L’anatomie du plexus cervical

Le plexus cervical est un groupe de nerfs situés dans le cou. C’est l’une des structures les plus complexes du corps, fournissant un apport nerveux sensoriel et moteur aux parties du cou, du haut du dos et des bras. Les branches du plexus cervical fournissent également des impulsions nerveuses au diaphragme, un gros muscle qui alimente la respiration.

Composés des divisions des cinq nerfs rachidiens supérieurs, C1 à C5, les nerfs du plexus cervical se divisent en branches nerveuses plus petites, chacune dédiée à sa propre fonction.

Anatomie

Le plexus cervical peut être décrit comme un réseau de nerfs. Un plexus est une combinaison de nerfs. Le plexus cervical est formé par la fusion de la partie antérieure des nerfs spinaux C1 à C4 et d’une partie de C5.

Il existe une terminologie confuse en ce qui concerne les sections antérieure et postérieure des nerfs rachidiens. Tous les nerfs rachidiens sont composés de la fusion des racines nerveuses antérieures (ventrales, antérieures, motrices) et postérieures (dorsales, postérieures, sensorielles) qui émergent de la colonne vertébrale.

Une fois que les nerfs rachidiens se sont formés à partir de leurs composants antérieur et postérieur, chaque nerf rachidien se divise à nouveau en une branche antérieure et une branche postérieure (rami). Les branches antérieures et postérieures d’un nerf rachidien spécifique ne suivent pas nécessairement le même chemin.

Les branches antérieures et postérieures peuvent être des nerfs moteurs, des nerfs sensitifs ou les deux. Le plexus cervical provient des branches antérieures des nerfs rachidiens cervicaux correspondants.

Structure

Le plexus cervical comprend six gros nerfs qui se divisent en branches plus petites. Les principaux nerfs du plexus cervical sont :

• Ansa cervicalis : Également décrite comme une boucle en raison de sa forme, l’ansa cervicalis est formée de branches fusionnées de C1, C2 et C3.

• Nerf occipital mineur : composé de branches de C2 et C3, ce nerf remonte vers l’oreille.

• Grand nerf auriculaire : Ce nerf remonte vers l’oreille et est formé de branches de C2 et C3.

• Nerf cervical transversal : Composé de la fusion des branches de C2 et C3, ce nerf s’incurve autour du cou pour recevoir les informations sensorielles des structures du cou.

• Nerf supraclaviculaire: Les branches de C3 et C4 se combinent pour former ce nerf, qui se divise ensuite en trois sections, l’antérieure, moyenne et postérieure.

• Nerf phrénique: Le nerf le plus long du plexus cervical, le nerf phrénique est formé des branches C3, C4 et C5.

Emplacement

Vous avez deux plexi cervicaux, un à gauche et un à droite. Ils sont situés sur le côté gauche et droit du cou.

Votre plexus cervical se trouve profondément dans votre cou au niveau des nerfs rachidiens cervicaux correspondants. L’ensemble de la structure du plexus nerveux se trouve derrière le muscle sternocléidomastoïdien, un gros muscle qui longe le côté du cou, juste en dessous de l’oreille jusqu’au sternum (sternum). Ce muscle fait tourner la tête et fléchit le cou.

Les six nerfs principaux du plexus cervical se divisent ensuite en branches plus petites, toutes s’étendant dans des directions différentes lorsqu’elles atteignent leur destination.

Par exemple, les branches cervicales antérieures qui forment l’anse cervicale descendent dans le cou lorsqu’elles fusionnent avant que ce nerf ne se subdivise en ses propres branches nerveuses plus petites qui s’étendent vers la mâchoire.

Le nerf phrénique descend tout le long de la poitrine, près du cœur et des poumons, jusqu’au muscle diaphragmatique. Étant donné que le cœur et les poumons ne sont pas parfaitement symétriques, la structure et le trajet du nerf phrénique des côtés gauche et droit ne sont pas parfaitement identiques car ils s’étendent chacun vers le diaphragme.

Le petit nerf occipital et les grands nerfs auriculaires ont leurs terminaisons nerveuses sensorielles près des oreilles. Le nerf cervical transverse (comme son nom l’indique) s’étend à travers le cou, tandis que le nerf supraclaviculaire a des fibres sensorielles dans le haut du dos et le haut de la poitrine.

Variations anatomiques

Les plexi cervicaux gauche et droit sont symétriques et doivent être exactement les mêmes, bien qu’il puisse y avoir de légères différences entre les deux.

De même, il peut y avoir une certaine variabilité dans laquelle des branches de la colonne cervicale se combinent pour former les nerfs principaux du plexus cervical. En particulier, le nerf accessoire, qui est le 12e nerf crânien qui émerge du tronc cérébral, peut varier dans son trajet et peut être situé à proximité du plexus cervical.

Une fonction

Le plexus cervical a de nombreuses branches nerveuses, dont certaines fournissent une stimulation nerveuse aux muscles et dont beaucoup apportent des informations sensorielles à partir de zones du corps.

Moteur

Les nerfs moteurs libèrent des neurotransmetteurs vers les muscles voisins, ce qui provoque l’activation des muscles (contraction ou raccourcissement). Les terminaisons motrices des branches du plexus cervical activent leurs muscles correspondants, alimentant plusieurs mouvements dans le corps.

Mâcher et avaler

L’ansa cervicalis se divise en branches nerveuses motrices qui stimulent les muscles omo-hyoïdien, sterno-hyoïdien et sternothyroïdien de la mâchoire et du cou. Ces mouvements aident à mâcher et à avaler.

Respiration

Le nerf phrénique, qui active le diaphragme pour une respiration puissante, est l’un des principaux composants moteurs du plexus cervical.

Ce nerf se rend au diaphragme, un muscle qui sépare la cavité thoracique (où se trouvent vos côtes, votre cœur et vos poumons) de la cavité abdominale (où se trouvent votre estomac et vos intestins). Chaque côté du diaphragme est stimulé à se contracter (raccourcir) par son nerf phrénique correspondant.

Lorsque le diaphragme se contracte, la poitrine se dilate, permettant aux poumons de se remplir d’air. Le diaphragme se dilate et se contracte alternativement lorsque vous inspirez et expirez.

Sensoriel

Les branches sensorielles du plexus cervical détectent les entrées sensorielles des zones autour de l’oreille, du cou et de la partie supérieure de la poitrine, apportant ce message aux nerfs rachidiens avant de les envoyer à la moelle épinière, et éventuellement jusqu’au cerveau, où ils sont intégrés dans la région sensorielle du cortex cérébral.

La sensation autour de l’oreille est transmise par les branches du nerf occipital inférieur et du nerf auriculaire supérieur. La sensation du cou est transportée jusqu’au nerf cervical transverse, et la sensation du haut du dos et de la poitrine est transportée par les branches du nerf supraclaviculaire.

Les branches sensorielles du nerf phrénique transmettent des messages des zones profondes de la poitrine, généralement lorsque vous souffrez de douleurs viscérales dues à des infections ou à des maladies graves.

Conditions associées

Le plexus cervical peut être endommagé par un traumatisme ou une maladie du cou. N’importe laquelle de ses branches peut également être endommagée, provoquant moins de symptômes et d’effets cliniques que ce à quoi on pourrait s’attendre lorsque toute la structure est endommagée.

Les symptômes des lésions ou de la maladie du plexus cervical peuvent varier selon la branche touchée.

Certains des problèmes les plus courants pouvant affecter le plexus cervical sont les suivants.

Traumatisme du cou

Un traumatisme grave au cou peut causer des dommages importants à des parties du plexus cervical.En tant queLes blessures telles que le coup du lapin peuvent étirer certaines des branches nerveuses. Les blessures peuvent provoquer des entorses, des foulures et des spasmes musculaires, qui peuvent irriter le nerf. Un saignement dans la zone proche du plexus cervical peut temporairement comprimer n’importe laquelle de ses branches nerveuses.

Cancer du cou

Le cancer survenant dans le cou ou se métastasant ailleurs dans le corps peut comprimer ou infiltrer (envahir) des régions du plexus cervical ou de ses branches. Cela peut provoquer une variété de symptômes sensoriels et/ou moteurs, y compris une altération de la respiration.En tant queEn tant que

Blessure chirurgicale

Des lésions du plexus cervical peuvent survenir au cours des interventions chirurgicales.

Maladie de la colonne vertébrale

La maladie de la colonne vertébrale peut affecter le plexus cervical. Toute affection qui altère les nerfs rachidiens, telle qu’une hernie discale vertébrale,En tant queun nerf pincé, une méningite ou une inflammation peuvent altérer des parties du plexus cervical même sans l’endommager directement. En effet, le bon fonctionnement du plexus cervical repose sur les nerfs spinaux et la moelle épinière correspondants.

Bloquer la maladie

Un bloc du plexus cervical est une technique utilisée pour certaines procédures nécessitant une anesthésie. Vous pourriez avoir besoin d’un bloc du plexus cervical si vous subissez une intervention localisée pour laquelle vous n’avez pas besoin d’être complètement endormi.

Réhabilitation

Le plexus cervical, comme la plupart des nerfs, peut acquérir une fonction améliorée après le traitement. Cependant, en général, les nerfs sectionnés (coupés) ne peuvent pas facilement retrouver leur fonction, même après une réparation chirurgicale. Il existe plusieurs types de rééducation et de traitement pour les affections qui affectent le plexus cervical.

Thérapie physique

Si vous avez subi une blessure mineure du plexus cervical entraînant des picotements, une perte sensorielle ou une faiblesse, vous pourriez bénéficier d’une thérapie physique.En tant queLes exercices peuvent soulager la pression sur le nerf et aider à optimiser la fonction musculaire. Parfois, des exercices de physiothérapie peuvent également aider à améliorer les symptômes sensoriels.

Chimiothérapie et radiothérapie

Si le cancer est la principale raison de votre atteinte du plexus cervical, le traitement du cancer par radiothérapie ou chimiothérapie peut réduire la tumeur et potentiellement atténuer l’impact du cancer sur le plexus cervical.

Opération

Les interventions chirurgicales peuvent être efficaces lorsqu’une tumeur ou une autre lésion de masse comprime une partie du plexus cervical. L’ablation de la masse peut réduire la pression sur les régions du plexus cervical.

La réparation chirurgicale des branches nerveuses peut être efficace dans certains cas, selon l’étendue et la durée des dommages.