Insomnie dans la sclérose en plaques

L’insomnie est un symptôme courant de la sclérose en plaques (SEP), un symptôme qui peut nuire considérablement à votre qualité de vie en contribuant à la fatigue diurne et au manque d’énergie. Plutôt que d’être des problèmes distincts, de nombreux experts pensent que les troubles liés au sommeil sont des conséquences directes de la charge physique et émotionnelle couramment vécue par les personnes atteintes de la maladie.

Une étude a rapporté que le taux d’insomnie modérée à sévère chez les personnes atteintes de SEP était de 32 %, soit plus du double de la moyenne nationale. De plus, 51% ont déclaré qu’il leur avait fallu plus d’une demi-heure pour s’endormir la nuit.

Pourtant, ces problèmes de sommeil sont largement sous-diagnostiqués chez les personnes atteintes de SEP.

Causes

Les chercheurs de l’UC Davis ont conclu que les symptômes incontrôlés ou aggravés de la SEP combinés à l’anxiété et à la dépression étaient en grande partie à blâmer pour les taux d’insomnie qu’ils ont signalés.

Les autres facteurs contribuant aux troubles du sommeil observés chez les personnes atteintes de SEP comprennent :

Certaines irrégularités hormonales pouvant provoquer des troubles respiratoires et des apnées du sommeil
Perturbation de la dopamine et de la noradrénaline (messagers chimiques dans le cerveau) pouvant entraîner une narcolepsie et interférer avec les habitudes de sommeil
Faire la sieste pendant la journée en raison de la fatigue, ce qui peut conduire à l’insomnie la nuit
Symptômes de la SEP comme les jambes sans repos, la dérégulation de la température et le contrôle urinaire, qui peuvent également interrompre le sommeil

Les types

Il existe trois types différents d’insomnie. Chacun affecte une phase différente du sommeil et a des causes différentes liées à la SEP.

Insomnie initiale

L’insomnie initiale est définie comme l’incapacité ou la difficulté à s’endormir. Chez les personnes atteintes de SEP, l’insomnie initiale peut être causée par des douleurs neuropathiques ou musculo-squelettiques ainsi que par certains médicaments connus pour causer des troubles du sommeil.

Insomnie moyenne

L’insomnie moyenne se produit lorsque vous vous réveillez pendant la nuit et que vous ne pouvez pas vous rendormir. Ironiquement, les personnes souffrant d’une fatigue diurne plus élevée sont plus susceptibles de souffrir d’insomnie moyenne. D’autres symptômes liés à la SEP tels que les spasmes musculaires et la nycturie (l’envie d’uriner la nuit) peuvent également provoquer cet effet.

Insomnie terminale

L’insomnie terminale, c’est simplement se réveiller trop tôt. La cause de l’insomnie terminale chez les personnes atteintes de SEP n’est pas bien comprise, mais certains pensent qu’un manque d’exposition à la lumière du jour (en particulier chez les personnes souffrant de dépression) peut y contribuer.

Diagnostic

Il n’y a pas de test définitif pour l’insomnie. Les prestataires de soins de santé utilisent de nombreux outils différents pour diagnostiquer et mesurer les symptômes de l’insomnie, notamment :

Un journal de sommeil : un journal de sommeil est un simple journal dans lequel vous enregistrez des détails sur votre sommeil, tels que votre heure de coucher, votre heure de réveil et votre état de somnolence à différents moments de la journée.
Un inventaire du sommeil : Un inventaire du sommeil est un questionnaire complet qui recueille des informations sur votre santé personnelle, vos antécédents médicaux et vos habitudes de sommeil.
Une étude du sommeil : votre fournisseur de soins de santé peut vous suggérer de faire une étude du sommeil pendant la nuit, ou polysomnographie, pour recueillir des informations sur votre sommeil nocturne. Dans cet examen, vous dormez la nuit dans un laboratoire. Vous serez connecté à un électroencéphalogramme (EEG), qui surveille les étapes de votre sommeil. Une étude du sommeil mesure également des éléments tels que les niveaux d’oxygène, les mouvements du corps et les schémas cardiaques et respiratoires.

Traitement

Dans un premier temps, votre professionnel de la santé doit s’assurer que les symptômes de la SEP qui peuvent contribuer à vos problèmes de sommeil sont traités, tels que les problèmes urinaires ou le syndrome des jambes sans repos.

Alors que de nombreuses personnes considèrent les somnifères comme le traitement de choix de première intention pour l’insomnie, les somnifères ont leurs inconvénients et leurs limites. Dans l’ensemble, bien qu’ils puissent offrir des avantages à court terme, les médicaments ont tendance à perdre leur efficacité rapidement et sont potentiellement addictifs.

La thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (CBTI) est une alternative sans drogue qui est souvent considérée comme un traitement de première intention pour l’insomnie. Parmi ses avantages, il peut aider votre cerveau à apprendre que votre lit est associé au sommeil et non à l’éveil.

D’autres personnes se tournent vers des dispositifs médicaux tels que la pression positive continue (CPAP) pour traiter l’apnée du sommeil et la luminothérapie pour traiter les troubles du rythme circadien du sommeil. Ces conditions, cependant, doivent d’abord être diagnostiquées par un professionnel de la santé.

Changements de style de vie

Au-delà de ces types d’interventions médicales, il y a des choses que vous et votre fournisseur de soins de santé pouvez faire pour traiter les troubles liés au sommeil (et ceux-ci s’appliquent indépendamment du fait que quelqu’un soit atteint ou non de SEP) :

Obtenez beaucoup d’exposition à la lumière naturelle pendant la journée.
Couchez-vous et levez-vous à la même heure tous les jours, y compris le week-end.
Faites de l’exercice régulièrement pour améliorer votre sommeil, mais ne le faites pas dans les quatre à six heures qui précèdent l’heure du coucher, car cela peut vous sur-stimuler.
Limitez votre consommation de caféine, d’alcool et de nicotine six heures avant le coucher.
Arrêtez de boire des liquides quelques heures avant d’aller au lit.
Essayez de vider votre esprit lorsque vous êtes au lit. Évitez la télévision et les appareils électroniques.
Gardez la chambre sombre et la température fraîche.
Ne restez pas éveillé au milieu de la nuit. Levez-vous, lisez un livre ou faites une autre activité pour calmer votre esprit avant de retourner vous coucher.

Si vous avez des difficultés à dormir et que vous avez essayé des mesures simples comme celles mentionnées ci-dessus sans grand soulagement, assurez-vous d’en parler à votre neurologue. Ensemble, vous pourrez peut-être trouver le coupable derrière vos problèmes de sommeil. Dans certains cas, votre fournisseur de soins de santé vous dirigera vers un spécialiste du sommeil pour un traitement approprié.