Aux États-Unis, les individus qui font partie de groupes minoritaires connaissent souvent des disparités en matière de santé. Ces disparités peuvent être encore plus profondes pour les individus aux identités intersectionnelles qui font partie de plusieurs groupes minoritaires.
Il a été démontré, par exemple, que les personnes transgenres de couleur courent un risque accru d’un certain nombre de problèmes de santé par rapport à leurs homologues transgenres blancs ou cisgenres. Cela reflète la discrimination et la stigmatisation à l’encontre des personnes transgenres de couleur ainsi que des inégalités systématiques de longue date qui affectent leur accès aux soins de santé.
Trans, Trans* ou Transgenre
La terminologie autour de la mixité est en constante évolution. Bien que ce soit une bonne chose, il peut être difficile de déterminer quelle est la langue la plus appropriée dans une situation donnée. Il existe des critiques légitimes concernant les termes trans, trans* et transgenre, et les préférences pour ces termes diffèrent fortement d’un groupe à l’autre.
Certaines critiques qui ont été appliquées à chacun de ces termes à divers moments incluent :
- Ils ne parviennent pas à inclure les individus qui ne relèvent pas de la binaire des genres.
- Ils ne conviennent qu’aux personnes intéressées par l’affirmation sociale, médicale ou chirurgicale.
- Ils ne sont pas assez descriptifs dans un cadre donné.
Aux fins de cet article, transgenre fait référence aux personnes qui s’identifient à un genre autre que celui auquel on s’attendrait pour une personne du sexe qui leur a été assigné à la naissance.
Il sera utilisé pour inclure les individus ayant à la fois des genres binaires et non binaires et ceux qui ne souhaitent pas ou ne peuvent pas accéder à l’affirmation de genre médicale ou chirurgicale. Tout en reconnaissant que ce n’est pas le terme que tout le monde préfère, il est largement compris et peut être interprété au sens large, tant que ses limites sont expliquées.
Disparités en matière de santé
La plupart des recherches sur les personnes trans de couleur se concentrent sur des groupes raciaux et ethniques spécifiques plutôt que sur les personnes transgenres de couleur en général. Cela reflète les expériences très variées des personnes de différents groupes raciaux et ethniques. Les expériences des personnes transgenres noires peuvent être très différentes de celles des personnes transgenres latino-américaines, moyen-orientales ou asiatiques.
Les personnes transgenres sont connues pour présenter des taux élevés d’un certain nombre de problèmes de santé par rapport aux personnes cisgenres. Ceux-ci incluent à la fois des résultats sur la santé mentale et physique.
On pense que ces disparités en matière de santé sont en grande partie le résultat du stress des minorités ainsi que de préoccupations structurelles et individuelles concernant l’accès aux soins de santé plutôt que de différences de comportement ou de risque liées au sexe ou à la race. Les déterminants sociaux de la santé ont des effets profonds sur les personnes transgenres de couleur, ainsi que sur les personnes d’autres groupes.
Le VIH est l’un des domaines les mieux étudiés dans lequel les personnes transgenres de couleur sont connues pour être à risque élevé. Une grande étude sur les personnes transgenres a révélé que les répondants transgenres noirs avaient des taux de VIH (6,7 %) presque cinq fois supérieurs à ceux de la population transgenre globale (1,4 %) et plus de 20 fois supérieurs à ceux de la population générale (0,3 %).
Ces taux étaient encore plus élevés pour les femmes transgenres noires (19 %). Cependant, il a également été constaté que les personnes transgenres de couleur présentaient des taux plus élevés d’autres affections, telles que l’arthrite, le lupus et l’asthme, que leurs homologues blancs.
Discrimination dans le domaine de la santé
La National Transgender Discrimination Survey (NTDS) de 2015 est l’une des plus grandes, sinon la plus grande, des enquêtes sur la santé et les autres expériences de vie des personnes transgenres aux États-Unis.
Selon le NTDS, les personnes transgenres noires, latines, amérindiennes et multiraciales étaient plus susceptibles de ne pas être assurées que leurs homologues blancs. Les personnes trans de couleur étaient également plus susceptibles d’éviter d’aller chez le médecin par crainte de mauvais traitements.
Les personnes transgenres de couleur ont des expériences différentes lors de l’accès aux soins de santé que leurs homologues blancs ou cisgenres. La recherche suggère que la combinaison du statut de minorité raciale et de genre peut compliquer l’accès aux soins de santé de plusieurs manières.
Par exemple, alors que les patients peuvent préférer les prestataires de leur propre origine raciale ou ethnique pour lutter contre les préjugés raciaux, ils peuvent avoir une plus grande peur de divulguer leur identité de genre à ces prestataires. Certaines communautés de couleur acceptent moins la diversité des genres que d’autres.
Les personnes préoccupées par la discrimination en matière de soins de santé sont plus susceptibles d’éviter ou de retarder les soins. Cela peut exacerber les problèmes de santé sous-jacents, lorsque les gens ne peuvent pas s’engager dans un traitement préventif. Cela peut également causer des problèmes de santé à long terme lorsque les gens ont peur d’accéder aux soins d’urgence après des expériences antérieures négatives.
Les craintes de discrimination ne sont pas infondées et il existe des données substantielles selon lesquelles les personnes transgenres sont victimes de mauvais traitements et de refus de soins de la part des prestataires de soins de santé dans divers contextes.
Accès aux soins de santé pour les transgenres
Toutes les personnes transgenres ne sont pas intéressées par l’affirmation de genre médicale ou chirurgicale. Cependant, l’affirmation de genre médicale et chirurgicale n’est pas non plus également accessible à toutes les personnes transgenres.
Dans la mesure où les personnes transgenres de couleur sont plus susceptibles d’être non assurées ou sous-assurées, elles peuvent également être moins susceptibles d’avoir accès à des soins abordables d’affirmation du genre.
L’accès aux soins peut également être plus difficile pour les jeunes transgenres des communautés de couleur, si leurs communautés acceptent moins la diversité des genres ou sont moins au courant des options de traitement. Il existe peu de données suggérant que les jeunes transgenres de couleur sont sous-représentés dans les orientations vers des soins d’affirmation de genre aux États-Unis et en Grande-Bretagne.??
Le parapluie transgenre
Dans cet article, transgenre est utilisé comme terme générique pour décrire toutes les personnes dont l’identité de genre n’est pas ce à quoi on s’attendrait pour leur sexe enregistré à la naissance. Parfois, au lieu d’utiliser un terme générique, les gens se réfèrent au « parapluie trans » ou au « parapluie transgenre ». Cette expression est le plus souvent utilisée pour reconnaître et soutenir la diversité des identités transgenres et apparentées.
Il y a une prise de conscience croissante de la nécessité de mieux éduquer les prestataires de soins de santé sur les besoins des jeunes et des adultes transgenres. Cependant, le manque relatif de recherche sur les expériences de soins de santé des personnes transgenres de couleur, en dehors du contexte du VIH, souligne également la nécessité, même pour les prestataires de soins, d’élargir leur compréhension de la santé des transgenres.
Les personnes transgenres de couleur peuvent connaître des disparités en matière de soins de santé en raison de leur statut de minorité multiple, mais elles peuvent également faire l’expérience d’une résilience extraordinaire lorsqu’elles sont soutenues par leurs familles et leurs communautés.
Les prestataires de soins de santé et le personnel associé peuvent soutenir le développement de cette résilience en offrant des soins affirmant le genre à tous les patients et en reconnaissant que le parapluie transgenre couvre les personnes de toutes races et ethnies.
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