Le coucher du soleil dans la démence : qu'est-ce que c'est ? Quelles interventions non médicamenteuses sont utiles ?

Qu’est-ce que le coucher du soleil ?

Le coucher du soleil, également appelé syndrome du coucher du soleil, est l’augmentation de l’anxiété et de l’agitation que certaines personnes atteintes de démence (et parfois certaines sans démence) manifestent souvent en fin d’après-midi et en soirée. Les comportements au coucher du soleil comprennent l’agitation, les chutes, les cris, les pleurs, la stimulation, l’errance, la peur, les sautes d’humeur, la paranoïa, les hallucinations et l’observation.

Le coucher du soleil semble parfois se développer soudainement à l’approche du soir. Votre proche peut se porter bien dans l’après-midi et sembler être une personne différente au coucher du soleil. Par exemple, si une personne est soignée dans une maison de retraite, le personnel qui travaille le jour peut décrire cette personne complètement différemment de celle du soir en raison de comportements au coucher du soleil. Ainsi, différentes approches par les soignants pour différents moments de la journée peuvent être nécessaires.

Prévalence

L’Association Alzheimer estime qu’environ 20 % des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer présentent un comportement de coucher du soleil. Cependant, certaines recherches ont placé ce nombre jusqu’à 66%, en particulier pour les personnes atteintes de démence qui vivent à la maison.

À quel stade de la démence le comportement au coucher du soleil se développe-t-il ?

Les comportements au coucher du soleil, ainsi que d’autres comportements difficiles, se développent le plus souvent aux stades intermédiaires de la démence et augmentent à mesure que la maladie progresse.

À quoi s’attendre dans les stades intermédiaires de la démence

Qu’est-ce qui cause le coucher du soleil ?

Il existe plusieurs théories sur ce qui déclenche le coucher du soleil. Il s’agit notamment des éléments suivants :

Fatigue
Sur-stimulation
Ennui
Solitude
Les médicaments s’estompent au fur et à mesure que la journée avance
Douleur chronique causée par l’arthrite ou d’autres conditions médicales
Changements d’éclairage en automne et en hiver
Stress, fatigue ou épuisement des aidants
Ombres des fenêtres et des stores à l’approche du soir
Faim
Besoins non satisfaits

Quelles interventions devraient être utilisées pour aider au coucher du soleil ?

Les approches individualisées pour chaque personne sont la meilleure façon de réagir, de prévenir et de minimiser le coucher du soleil. Certaines approches non médicamenteuses spécifiques qui peuvent être utiles sont les suivantes :

Luminothérapie lumineuse
Activités prévues
Des soignants constants
Télévision/films réduits
Éducation des aidants
Hygiène du sommeil
les siestes
Collations
Distractions
Musicothérapie
Répondre aux besoins physiques tels que le contrôle de la douleur, la faim, la soif
Garder les stores fermés pour réduire les ombres effrayantes
Bon éclairage intérieur
Stimulation réduite
Changer la routine

Médicaments possibles

Certains médecins ont également prescrit des médicaments pour « atténuer » ces comportements. Les médicaments devraient toujours être un deuxième recours après que des interventions non médicamenteuses aient été tentées. Les médicaments ne devraient pas être administrés pour alléger le fardeau de l’aidant, mais devraient plutôt viser à minimiser la détresse de la personne.

Trop de médicaments peuvent-ils augmenter les symptômes de démence ?

La mélatonine, les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase et les médicaments antipsychotiques ont tous montré des avantages pour certaines personnes ayant des comportements de coucher du soleil dans des études de recherche.