La connexion migraine-AVC

Les sensations causées par certaines des migraines les plus sévères peuvent vous donner l’impression d’avoir subi un accident vasculaire cérébral. Parfois, une migraine peut être si semblable à un accident vasculaire cérébral qu’elle est même diagnostiquée à tort comme telle dans un cadre médical. Mis à part certaines caractéristiques communes, la migraine augmente également votre risque d’AVC, ce qui peut influer sur l’évaluation de vos symptômes par un professionnel de la santé. Bien que rare, un accident vasculaire cérébral peut avoir des caractéristiques inhabituelles qui font qu’il est diagnostiqué à tort comme une migraine.

La raison pour laquelle cette association entre les deux existe fait l’objet de nombreuses recherches, mais jusqu’à présent, les scientifiques n’ont que des théories.

Similitudes

L’AVC et la migraine sont tous deux des événements qui peuvent provoquer une variété de symptômes, ce qui signifie qu’il n’y a pas un symptôme de marque défini qui est une indication garantie de l’un ou l’autre. Chaque condition est caractérisée par un certain nombre de caractéristiques, et généralement, toutes ces caractéristiques ne sont pas présentes à chaque AVC ou à chaque migraine.

Le fort chevauchement entre les symptômes de la migraine et ceux de l’AVC est dû à des changements dans le cerveau.En tant queCertains des symptômes similaires que les deux conditions peuvent partager sont les suivants.

• Désorientation : les deux conditions peuvent provoquer une sensation de désorientation, bien que dans un accident vasculaire cérébral, celle-ci soit généralement caractérisée par de la confusion, tandis que la désorientation d’une migraine est généralement causée par une douleur extrême.

• Changements de vision : la perte de vision d’un accident vasculaire cérébral est généralement décrite comme une zone de cécité d’un ou des deux yeux, tandis que les changements de vision de la migraine sont généralement décrits comme des lumières clignotantes ou des lignes ondulées. Une migraine sévère peut également entraîner une véritable perte de vision.

• Vertige : Les deux conditions sont associées à des étourdissements ou à une sensation de rotation. Un accident vasculaire cérébral est beaucoup plus susceptible de produire des problèmes d’équilibre physique et de coordination qu’une migraine.

• Se sentir mal : généralement, les deux conditions produisent un sentiment général de se sentir vaguement terrible. Les personnes qui souffrent de migraines sont normalement capables de décrire leurs symptômes de manière très détaillée, tandis que les personnes qui ont subi un AVC sont souvent incapables de décrire leurs symptômes et sont parfois incapables de communiquer complètement.

• Sentiments et comportements anormaux : les accidents vasculaires cérébraux et la migraine peuvent vous faire sentir et agir comme si vous n’étiez pas vous-même. Et les deux conditions peuvent donner l’impression qu’elles continuent de s’aggraver sans fin en vue.

• Douleur : les migraines sont généralement associées à la douleur, tandis que les accidents vasculaires cérébraux ne sont généralement pas associés à la douleur. Cependant, parfois, les accidents vasculaires cérébraux, en particulier ceux causés par des saignements dans le cerveau (AVC hémorragiques) ou une déchirure des artères (dissection artérielle), provoquent des douleurs. La douleur intense d’une migraine peut rendre difficile de déterminer si la douleur à la tête accablante est bien un accident vasculaire cérébral ou une migraine. Souvent, la douleur à la tête d’un accident vasculaire cérébral est soudaine et accablante, tandis que la douleur d’une migraine est généralement plus progressive.

• Autres symptômes physiques : les AVC provoquent généralement une faiblesse unilatérale, un engourdissement unilatéral, une perte de vision partielle, des difficultés d’élocution ou une combinaison de ces symptômes. Les migraines ne sont généralement pas associées à une faiblesse, un engourdissement, une perte de vision ou des difficultés d’élocution, mais en de rares occasions, elles peuvent provoquer ces symptômes physiques.

• Hypertension : des épisodes soudains d’hypertension artérielle peuvent déclencher un accident vasculaire cérébral ou une migraine si vous êtes déjà prédisposé à ces conditions.

Différences

Un accident vasculaire cérébral et une migraine peuvent se chevaucher en ce qui concerne certains symptômes, mais il existe également plusieurs distinctions importantes entre les deux qui peuvent aider à les différencier. Plus important encore, les résultats d’une évaluation médicale de ces conditions sont très différents, tout comme le traitement.

• Les migraines récidivent généralement : une migraine est souvent un événement récurrent. La plupart du temps, votre première migraine ne produit pas de déficits neurologiques tels qu’une faiblesse, une perte de sensation ou une perte de vision. Cependant, il existe des exceptions à cette règle et parfois la toute première migraine d’une personne peut être associée à des déficits neurologiques.

• Les migraines ont souvent des déclencheurs : les migraines ont tendance à être associées à des déclencheurs tels que la nourriture, les changements hormonaux, le stress, le manque de sommeil, les bruits forts et les odeurs chimiques. Un accident vasculaire cérébral n’est normalement pas associé à de tels déclencheurs quotidiens et est plus susceptible d’être précipité par des altérations extrêmes de la pression artérielle ou un rythme cardiaque irrégulier, deux événements que vous ne vous attendriez pas à ressentir.

• Le risque d’AVC augmente avec l’âge : les AVC sont beaucoup plus susceptibles d’affecter les personnes de plus de 60 ans et qui présentent des facteurs de risque tels que des problèmes cardiaques, de l’hypertension, des troubles sanguins ou un taux de cholestérol élevé. Ces facteurs de risque ne sont pas associés aux migraines, qui commencent généralement dans la vingtaine ou la trentaine ; il est très inhabituel qu’une personne commence à avoir des migraines après l’âge de 50 ans.

• Les migraines sont temporaires : l’une des différences importantes entre un accident vasculaire cérébral et une migraine est la durée de l’épisode. Un accident vasculaire cérébral est permanent, tandis qu’une migraine est temporaire. Un accident vasculaire cérébral provoque des lésions cérébrales permanentes en raison d’un manque d’apport sanguin au cerveau, ce qui endommage les tissus cérébraux, entraînant souvent une invalidité permanente. Une migraine est un événement temporaire qui s’améliore éventuellement et ne cause pas de lésions cérébrales.

Qu’y a-t-il derrière le lien

Le lien entre la migraine et l’AVC est complexe et reste mal compris. Mais en examinant les raisons de certains symptômes communs, ainsi que le risque accru d’AVC avec migraine, les scientifiques ont proposé quelques théories concernant le lien :En tant queEn tant que

• Dépression corticale propagée : ce mécanisme implique une vague de changements dans le cerveau qui se propage le long du cortex cérébral, la couche la plus externe du cerveau, entraînant une réduction du flux sanguin et une inflammation. On considère que la dépression à propagation corticale joue un rôle majeur dans la migraine, en particulier dans la migraine avec aura, et peut également jouer un rôle dans les accidents vasculaires cérébraux.

• Gènes : certaines mutations génétiques rares que les scientifiques découvrent augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral et de migraine.

• Médicaments contre la migraine : les ergotamines comme la dihydroergotamine (DHE) provoquent une constriction des vaisseaux sanguins, ce qui pourrait légèrement augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral. Les triptans comme Imitrex (sumatriptan) et Zomig (zolmitriptan) peuvent également créer le même problème, mais beaucoup moins de preuves ont été trouvées concernant ces médicaments.

• Foramen ovale perméable (PFO) : L’association entre le PFO, un trou dans le cœur qui ne se ferme pas après la naissance, et la migraine est inconnue en raison des résultats mitigés de l’étude, mais certains experts pensent qu’il existe un lien entre le PFO et la migraine avec aura. En ce qui concerne sa relation avec l’AVC, le FOP a été lié à certains types, ainsi qu’à des accidents ischémiques transitoires (AIT ou mini-AVC qui, contrairement aux vrais AVC, sont réversibles).

AVC pendant une migraine

Dans de rares cas, un accident vasculaire cérébral peut survenir au cours d’une crise de migraine, généralement chez les jeunes femmes ayant des antécédents de migraine avec aura. C’est ce qu’on appelle un infarctus migraineux, et il est si rare que la grande majorité des personnes souffrant de migraines ne connaîtront jamais cette complication rare. Les scientifiques tentent toujours de comprendre pourquoi cela se produit et quelle est la relation de cause à effet.En tant queEn tant que

Facteurs de risque

La migraine et l’accident vasculaire cérébral sont tous deux associés à une tendance génétique. Si vous avez des antécédents familiaux d’AVC, vous êtes plus susceptible d’avoir un AVC. De même, si vous avez des antécédents familiaux de migraine, vous êtes beaucoup plus susceptible de souffrir de migraines.

Bien entendu, la migraine et l’accident vasculaire cérébral sont tous deux associés à des facteurs de risque supplémentaires qui doivent être pris en compte de manière indépendante.

Il est particulièrement important d’être également conscient des facteurs de risque qui peuvent encore augmenter le risque inhérent d’AVC chez les migraineux :

• Avoir une migraine avec aura (le risque peut être jusqu’à deux fois plus élevé que chez les personnes souffrant de migraine sans aura)
• Avoir moins de 45 ans
• Avoir des migraines fréquentes
• Prendre des pilules contraceptives qui contiennent des niveaux élevés d’œstrogènes
• Fumeur

Le rôle des pilules contraceptives

Les contraceptifs oraux augmentent légèrement le risque d’AVC pour toute personne qui les prend, et ce risque augmente lorsque vous avez d’autres facteurs de risque d’AVC. Si vous prenez des pilules contraceptives pour aider à prévenir les migraines menstruelles et/ou comme forme de contraception, vous vous demandez peut-être si vous pouvez les prendre en toute sécurité en ce qui concerne votre risque d’AVC. Que les pilules contraceptives vous conviennent ou non dépend d’un certain nombre de facteurs.

Il existe deux types de contraceptifs oraux hormonaux : la pilule combinée, qui contient à la fois des œstrogènes et un progestatif, et la pilule progestative seule, souvent appelée mini-pilule. Les anciennes formulations de pilules contraceptives contenaient des doses d’œstrogènes beaucoup plus élevées qu’aujourd’hui, et des études ont montré que ce sont ces doses plus élevées qui ont la plus forte association avec les accidents vasculaires cérébraux.

Comme mentionné, si vous souffrez de migraine avec aura, vous courez un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral que les personnes qui n’ont pas d’aura. La prise de pilules contraceptives combinées contenant 50 µg ou plus d’œstrogènes peut encore augmenter ce risque, bien qu’il n’y ait pas de preuves suffisantes pour dire si cela est vrai avec les doses d’œstrogènes plus faibles d’aujourd’hui.

Si vous souffrez de migraine sans aura, vous pouvez probablement prendre en toute sécurité des pilules contraceptives combinées avec de faibles doses d’œstrogènes tant que vous n’avez pas d’autres facteurs de risque d’AVC tels que :

• Avoir plus de 35 ans (le vieillissement est un facteur de risque d’AVC)
• Fumeur
• Autres conditions médicales comme le diabète, l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques, l’hypercholestérolémie ou la drépanocytose
• Être obèse
• Antécédents familiaux d’AVC avant l’âge de 45 ans

Pour les migraines avec aura liées à votre cycle menstruel, votre professionnel de la santé peut vous prescrire un contraceptif oral avec la dose d’œstrogène la plus faible possible (tant que vous n’avez pas d’autres facteurs de risque d’AVC) car vous avez probablement besoin de l’équilibre hormonal pour éloigner vos migraines. Si vous avez juste besoin d’une contraception, il existe une variété d’autres options disponibles qui n’entraînent pas le risque accru d’AVC.

Traitement

Les migraines et les accidents vasculaires cérébraux sont gérés très différemment les uns des autres. Les migraines nécessitent un traitement médicamenteux, qui ne prévient ni n’améliore un AVC. Les médicaments utilisés pour les accidents vasculaires cérébraux ne préviennent ni n’améliorent les migraines non plus.

Après un AVC, la plupart des gens présentent un certain degré d’invalidité et doivent suivre une thérapie physique et une réadaptation.

Étant donné que les migraines sont associées à un risque plus élevé d’AVC, surtout si vous souffrez de migraine avec aura, il ne fait pas de mal de travailler sur la réduction des autres facteurs de risque d’AVC potentiels que vous pouvez contrôler. Par exemple, si vous êtes en surpoids ou obèse, parlez à votre professionnel de la santé d’un programme d’alimentation saine et d’exercice. Si vous fumez, examinez les options de sevrage tabagique. Si vous avez d’autres problèmes de santé, assurez-vous de consulter votre fournisseur de soins de santé pour un suivi et respectez votre plan de traitement. Rester au top de votre santé peut vous aider à vous sentir mieux, à être plus autonome et pourrait considérablement améliorer votre qualité de vie.