L’anatomie de la clavicule

La clavicule, également appelée clavicule, est un os allongé en forme de S qui se situe entre l’épaule et le sternum au sommet de la cage thoracique. Il fournit un soutien structurel entre l’épaule et le reste du squelette et est l’un des os les plus fracturés du corps.

Structure

La clavicule rejoint l’omoplate, ou omoplate, et le sternum pour former deux articulations à chaque extrémité de l’os, qui sont :

• Articulation acromio-claviculaire (AC): L’articulation acromio-claviculaire se forme entre l’acromion de l’omoplate et la clavicule au sommet de l’épaule, maintenue ensemble par le ligament acromio-claviculaire.

• Articulation sterno-claviculaire : L’articulation sterno-claviculaire se forme entre le sternum et la clavicule à l’avant de la poitrine et est soutenue par le ligament costo-claviculaire.

La taille relative de la clavicule la rend particulièrement sensible aux fractures. La fracture de la clavicule peut survenir à la suite d’un atterrissage en chute sur une main tendue ou par un coup direct à l’épaule. Le tiers moyen de la clavicule est le plus souvent fracturé, représentant environ 80 % de tous les cas de fractures de la clavicule.

La clavicule et l’omoplate sont collectivement appelées ceinture scapulaire ou ceinture scapulaire.

Une fonction

La clavicule relie l’épaule au reste du squelette. Son positionnement permet une plus grande amplitude de mouvement de l’épaule loin du corps et aide à protéger le bras en dispersant la force transmise par contact direct.??

La clavicule a un petit degré de mouvement d’élévation et de dépression (mouvement vers le haut et vers le bas), de protraction et de rétraction (mouvement vers l’avant et vers l’arrière) et de rotation.??

Le sous-clavier, qui signifie « sous la clavicule », est le muscle principal qui contrôle la clavicule. Il prend naissance au niveau de la première côte et s’attache à la face inférieure de la clavicule. Lorsqu’il est contracté, le sous-clavier, contrôlé par le nerf sous-clavier, provoque la dépression ou le déplacement de la clavicule vers le bas.??

Les muscles deltoïde antérieur, trapèze, sternocléidomastoïdien et grand pectoral s’attachent tous à la clavicule pour un soutien et provoquent également un petit degré de mouvement multidirectionnel.??

La ligne médio-claviculaire, une ligne verticale tracée le long du corps à partir du milieu de la clavicule, sert de repère anatomique important pour localiser d’autres structures, y compris l’apex du cœur, où un stéthoscope peut être placé pour écouter le rythme cardiaque.

Conditions associées

La clavicule et les articulations associées peuvent être endommagées par une blessure ou une surutilisation répétitive de l’épaule. Les conditions courantes associées à la clavicule sont les suivantes.

Entorse ou séparation de l’articulation acromio-claviculaire (AC)

Un traumatisme de l’articulation acromio-claviculaire, tel qu’un coup direct sur le devant de l’épaule ou une chute et un atterrissage sur une main tendue, peut blesser les ligaments qui maintiennent l’acromion et la clavicule ensemble. Cela peut entraîner une entorse de l’articulation acromio-claviculaire ou une séparation de l’articulation. Les symptômes comprennent une douleur localisée spécifiquement au niveau de l’articulation acromio-claviculaire au sommet de l’épaule.??

Fracture de la clavicule (os du col cassé)

Une blessure à l’épaule, en particulier un traumatisme direct à l’avant de l’épaule, peut provoquer une fracture de la clavicule. Les symptômes comprennent des douleurs à la clavicule et à l’épaule, ainsi que des douleurs et des difficultés à bouger le bras.

Entorse ou luxation de l’articulation sterno-claviculaire

L’articulation sternoclaviculaire, entre la clavicule et le sternum, peut se disloquer avec une blessure à l’avant de l’épaule, provoquant une douleur et un gonflement autour de la zone blessée.??

Ostéolyse de la clavicule distale (épaule d’haltérophile)

L’extrémité de la clavicule, ou partie distale, qui forme l’articulation acromio-claviculaire peut devenir irritée et enflammée. L’ostéolyse, ou dégénérescence osseuse, peut facilement se produire à l’extrémité de la clavicule en raison du degré élevé de stress et des forces répétitives exercées sur la petite surface de l’articulation acromio-claviculaire, en particulier avec le levage de charges lourdes comme le développé couché ou la presse militaire. L’os commence à se décomposer à un rythme plus rapide qu’il n’est capable de guérir et de former de nouvelles cellules osseuses. Une douleur aiguë se produit généralement avec des mouvements au-dessus de la tête et de poussée du bras et de l’épaule avec une douleur sourde au repos.??

Arthrite articulaire acromio-claviculaire (AC)

Le vieillissement et la surutilisation répétitive de l’épaule peuvent entraîner une dégénérescence du cartilage et le développement d’arthrite au sein de l’articulation acromio-claviculaire, provoquant une inflammation de l’épaule et des douleurs lors des mouvements des bras.

Réhabilitation

Selon l’étendue de votre état, la rééducation des affections associées à la clavicule ou aux articulations associées comprend les éléments suivants :

• Médicaments : des analgésiques et des anti-inflammatoires peuvent être temporairement utilisés pour gérer les symptômes après une blessure.

• Injections de cortisone : la cortisone peut être injectée dans l’articulation acromio-claviculaire pour aider à diminuer la douleur et l’inflammation.

• Repos : Éviter les activités qui provoquent une augmentation des symptômes des affections associées de la clavicule est souvent nécessaire pour laisser le temps à l’inflammation de diminuer et aux articulations blessées de guérir. Les mouvements au-dessus de la tête et la traction, la poussée et le levage doivent être évités.

• Immobilisation : Il peut être nécessaire de porter une écharpe d’épaule pour protéger votre clavicule après une blessure. Pour les entorses ou les luxations des articulations acromio-claviculaires et sterno-claviculaires, vous devrez peut-être porter une écharpe d’épaule pendant deux à six semaines, selon la gravité de la blessure. Pour une fracture de la clavicule, vous devrez peut-être porter une écharpe d’épaule pendant six à huit semaines jusqu’à ce que l’os guérisse.

• Physiothérapie : La physiothérapie peut aider à réhabiliter les structures entourant la clavicule après une blessure pour diminuer la douleur, restaurer l’amplitude des mouvements et une bonne mobilité des articulations, et renforcer les muscles autour des épaules et des omoplates.

• Chirurgie arthroscopique : La chirurgie arthroscopique de l’épaule est couramment pratiquée chez les patients actifs atteints d’ostéolyse claviculaire distale qui souhaitent reprendre l’haltérophilie et les activités sportives sans douleur. Une résection distale de la clavicule est souvent réalisée, où une petite partie de l’extrémité de la clavicule qui est devenue enflammée est retirée pour augmenter l’espace dans l’articulation acromio-claviculaire et réduire la compression et la dégénérescence articulaires. La chirurgie arthroscopique peut également être effectuée pour gérer les symptômes de l’arthrite de l’articulation acromio-claviculaire lorsque d’autres méthodes de traitement n’ont pas réussi à soulager la douleur.

• Réparation chirurgicale : Une réparation chirurgicale peut être nécessaire pour une fracture importante de la clavicule. Une fixation interne à réduction ouverte (ORIF) est le plus souvent réalisée, au cours de laquelle les morceaux cassés de la clavicule sont repositionnés ensemble, ou réduits, puis maintenus ensemble avec du matériel métallique, ou fixés à l’intérieur.