Les chercheurs pensent que la maladie psoriasique (MP) est une maladie auto-immune. Cela signifie que le psoriasis et l’arthrite psoriasique (RP) sont tous deux causés par l’hyperactivité de votre système immunitaire.
Bien que les deux affections durent toute la vie, le traitement peut aider à stabiliser et à réguler le processus hyperactif du système immunitaire, vous permettant ainsi de mieux gérer vos symptômes.
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Comment fonctionne le système immunitaire ?
Votre système immunitaire est censé protéger contre les infections et les maladies causées par l’inflammation. Il le fait en envoyant des cellules immunitaires et du sang aux parties du corps qu’il juge menacées. Par exemple, si vous tombez et que vous vous grattez le coude, il enflera et deviendra rouge pendant que la réponse inflammatoire de votre système immunitaire s’efforce de guérir la blessure.
Le système immunitaire fonctionne à la fois avec vos systèmes circulatoire et lymphatique. Cela implique le transport d’antigènes et d’agents pathogènes vers les ganglions lymphatiques et/ou la rate pour le traitement et l’éradication. Les cellules immunitaires, y compris les phagocytes et les neutrophiles, circulent dans le système circulatoire jusqu’à l’emplacement des agents pathogènes – que ce soit dans les ganglions lymphatiques ou la rate – pour submerger et détruire les envahisseurs étrangers.
Le système immunitaire travaille pour éradiquer les agents pathogènes avec l’aide du système tégumentaire. Le système tégumentaire est composé de toutes les cellules de la peau du corps. La peau et le système immunitaire travaillent ensemble pour empêcher les agents pathogènes étrangers d’entrer dans le corps. Fait intéressant, la peau est la première ligne de défense car elle agit comme une barrière à l’intérieur du corps.
La MP et votre système immunitaire
Avec la MP et d’autres maladies auto-immunes, votre système immunitaire, qui est conçu pour vous garder en bonne santé, vous rend soudainement malade. La raison en est l’auto-immunité, un processus par lequel le système immunitaire lance des attaques inflammatoires contre le corps qu’il est censé protéger.
Dans une certaine mesure, l’auto-immunité est présente chez tout le monde et a tendance à être inoffensive; par exemple, le corps peut produire des anticorps contre lui-même (des protéines appelées auto-anticorps) pour aider à se nettoyer après une infection. Mais il peut également provoquer un large éventail de maladies auto-immunes, ce qui peut entraîner la progression progressive de l’auto-immunité. Une telle progression est liée à la génétique et aux déclencheurs environnementaux.
Lorsqu’une personne est atteinte de la MP, son système immunitaire ne fonctionne pas correctement. Il fait trop de certaines protéines qui font croire au corps qu’il est attaqué. À son tour, le corps réagit avec une inflammation. L’inflammation affecte alors les cellules de la peau et les fait croître trop rapidement. Elle affecte également les articulations, qui deviennent douloureuses, raides, sensibles et enflées à la suite de processus inflammatoires en cours.
Traitement
Le système immunitaire peut causer la MP, mais c’est aussi la clé pour la traiter. Les médicaments qui suppriment le système immunitaire hyperactif peuvent nettoyer la peau et arrêter l’inflammation des articulations. Grâce à la science, il existe de nombreux traitements efficaces dirigés contre le système immunitaire pour traiter le PsA et le psoriasis.
L’approche cible-à-traiter (T2T) est utilisée pour traiter la MP et implique de trouver un objectif cible – soit une rémission ou une activité minimale de la maladie – et de travailler vers cet objectif à un rythme rapide. En 2017, les Annals of Rheumatic Disease ont publié des recommandations T2T spécifiques à suivre par les rhumatologues pour traiter les personnes atteintes de RP et de psoriasis. Ces recommandations suggèrent que la cible devrait être soit une rémission clinique, soit une faible activité de la maladie.
Un essai T2T de 2015 publié dans The Lancet confirme qu’une approche T2T fait une différence dans l’amélioration des résultats pour les personnes atteintes de RP et de psoriasis. Dans l’essai clinique, 206 personnes atteintes d’AP précoce ont été randomisées pour recevoir des soins standard ou un contrôle et une gestion stricts pendant 48 semaines. Le groupe de contrôle strict a vu ses prestataires de soins de santé une fois par mois. En utilisant des cibles et des traitements spécifiques, le groupe de contrôle strict a été traité avec des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) avec un objectif cible d’activité minimale de la maladie. Les patients recevant des soins standard ont été vus toutes les 12 semaines, et ils ont été traités comme leurs prestataires de soins le jugeaient approprié, mais sans objectifs définis.
Les résultats de l’étude T2T montrent que les symptômes cutanés et articulaires se sont considérablement améliorés dans le groupe suivant un plan de contrôle strict et en utilisant une activité minimale de la maladie comme objectif. Les patients qui remplissaient cinq des sept critères, qui comprenaient peu ou pas d’articulations enflées et douloureuses, très peu d’atteinte cutanée, de faibles niveaux de douleur et aucune incapacité, étaient considérés comme ayant atteint une activité de la maladie minimale.
Bien qu’il n’y ait pas de remède contre la MP, les méthodes de traitement actuelles visent à soulager la douleur, à réduire l’inflammation, à maintenir les articulations en mouvement, à contrecarrer les symptômes articulaires et cutanés et à prévenir l’invalidité. Les thérapies spécifiques pour la MP comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les corticostéroïdes, les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), les produits biologiques et les traitements topiques. Les AINS, les corticostéroïdes et les traitements topiques soulagent principalement les symptômes, tandis que les DMARD et les produits biologiques affectent les réponses hyperactives du système immunitaire.
L’ARMM le plus couramment prescrit aux personnes atteintes de la MP est le méthotrexate, qui est un médicament systémique qui supprime le système immunitaire.
Les produits biologiques sont des médicaments plus récents qui agissent sur des parties spécifiques du système immunitaire pour traiter la MP. Ces médicaments sont fabriqués à partir de matériaux biologiques et imitent les cellules, les protéines et les anticorps normaux du système immunitaire. Ils sont très ciblés, ce qui signifie qu’ils ont moins d’effets secondaires que les autres traitements. Les produits biologiques Enbrel (étanercept), Cosentyx (secukinumab) et Humira (adalimumab) sont couramment prescrits pour traiter la MP.
Les produits biologiques agissent en bloquant les protéines du système immunitaire, de sorte qu’ils réduisent la capacité du système immunitaire à attaquer votre corps. Parce qu’ils affaiblissent la fonction immunitaire, la prise de produits biologiques augmente légèrement le risque d’infection.
Les chercheurs travaillent dur pour comprendre la relation complexe entre le système immunitaire et la MP. Ils veulent identifier des antigènes spécifiques qui déclenchent l’auto-immunité chez les personnes atteintes de PsA et de psoriasis afin de créer des traitements ciblant des protéines spécifiques productrices d’inflammation. Jusque-là, la MP est traitable et gérable. Travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour trouver le meilleur plan de gestion des symptômes articulaires et cutanés et assurez-vous que vous faites votre part pour prendre soin de votre santé et de votre bien-être.
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