La façon dont un bébé reçoit la nutrition à l’USIN dépendra de l’âge gestationnel à la naissance, de l’âge gestationnel actuel, ainsi que de son état de santé, de son état et de sa stabilité.
Les bébés prématurés nés après 33 semaines de gestation peuvent être prêts à commencer à se nourrir d’un mamelon en quelques jours, tandis que les bébés nés avant cette heure peuvent avoir un peu de chemin jusqu’à ce qu’ils soient prêts à commencer cette tâche.
Bien qu’un bébé prématuré puisse être capable de téter une tétine et puisse montrer des signes et des signaux de faim, il ne développe généralement pas la capacité de coordonner la succion, la déglutition et la respiration jusqu’à environ 33-34 semaines de gestation.
In utero, les intestins d’un bébé sont complètement formés à 20 semaines de gestation, mais les fonctions importantes des intestins ne se développent qu’à partir de 28 à 30 semaines de gestation. Ceux-ci incluent le péristaltisme (contractions des intestins pour déplacer les aliments à travers eux.) Ainsi que la présence de certaines enzymes digestives très importantes qui aident à décomposer les aliments et à les digérer.
Votre prématuré n’est peut-être pas encore prêt à boire au mamelon, mais le fait d’introduire des nutriments dans le tube digestif de votre bébé aidera à le stimuler à se développer et à mûrir plus rapidement. Au début de votre voyage à l’USIN, cela s’appelle les aliments trophiques et vous pouvez l’entendre parler de « amorçage de l’intestin ». Ces petites tétées sont données à votre prématuré et sont augmentées lentement au cours des premiers jours tandis que l’équipe de l’USIN surveille la façon dont votre bébé tolère ces tétées.
Selon l’âge gestationnel et le développement de votre bébé, la progression nutritionnelle de votre bébé à travers l’USIN peut consister en ce qui suit :
Nutrition parentale totale
Également connue sous le nom de TPN, cette forme de nutrition contourne le système digestif du bébé et passe directement dans la circulation sanguine par une veine (voie IV ou centrale telle qu’une veine ombilicale ou une ligne PICC). Cette forme de nutrition est donnée à votre bébé de la même manière que votre bébé a été nourri dans l’utérus. Votre bébé a reçu tous les nutriments de votre part par le placenta, directement dans sa circulation sanguine.
L’USIN essaie d’imiter ce même processus en « nourrissant » les cellules de votre bébé par la circulation sanguine plutôt que par le tube digestif.
Le TPN contient du sucre, des vitamines, des minéraux, des oligo-éléments, des sels, des acides aminés, ainsi que des lipides (graisses) et contient toute la nourriture et les calories dont votre bébé a besoin pour vivre et grandir. Les bébés prématurés peuvent recevoir une NPT pendant plusieurs jours voire plusieurs semaines après la naissance. Au fur et à mesure que les tétées de votre bébé augmentent, la quantité de NPT diminuera jusqu’à ce que le système digestif de votre bébé soit capable d’accepter pleinement le lait comme seule forme de nutrition.
Gavage ou alimentation par sonde
Votre bébé est nourri avec du lait par un tube, soit dans la bouche, soit dans le nez, qui va directement à l’estomac. Vous pouvez entendre le tube appelé tube NG ou OG. NG ou nasogastrique (nez à estomac) ou orogastrique (bouche à estomac).Les bébés sont généralement nourris par un tube pendant que leur tube digestif mûrit, pendant qu’ils travaillent à plein volume ou lorsqu’ils s’entraînent à prendre du lait par une tétine.
Mamelon Alimentation
Votre bébé peut être prêt à commencer à travailler sur cette étape importante lorsque :
- Votre bébé a atteint 33-34 semaines de gestation. (Dès 32 semaines pour se blottir contre le sein)
- Votre bébé prend du poids lors des tétées par gavage.
- Votre bébé n’a plus d’assistance respiratoire.
- Votre bébé montre des signes de faim et des signes de préparation, tels que téter vigoureusement une tétine et être éveillé et alerte à l’heure des tétées.
- L’état de santé de votre bébé est stable.
- Les signes vitaux de votre bébé sont stables.
L’équipe soignante de votre bébé peut qualifier cette forme d’alimentation de « tétée » — soit en allaitant au sein, soit en buvant au biberon.
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Premiers biberons : les bébés prématurés qui prennent leur premier biberon ne sont généralement pas en mesure de finir tout leur volume la première fois. Cela demande beaucoup d’énergie et les premières tentatives d’alimentation peuvent fatiguer votre bébé assez rapidement. Il est important de surveiller de près les indices de comportement et le langage corporel de votre bébé.
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Premiers allaitements : les bébés prématurés commencent à s’exercer à allaiter en se blottissant contre le sein. Votre bébé peut prendre quelques tétées puis s’arrêter ou même s’endormir rapidement. C’est bien et très normal. Permettez à votre bébé de rester près de vous, de sentir votre lait et de sentir la chaleur de votre peau. Tenir votre bébé près de vous pendant qu’il est nourri par sonde aidera à créer une expérience d’alimentation positive pour votre bébé.
Votre bébé montre des signaux d’alimentation positifs lorsque :
- Votre bébé a un bon tonus musculaire.
- Votre bébé est éveillé et alerte.
- Votre bébé ouvre la bouche lorsque les lèvres sont caressées avec une tétine, votre doigt ou le mamelon.
Une fois que votre bébé s’accroche au mamelon, faites très attention à la façon dont votre bébé tète. Votre bébé tète-t-il activement ? Votre bébé est-il capable de coordonner la succion, la déglutition et la respiration ?
Si votre bébé commence à s’endormir, bave du lait de sa bouche, se désengage ou montre des signes de désorganisation tels que des difficultés respiratoires, une baisse de son rythme cardiaque ou une saturation en oxygène, il est temps d’arrêter. Ce sont tous des indices que votre bébé a trop mangé et qu’il est prêt à se reposer. Permettez à votre bébé cette fois de récupérer.
Les calories et les nutriments sont importants pour la croissance et le développement de votre bébé et si votre bébé est trop fatigué pour manger, vous pouvez brûler plus de calories en essayant de finir le biberon que votre bébé n’en reçoit réellement du lait.
N’oubliez pas que l’alimentation est censée être une expérience positive et que vous préparez le terrain pour les futures pratiques alimentaires de votre bébé.
L’alimentation est un processus, et cela prend du temps. C’est une étape importante du développement. Pensez-y comme à pied. Vous pouvez tenir la main de votre enfant, acheter des jouets à pousser et persuader votre enfant de faire ses premiers pas, mais tant qu’il n’est pas prêt pour son développement, il ne le fera pas. C’est la même chose que nourrir un bébé prématuré. C’est à leur heure. Lorsque votre bébé sera prêt pour son développement, il vous le montrera et vous le saurez.
L’équipe de soins de votre bébé est là pour vous aider à traverser ces premières et importantes expériences d’alimentation. Ils vous montreront quelle position est la plus appropriée pour tenir votre bébé, comment tenir le biberon et incliner la tétine, et comment emmailloter et réconforter votre bébé pour créer une expérience positive et enrichissante.
Nourrir votre bébé est bien plus que de la nourriture. C’est une occasion de se connecter et de nourrir votre bébé. Ce devrait être une expérience positive et interactive.
Participer activement aux heures d’alimentation de votre prématuré vous aidera à apprendre à lire et à réagir au langage et aux signaux spéciaux de votre bébé.
Être activement impliqué dans l’alimentation de votre bébé vous rendra non seulement plus à l’aise et en confiance, mais permettra également à votre bébé de vivre une expérience positive alors qu’il découvre son monde à travers le goût, le toucher, l’odorat, la vue et le son.
Respirer, téter et avaler simultanément est un travail très difficile pour les bébés prématurés, qui épuise une grande partie de leurs réserves d’énergie. Pour cette raison, votre bébé a besoin que vous concentriez toute votre attention sur l’expérience de l’alimentation afin qu’il puisse se concentrer uniquement sur son alimentation sans ajouter de distractions qui pourraient le submerger ou le fatiguer.
Parler, chanter ou bercer votre bébé pendant la tétée peut être surstimulant et peut provoquer l’épuisement de votre bébé. Votre bébé peut se détourner ou pousser le mamelon, avoir un haut-le-cœur, cracher, s’agiter ou s’endormir. Arrêtez de nourrir votre bébé s’il vous montre ces signaux de stress. Donnez une pause à votre bébé.
Apprendre à connaître le langage et les signaux particuliers de votre bébé vous aidera non seulement à vous sentir plus à l’aise et confiant, mais aidera également votre bébé à mieux s’alimenter.
Les volumes d’alimentation sont importants, mais il est beaucoup plus important de garder l’expérience positive, en progressant vers un objectif au rythme avec lequel votre bébé est à l’aise. Vous préparez le terrain pour les futures habitudes alimentaires de votre bébé. N’oubliez pas que manger doit être agréable pour votre bébé.
Choses que vous pouvez faire pour que votre bébé crée une expérience d’alimentation positive et agréable :
- Tenez votre bébé pendant les tétées, même les tétées.
- Si votre bébé est nourri par sonde, cela peut être une bonne occasion pour vous de passer du temps en peau à peau ou en soins Kangourou avec votre bébé. Associer votre odeur et le son de votre rythme cardiaque à l’alimentation aidera également à jeter les bases d’une expérience d’alimentation positive.
- Laissez votre bébé sentir et goûter votre lait. Déposez une petite goutte sur la tétine ou placez un chiffon avec votre parfum dans la couveuse de votre bébé.
- Assurez-vous de préparer le terrain pour une expérience d’alimentation positive pour votre bébé. Vous pouvez le faire en ayant un espace faiblement éclairé et calme. Limiter ce temps d’interaction à vous et à votre bébé aidera votre bébé à se sentir à l’aise, content et organisé.
- Offrez une tétine à votre bébé. Cela aidera votre bébé à associer la succion à l’alimentation.
- Des sensations positives autour de la bouche lors de la tétée aident votre bébé à associer manger avec plaisir et confiance.
Difficultés d’alimentation
Les bébés prématurés nés avant 26 semaines de gestation, qui ont été sous ventilateur ou assistance respiratoire pendant une longue période et ont une maladie pulmonaire chronique, ou qui ont eu un voyage médicalement compliqué, peuvent avoir plus de difficulté à se nourrir par la bouche .
L’équipement et les fournitures médicaux tels que les tubes de ventilation, l’aspiration, le ruban adhésif et les tubes sur le visage peuvent créer une expérience orale négative pour certains bébés. En raison de ces difficultés médicales, certains bébés peuvent refuser de téter ou être très désorganisés dans leur tétée. Votre bébé peut travailler avec un orthophoniste tout au long du parcours d’alimentation pour aider à créer une expérience positive et aider votre bébé à atteindre cette étape importante.
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