La différence entre l'hypofertilité et l'infertilité

Si vous et votre partenaire avez essayé de concevoir un bébé et n’y êtes pas encore parvenu, votre spécialiste de la fertilité peut vous informer que vous, votre partenaire ou vous deux êtes hypofertiles. Bien que consternant au début, cela ne devrait pas nécessairement vous décourager.

L’hypofertilité signifie simplement que vous, en tant que couple, êtes moins fertile que d’autres couples comme vous. Cela ne veut pas dire que vous ne tomberez pas enceinte ; cela suggère simplement que cela peut être plus difficile en fonction des diverses mesures utilisées pour évaluer votre fertilité.

Différencier entre l’hypofertilité et l’infertilité

Une personne décrite comme étant hypofertile a toujours une chance de tomber enceinte toute seule, même si cela peut prendre plus de temps que d’autres. Ceci est comparé à une personne infertile, qui a besoin d’une assistance médicale pour tomber enceinte et qui a peu de chances de tomber enceinte sans aide.

Une autre différence entre les termes est que l’infertilité signifie que vous essayez de tomber enceinte depuis au moins un an sans succès.L’hypofertilité, en revanche, signifie simplement qu’il faut plus de temps que la moyenne pour tomber enceinte. Vous avez peut-être essayé pendant un an, ou vous avez peut-être essayé plus longtemps.

Ni le terme hypofertile ni infertile ne doit être confondu avec une personne considérée comme stérile. Alors qu’une personne infertile peut avoir une très, très petite chance de tomber enceinte toute seule, une personne stérile est incapable de tomber enceinte sans assistance médicale.

C’est là que ça peut prêter à confusion : un couple qui essaie pendant au moins un an est par définition appelé « infertile ». C’est pourquoi vous devriez consulter votre médecin si vous ne tombez pas enceinte après un an (ou après six mois si vous avez 35 ans ou plus.)

Cependant, certains couples qui ne conçoivent pas après un an sont en réalité hypofertiles. C’est-à-dire qu’ils finiront par concevoir par eux-mêmes – ils ont juste besoin de plus de temps. Ils ne nécessitent pas nécessairement un traitement de fertilité.

Combien de couples sont stériles ? Combien sont hypofertiles ?

Parmi les couples qui essayaient en moyenne un an et demi sans succès, une étude a révélé que 47% étaient en fait infertiles, ce qui signifie qu’ils avaient besoin de technologies de procréation assistée pour concevoir et ne sont pas tombés enceintes seuls au cours de l’étude.Cette étude particulière a exclu les couples ayant un problème de fertilité connu. Le diagnostic pour la plupart de ces couples serait une infertilité inexpliquée (un diagnostic d’élimination).

Plus un couple essaie de tomber enceinte sans succès, plus ses chances de conception naturelle diminuent.

Selon une autre étude, si vous aviez 100 couples essayant de concevoir…

70 concevraient après six mois
20 autres concevraient après encore six mois
5 concevraient spontanément dans les 36 prochains mois (trois ans)
5 des 100 couples d’origine seraient extrêmement peu susceptibles de concevoir seuls

Cette étude a révélé que les couples qui essayaient depuis 48 mois – ou quatre ans – avaient « presque zéro chance » de concevoir sans assistance médicale.

Causes et diagnostic de l’hypofertilité

Les causes de l’hypofertilité sont essentiellement les mêmes que celles de l’infertilité et peuvent varier selon le partenaire.Pour les femmes, les causes peuvent inclure des problèmes d’ovulation et des facteurs liés à l’âge. Chez les hommes, un nombre de spermatozoïdes inférieur à la moyenne peut être le problème. Dans certains cas, les caractéristiques combinées du partenaire masculin et féminin peuvent contribuer à l’hypofertilité.

Cependant, de nombreux couples hypofertiles recevront un diagnostic d’infertilité inexpliquée. C’est un diagnostic d’élimination. En d’autres termes, après des tests de fertilité de base, tout va bien chez le partenaire féminin et masculin. Cela ne veut pas dire qu’il n’y a pas de problème de fertilité, mais seulement que ce n’est pas évident.

Les tests de fertilité de base peuvent inclure :

Échographie ovarienne
HSG (une radiographie spéciale qui évalue les trompes de Fallope et la forme de l’utérus)
Analyse de sperme
Test hormonal chez la partenaire féminine (lien Hormone anti-Müllerienne et hormone folliculostimulante)
Tests génétiques pour exclure les troubles chromosomiques (s’il y a eu des pertes de grossesse récurrentes)

D’autres techniques de diagnostic (laparoscopique, hystéroscopique) peuvent être utilisées si les résultats de ces tests de base ne sont pas clairs ou s’il existe des symptômes qui justifient une exploration plus approfondie (comme des douleurs pelviennes, par exemple.)

Si une femme a des trompes de Fallope bloquées, ou si un homme a un nombre de spermatozoïdes extrêmement faible ou nul, alors ils sont infertiles (ou même stériles) et auront besoin d’une assistance médicale pour concevoir.

Stimuler l’hypofertilité avec des changements de mode de vie

La principale différence entre les couples hypofertiles et ceux qui sont infertiles réside dans la façon dont la maladie est traitée. Chez les couples hypofertiles, le traitement peut ne pas être aussi immédiat ou agressif, en particulier au stade précoce.

Au lieu de cela, votre spécialiste peut opter pour des changements de style de vie et recommander des méthodes de sensibilisation à la fertilité pour augmenter vos chances de concevoir. Les recommandations peuvent inclure :

Éviter le tabagisme qui affecte à la fois la fertilité masculine et la fertilité féminine
Faire de l’exercice modérément mais pas excessivement (ce qui peut affecter le nombre de spermatozoïdes et le cycle menstruel d’une femme)
Surveiller de plus près votre température corporelle basale et vos fluides cervicaux
Ajuster la fréquence des rapports sexuels
La réduction de poids car l’obésité peut affecter la fertilité
Éviter le lubrifiant sexuel qui peut affecter la motilité des spermatozoïdes
Éviter la surchauffe des testicules (par des bains chauds, des saunas ou des douches)

Si ces interventions ne peuvent pas mener à la conception, des traitements de fertilité peuvent être explorés, notamment des médicaments de fertilité, une intervention chirurgicale, des technologies de procréation assistée ou une combinaison de traitements.

Attendre et continuer d’essayer ? Ou commencer des traitements de fertilité ?

Comment votre médecin et vous décidez-vous si vous devez continuer à essayer par vous-même ou passer à des traitements de fertilité ? Bien que vous puissiez envisager des traitements de fertilité après un an d’essais infructueux (ou après six mois, si vous avez 35 ans ou plus), il existe des situations où vous voudrez peut-être attendre et essayer un peu plus longtemps.

Les experts en fertilité ont longtemps essayé de créer une formule pour aider les médecins à savoir quand recommander un traitement de fertilité immédiatement et quand suggérer des changements de mode de vie et essayer un peu plus longtemps.

Il n’y a vraiment pas de règles strictes à suivre. Il est préférable de prendre une décision avec votre médecin et votre partenaire en fonction de votre situation particulière.

Cela dit, voici quelques lignes directrices à considérer.

Vous voudrez peut-être continuer d’essayer un peu plus longtemps si…

Vous avez moins de 35 ans.
Vous essayez par vous-même depuis moins de deux ans.
Vous et votre partenaire avez subi des tests de fertilité de base (prise de sang, analyse du sperme, échographie transvaginale et HSG pour évaluer les trompes de Fallope et l’utérus), et les tests sont tous revenus normaux.

Pour les personnes de plus de 35 ans, il est recommandé de commencer le traitement le plus tôt possible. Il est également vrai que les couples plus âgés mettront naturellement un peu plus de temps à concevoir seuls, en raison de la baisse de la fécondité liée à l’âge. Cependant, comme la fertilité diminue rapidement après 35 ans, l’attente peut signifier qu’il est moins probable que les traitements réussissent.

Si vous avez 35 ans ou plus, que vous avez subi des tests de fertilité de base et que tout est redevenu normal, et que vous voulez continuer d’essayer, parlez-en à votre médecin. En fonction de vos niveaux hormonaux particuliers et de votre situation, essayer pendant six mois supplémentaires peut convenir.

Si vous essayez de tomber enceinte depuis plusieurs mois sans succès, vous êtes probablement frustrée et peut-être même inquiète. Cela signifie-t-il que vous êtes stérile ? Aurez-vous besoin de traitements de fertilité pour tomber enceinte? Pas nécessairement. Certains couples mettent un peu plus de temps que la moyenne à tomber enceinte. Parlez à votre médecin si vous n’avez pas conçu après un an (ou après six mois, si vous avez 35 ans ou plus.) Si tous les tests reviennent à la normale, il y a de fortes chances que vous tombiez enceinte seule après l’autre. année d’essai. Si ce n’est pas le cas, ou si vous voulez passer directement à des traitements de fertilité, sachez que la plupart des couples hypofertiles peuvent tomber enceintes avec des traitements de fertilité de base. Moins de 5% des couples infertiles auront besoin de traitements de haute technologie comme la FIV.