La deuxième étape du travail et de la poussée

La première fois que vous avez un enfant, vous ne savez probablement pas à quoi vous attendre. Après tout, personne ne sait vraiment comment le travail se sentira jusqu’à ce qu’ils soient dans le vif du sujet. Peut-être que vous vous inquiétez principalement de savoir si vous serez capable de gérer les contractions pendant la première étape du travail lorsque le col s’ouvre afin que le bébé puisse descendre dans le canal génital. Mais qu’en est-il de la deuxième étape, quand vient le temps de pousser ?

La phase active du travail

La deuxième phase de poussée du travail se poursuit après que le col de l’utérus est complètement dilaté (ouvert) à 10 cm jusqu’à l’accouchement de votre bébé. Il dure en moyenne 4 à 8 heures mais peut être aussi court que plusieurs minutes. Cela peut prendre plus de temps si vous êtes maman pour la première fois ou si vous avez eu une péridurale, et cela dépend aussi de facteurs comme la position et la taille du bébé.

La phase « Reposez-vous et soyez reconnaissant »

Une fois que vous êtes complètement dilaté, vous pouvez ressentir jusqu’à une heure sans contractions. Cette accalmie du travail a été affectueusement appelée phase « le repos et soyez reconnaissant ». Dans certains hôpitaux et centres de naissance, on demande aux mamans de pousser pendant cette phase même si elles n’en ressentent pas le besoin, ce qui n’est pas toujours bénéfique pour la maman ou le bébé.

L’envie de pousser

Alors qu’au cours de la première phase du travail, on vous a probablement dit de « rester à l’écart » de vos contractions, c’est maintenant que vous aiderez à déplacer votre bébé le long du canal génital en poussant à travers les contractions.

Une fois en travail actif, la plupart des femmes ressentiront une forte envie naturelle de pousser. Ceci est généralement dû au fait que le bébé est pressé sur le plexus nerveux de Ferguson, créant le réflexe de Ferguson : l’envie de pousser. Toutes les femmes ne ressentiront pas cette envie. Que vous le fassiez ou non peut être affecté par votre utilisation de l’anesthésie régionale (péridurale), qui peut vous rendre engourdi et incapable de répondre aux signaux de votre corps. À ce stade, certains médecins rappelleront la péridurale afin de permettre à la femme de pousser.

Les contractions dureront environ 60 à 90 secondes à des intervalles de 2 à 5 minutes de repos entre les deux.Au fur et à mesure qu’elles deviennent plus longues et plus fortes (c’est-à-dire plus douloureuses), vous aurez moins d’occasions de vous reposer entre les contractions, alors essayez de vous reposer et de vous détendre quand vous le pouvez pour vous préparer pour la suivante. Pour conserver l’énergie tout en poussant, essayez de concentrer votre énergie dans la région pelvienne ou rectale, plutôt que de maintenir la tension dans votre visage.

Autres détails importants : vous ressentirez une forte pression au niveau de votre rectum et vous pourriez avoir un accident mineur à l’intestin ou à la miction. Lorsque la tête de votre bébé devient finalement visible (c’est-à-dire le couronnement), vous ressentirez une sensation de brûlure et de picotement. Il est normal que la tête du bébé émerge puis retombe dans le vagin, alors ne vous découragez pas si cela se produit. Demandez si vous pouvez utiliser un miroir pour voir vos progrès ou pour sentir la tête du bébé entre vos jambes. L’un ou les deux peuvent vous garder motivé.

Positionnement du travail

Le positionnement vertical peut être favorable pendant la deuxième étape du travail, car il permet à la gravité d’aider la mère. Il existe de nombreuses positions disponibles dans les lits de naissance modernes, y compris la barre de squat et les pédales.

Les positions hors du lit sont également populaires. Ceux-ci inclus:

• S’accroupir (ouvre le bassin de 10 % supplémentaires)
• Debout
• A genou
• Selles de naissance
• Boules de naissance
• Piscines d’eau
• Chaise de naissance
• pendaison

Les positions couchées sur le côté sont également parfois utilisées pour ralentir le travail très rapide et sont idéales pour protéger le périnée (et éviter le besoin d’une épisiotomie, une incision chirurgicale à l’ouverture du vagin pour faciliter l’accouchement) lors d’un accouchement rapide.

Semi-incliné, ou allongé sur le dos avec des étriers, est encore très courant dans de nombreux hôpitaux, en particulier si vous avez une anesthésie régionale ou si vous allez avoir une forceps ou un accouchement par ventouse. Cette position n’utilise pas la gravité et augmente la longueur de la phase de poussée et augmente la nécessité d’une épisiotomie, d’une extraction par ventouse et d’une pince.Vous pouvez demander une position différente si vous n’êtes pas à l’aise avec cette option. Gardez également à l’esprit que changer fréquemment de position et même marcher (si vous n’avez pas de péridurale) est considéré comme un moyen efficace de faire face à cette période de travail intense.

poussant violet

Lorsqu’on vous demande de retenir votre respiration en comptant jusqu’à 10 pendant les contractions, vous poussez en violet. La pratique (ou poussée dirigée) tire son nom de l’image d’une pauvre maman virant au violet, des yeux exorbités, des vaisseaux sanguins brisés et d’une pièce pleine de gens criant « PUSH ! »

La poussée violette est entrée en jeu avec l’utilisation accrue de la péridurale, qui peut limiter ou inhiber l’envie naturelle de pousser, mais elle est maintenant demandée à presque tout le monde ayant un bébé. Bien que courant, ce style de poussée n’est pas considéré comme idéal. Selon les experts, cela peut priver votre corps d’oxygène, ajouter un stress excessif à vous et à votre bébé, augmenter votre risque de déchirures périnéales et affaiblir davantage les muscles de votre plancher pelvien après la naissance.

Une façon plus saine de pousser est de suivre les instincts et les signaux de votre corps pour pousser, en prenant des pauses au besoin et en accélérant lorsque vous en ressentez le besoin (c’est-à-dire un effort ou une poussée retardée). L’American College of Obstetricians and Gynecologists recommande que chaque femme soit encouragée à utiliser la technique de poussée qu’elle préfère et qui est la plus efficace pour elle.

Il est important de se rappeler qu’une fois que vous êtes complètement dilaté, tout le monde peut deviner comment vous réagirez à la deuxième étape du travail. Certaines femmes ont des phases de poussée très courtes, tandis que d’autres poussent assez longtemps. Avec l’utilisation de diverses positions et techniques d’appui vers le bas, vous pouvez devenir aussi confortable que possible pendant que vous travaillez pour terminer le processus d’accouchement.