L’anatomie du diaphragme

Un mince muscle squelettique situé à la base de la poitrine, le diaphragme est un muscle non apparié qui sépare le thorax de l’abdomen. Il joue un rôle essentiel dans la fonction respiratoire ; lorsqu’il se contracte, l’effet de vide qui en résulte se dilate et vous permet d’inspirer, puis d’expirer lorsque ce muscle se détend.En tant queLa contraction involontaire du diaphragme entraîne un hoquet – une maladie courante ressentie par presque toutes les personnes – et cet organe peut également se déchirer, se déchirer ou se déchirer, en raison de conditions congénitales ou acquises.

Anatomie

Structure et emplacement

Le diaphragme est une feuille de muscle et de tendon en forme de dôme, et sa surface supérieure convexe représente le plancher de la cavité thoracique ou thoracique ; ce côté accède directement aux poumons.En tant queLa surface concave opposée forme le toit de l’abdomen et entre directement en contact avec le foie, l’estomac et la rate. Il est asymétrique, avec un dôme gauche plongeant plus bas que le droit, ce qui est attribué à la présence du foie du côté droit.En tant queIl existe également une dépression entre ces deux dômes en raison de la membrane fibreuse qui tapisse le cœur (appelée péricarde).

Les médecins ont identifié trois parties musculaires du diaphragme, qui s’insèrent toutes dans son tendon central relié à la surface inférieure du péricarde. Ceux-ci sont:En tant queEn tant que

• Sternal : cette partie se présente sous la forme de deux lames provenant de la face arrière du processus xiphoïde, une section de cartilage à l’extrémité inférieure du sternum, qui n’est attachée à aucune côte.

• Costal : Originaire des surfaces internes des cartilages, juste à côté des sixièmes côtes inférieures des deux côtés, la partie costale est verrouillée avec le muscle transverse de l’abdomen (sur le côté du haut du corps).

• Lombaire : Cette partie se compose de quatre sections principales. Les arcs lombo-costaux médial et latéral sont des sections de tendons qui s’attachent à la vertèbre L1, cette dernière se connectant également au bord inférieur de la 12e côte. De plus, le pilier droit provient des parties avant et latérales des trois vertèbres supérieures ainsi que des disques qui les séparent. Ces fibres entourent l’orifice de l’œsophage pour former une sorte de fronde. Le pilier gauche provient des deux vertèbres supérieures.

L’œsophage, les nerfs phrénique et vague, ainsi que l’aorte descendante et la veine cave inférieure traversent le diaphragme via des ouvertures appelées « hiatus ».En tant queEn tant que

Variations anatomiques

Les variations de l’anatomie du diaphragme sont relativement rares. La plus courante d’entre elles est une malformation congénitale dans laquelle les attaches périphériques du diaphragme sont absentes, entraînant une instabilité ou même une hernie de cet organe.En tant queDe tels glissements musculaires peuvent gravement impacter le fonctionnement de cet organe tout en lui donnant un aspect dentelé ou festonné.

Le diaphragme du dromadaire, également connu sous le nom d’éventration du diaphragme, est le sous-développement d’une section de l’organe qui peut influencer sa fonction.En tant queDe plus, certaines personnes naissent avec un diaphragme accessoire, dans lequel l’organe est dupliqué, ce qui peut également affecter la fonction respiratoire. Dans d’autres cas, la section sternale peut être manquante, ou il peut y avoir des différences dans les emplacements où les artères percent cet organe.En tant queEn tant que

Une fonction

D’une manière générale, il existe quatre fonctions principales du diaphragme, dont les plus importantes sont liées à la physiologie et à la mécanique de la respiration. Ceux-ci inclus:En tant queEn tant que

• Muscle d’inspiration : Lors de l’inspiration, ce muscle se contracte, tirant le tendon central vers le bas. Cela élève la pression négative à l’intérieur de la cavité thoracique, qui aspire l’air, et le diaphragme s’aplatit tandis que les muscles intercostaux externes soulèvent l’avant de la poitrine à mesure que les poumons se dilatent. La détente du diaphragme, permet à tout de revenir à la position d’origine, laissant l’air s’échapper.

• Tension abdominale : à côté des muscles de la paroi abdominale avant, le diaphragme se contracte pour faciliter la miction et la défécation.

• Muscle d’haltérophilie : lorsqu’une personne inspire et retient son souffle, cet organe aide les muscles de la paroi abdominale à retenir et à augmenter la pression intra-abdominale. Ce mouvement, appelé manœuvre de Valsalva, est utilisé par les médecins pour détecter et augmenter les souffles cardiaques.

• Pompe thoraco-abdominale : L’activité descendante du diaphragme lorsqu’une personne inspire abaisse la pression dans le thorax tout en augmentant la pression dans l’abdomen. Cela exerce une pression supplémentaire sur la veine cave inférieure et aide à renvoyer le sang vers le cœur.

Conditions associées

Compte tenu de l’importance de ce muscle, des problèmes ou des problèmes avec le diaphragme peuvent avoir des effets importants. Cependant, la maladie la plus courante est relativement inoffensive et familière à la plupart : le hoquet. Ce sont des contractions involontaires du muscle, le plus souvent causées par une consommation excessive de nourriture ou de boisson sur une courte période de temps.En tant queEn tant que

Des hernies hiatales du diaphragme peuvent également survenir, la plupart d’entre elles étant de nature congénitale. En raison de ces malformations congénitales, les organes abdominaux peuvent pénétrer et perturber la formation, le positionnement et la fonction des poumons.En tant queDans bon nombre de ces cas, l’estomac finit par accéder à la cavité thoracique.

De plus, un traumatisme contondant ou une perforation, comme une blessure causée par un coup de couteau, une chute grave ou un accident de voiture, peut provoquer une hernie acquise du diaphragme. Comme ci-dessus, cela peut entraîner un mauvais positionnement des organes abdominaux, affectant la respiration et d’autres fonctions.En tant queEn tant que

Les médecins déplaceront ensuite chirurgicalement l’organe ou les organes abdominaux déplacés à leur position d’origine. En cas de hernie congénitale, des interventions chirurgicales peuvent avoir lieu alors que le bébé est encore dans l’utérus, ou les médecins peuvent devoir attendre la naissance du bébé.En tant queLes hernies acquises sont traitées après une blessure quel que soit l’âge.

Cette chirurgie est généralement réalisée soit sous forme de procédure ouverte – dans laquelle la zone est ouverte – soit par laparoscopie, c’est-à-dire à l’aide d’une caméra et d’outils spécialisés pour accéder et travailler sur le diaphragme.En tant queLe but de la chirurgie ici n’est pas seulement de restaurer une anatomie correcte, mais de sceller toutes les zones problématiques du diaphragme. Cela se fait à l’aide d’agrafes chirurgicales, de sutures ou, dans de rares cas, d’une partie prothétique peut être implantée.

Essais

La hernie du diaphragme peut être gravement perturbatrice et, dans la plupart des cas, des interventions chirurgicales sont nécessaires pour corriger ces problèmes. À ce titre, une évaluation et des tests approfondis sont nécessaires. Plusieurs approches clés sont adoptées :

• Tests pulmonaires : Il existe plusieurs tests que les médecins effectuent pour évaluer la fonction du diaphragme. Ceux-ci incluent la spirométrie, qui mesure la quantité d’air qui circule pendant la respiration ; l’oxymétrie d’exercice, qui examine les niveaux d’oxygène dans le sang lorsque le patient est actif, ainsi que le débitmètre de pointe, un appareil qui mesure le niveau d’expiration.

• Radiographie pulmonaire : l’une des formes d’imagerie les plus courantes pour les problèmes de diaphragme est la radiographie pulmonaire. Cela implique l’utilisation de rayonnements pour prendre des photos des zones problématiques, et c’est l’approche qui sous-tend les approches de test de reniflement et de tomodensitométrie mises en évidence ci-dessous.

• Test de reniflement : également connu sous le nom de fluoroscopie du diaphragme, ce test évalue la fonction globale de l’organe. Le plus souvent, il est utilisé lorsque les médecins détectent des problèmes d’inhalation (inspiration) à la suite de cas spécifiques tels que la paralysie cérébrale ou après un AVC. Fondamentalement, cette procédure consiste à utiliser des rayons X pour créer une vidéo en temps réel de la zone touchée pendant que le patient renifle et expire.

• Tomodensitométrie (TDM) : ce type d’imagerie utilise également des rayons X. Plusieurs faisceaux accèdent au diaphragme en provenance de différentes directions transversales pour restituer une image tridimensionnelle. Cela aide les médecins à évaluer tout dommage ou malformation dans cette région.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Une autre forme d’imagerie thoracique, l’IRM utilise des ondes magnétiques et radio pour créer des images composites du diaphragme. Avec cette méthode, les médecins utilisent un colorant de contraste pour améliorer le contraste et augmenter ce qui peut être vu et capturé.