avantages potentiels ont conduit l’American Diabetes Association à déclarer dans leurs Standards of Medical Care in Diabetes que les prestataires de soins de santé devraient dire aux gens de prendre des médicaments contre l’hypertension la nuit.

D’autres études rapportent les avantages possibles de la prise de médicaments contre l’hypertension la nuit. La première est que de nombreuses personnes sont plus susceptibles de prendre leurs médicaments avant de se coucher plutôt que le matin. Un autre est que les effets des médicaments contre l’hypertension pris la nuit ont tendance à s’estomper plus lentement que lorsque les gens les prennent le matin.

Rien de tout cela ne veut dire que vous ne devriez jamais prendre vos médicaments pour la tension artérielle le matin. En fait, cela pourrait être mieux si vous prenez des diurétiques. Ils agissent en aidant les reins à se débarrasser de l’excès de liquide dans le corps.

Cela signifie qu’ils peuvent vous amener à uriner davantage, ce qui peut signifier plus d’allers-retours aux toilettes la nuit. Il est parfois préférable de les prendre le matin.

Résumé

Depuis un certain temps, on dit aux gens de prendre des médicaments contre l’hypertension le matin, lorsque la pression artérielle a tendance à augmenter. Les heures du matin sont également celles où les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et d’autres urgences associées à l’hypertension artérielle ont tendance à se produire.

Cependant, il existe de plus en plus de preuves qu’il est peut-être préférable de le prendre le soir, avant de dormir. Des études ont montré que ce moment peut réduire le risque de développer des problèmes de santé graves, comme l’insuffisance cardiaque. Assurez-vous de demander à votre fournisseur de soins de santé quels sont les avantages possibles de la prise de vos médicaments contre l’hypertension la nuit.