Infections courantes pendant la grossesse

Infections vaginales pendant la grossesse

Les femmes enceintes sont plus vulnérables à certaines infections et peuvent développer des complications plus graves si les infections ne sont pas traitées. Toute personne qui a même une infection mineure pendant la grossesse devrait en parler à un médecin ou à une sage-femme.

Les infections vaginales typiques pendant la grossesse comprennent :

Infections vaginales à levures

Les mycoses vaginales sont causées par un champignon appelé Candidose. Ces infections ont tendance à se produire pendant la grossesse en raison de changements dans le système immunitaire, d’une production accrue de glycogène et de niveaux d’œstrogènes plus élevés.

Selon un rapport de 2015, environ 20 % de toutes les femmes ont Candidose, qui monte à 30 % pendant la grossesse. Cette infection semble être plus fréquente au cours des deuxième et troisième trimestres.

Les symptômes les plus courants d’une infection vaginale à levures comprennent:

• démangeaisons autour du vagin ou de la vulve
• un écoulement vaginal épais, blanc, ressemblant à du fromage cottage
• une odeur de pain ou de bière provenant du vagin
• douleur ou sensation de brûlure dans ou autour du vagin
• douleur ou sensation de brûlure pendant les rapports sexuels

Les gens peuvent utiliser des médicaments sur ordonnance ou en vente libre pour traiter une infection vaginale à levures. Cependant, toute personne enceinte ne doit pas utiliser ces médicaments sans en avoir d’abord parlé à un médecin ou à une sage-femme.

Il est essentiel d’obtenir un diagnostic avant de commencer le traitement, car d’autres infections, telles que la vaginose bactérienne et la chlamydia, peuvent être confondues avec des infections à levures.

Vaginose bactérienne

La vaginose bactérienne (VB) est une infection bactérienne du vagin facile à traiter. Les symptômes incluent :

• démangeaisons, sensation de brûlure ou douleur dans le vagin ou la vulve
• une odeur de poisson provenant du vagin
• une mauvaise odeur qui s’aggrave après un rapport sexuel
• une grande quantité de pertes vaginales minces de couleur grise

Si la VB n’est pas traitée pendant la grossesse, elle peut provoquer un travail prématuré, une naissance prématurée et des bébés de faible poids à la naissance.

Streptocoque du groupe B (SGB)

Le streptocoque du groupe B (SGB) est un groupe de bactéries qui vont et viennent dans le corps mais fréquentent souvent le vagin et le rectum. Ces bactéries ne provoquent généralement pas de symptômes ni même d’infection. Cependant, les femmes qui ont le SGB dans leur corps lorsqu’elles accouchent peuvent le transmettre à leurs bébés.

Les mères atteintes de SGB le transmettront à leur bébé dans 1 à 2 % des cas. Bien que rare, le SGB chez un nouveau-né peut être fatal.

Les tests entre le début de la semaine 36 et la fin de la semaine 37 de grossesse peuvent détecter le SGB et font partie intégrante de la plupart des soins prénatals.

Le traitement avec des antibiotiques par une aiguille dans une veine (antibiotiques intraveineux) peut réduire considérablement le risque de transmission d’une infection à SGB au bébé.

Infections utérines pendant la grossesse

Une infection de l’utérus peut être dangereuse pour diverses raisons. L’infection peut affecter le placenta, nuire au développement du bébé, provoquer un travail prématuré ou entraîner des anomalies congénitales.

Les infections utérines peuvent également rendre le travail plus dangereux et plus difficile. Certaines personnes souffrent d’insuffisance organique et d’autres complications potentiellement mortelles.

Les infections utérines se développent souvent lorsque les bactéries du vagin se déplacent vers l’utérus, donc une infection vaginale non traitée est un facteur de risque d’infections utérines. Une personne est plus susceptible aux infections utérines si ses membranes se rompent pendant le travail.

Le traitement est effectué par des antibiotiques et peut nécessiter une hospitalisation. Si une fièvre se développe pendant un travail, un médecin ou une sage-femme surveillera le fœtus. Si les symptômes sont graves, le médecin peut recommander un accouchement par césarienne.

Autres infections pendant la grossesse

La grossesse provoque de nombreux changements dans le corps, ce qui rend les femmes plus sensibles aux complications de nombreuses infections.

Par exemple, les changements cutanés liés aux hormones pendant la grossesse peuvent provoquer des affections telles que l’eczéma ou une peau très sèche. Si la peau se fissure et saigne, une infection cutanée grave, telle que la cellulite, peut se développer. Un trouble cutané rare appelé syndrome de Sweet est également plus fréquent pendant la grossesse qu’à d’autres moments.

Certaines autres infections qui peuvent être plus graves pendant la grossesse comprennent:

• la grippe
• l’hépatite E, qui est une forme virale généralement bénigne d’hépatite
• herpès, y compris le virus herpès simplex (HSV) et le virus varicelle-zona (VZV)
• Listeria, ce qui peut provoquer une intoxication alimentaire
• rougeole
• VIH

Le risque accru de ces infections pendant la grossesse n’est pas bien compris, mais peut être causé par des changements hormonaux et autres qui modifient le nombre de cellules sanguines dans le corps. Par exemple, en fin de grossesse, les cellules T qui aident à combattre l’infection diminuent en nombre.

La grossesse entraîne également une augmentation de la circulation sanguine et des sollicitations du cœur. Ces demandes peuvent également aggraver les complications. Par exemple, si une femme enceinte développe une pneumonie due à la grippe, elle peut avoir plus de difficulté à respirer en raison des exigences accrues que le fœtus impose au cœur et aux poumons.

Certains médicaments qui peuvent traiter efficacement les infections courantes peuvent être moins sûrs pendant la grossesse. Il est donc essentiel que les femmes enceintes qui ont une infection parlent à leur médecin ou sage-femme pour évaluer les avantages et les risques des différentes options de traitement.

Comment les infections maternelles affectent-elles le bébé?

De nombreuses infections peuvent affecter le développement du bébé. Cependant, il est difficile pour les médecins de dire si et dans quelle mesure un fœtus sera affecté.

Les infections peuvent affecter un bébé en développement de l’une des trois manières suivantes :

• Les infections peuvent nuire à la mère, rendant son corps moins apte à nourrir le bébé ou nécessitant l’utilisation de médicaments pouvant nuire au fœtus.
• Les infections peuvent nuire directement au bébé en provoquant des changements qui entraînent des anomalies congénitales.
• Les infections peuvent déclencher un travail prématuré ou une fausse couche.

Selon les National Institutes of Health, les infections qui nuisent au bébé en développement comprennent:

• vaginose bactérienne, qui pourrait provoquer un travail prématuré
• maladies contagieuses, telles que l’hépatite, la syphilis, l’herpès et le VIH, qui peuvent infecter le fœtus
• chlamydia, qui peut provoquer des infections oculaires et une pneumonie
• la gonorrhée, qui peut contaminer le liquide amniotique, provoquer un travail prématuré et entraîner des infections oculaires et une cécité possible
• cinquième maladie, qui peut déclencher une fausse couche ou provoquer une anémie fœtale
• streptocoque du groupe B, qui peut entraîner des complications graves chez les nouveau-nés et, dans de rares cas, être fatale
• la toxoplasmose, qui peut provoquer des anomalies congénitales et des déficiences intellectuelles
• Listeria, ce qui peut provoquer une fausse couche, une mortinaissance et des anomalies congénitales
• cytomégalovirus, qui est souvent inoffensif mais peut également provoquer des anomalies congénitales et des déficiences intellectuelles
• Zika, qui est généralement bénin, peut provoquer une fausse couche ou des anomalies congénitales chez un nourrisson

L’infection Zika, qui est une maladie transmise par les moustiques, peut provoquer des anomalies congénitales et augmenter le risque de mortinaissance et de fausse couche chez les personnes porteuses du virus. Cependant, on ne sait pas pourquoi certains fœtus sont affectés et d’autres ne le sont pas.

D’autres infections peuvent également nuire à un bébé en développement, selon l’état de santé général de la femme enceinte, le moment où l’infection s’est développée et si la femme a reçu un traitement.

Prévenir les infections pendant la grossesse

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) proposent des stratégies pour réduire le risque de développer une infection pendant la grossesse, notamment :

• éviter les déplacements dans les zones où le virus Zika est répandu et utiliser un insectifuge pour prévenir les piqûres de moustiques
• utiliser un préservatif et demander à un partenaire de subir un test de dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST)
• se laver les mains avec soin et diligence
• éviter les personnes qui ont des infections contagieuses
• se faire vacciner contre la grippe
• éviter les aliments non pasteurisés
• demander à quelqu’un d’autre de changer la litière du chat
• dépistage des MST et du streptocoque du groupe B

Pronostic

La plupart des femmes qui souffrent d’une infection pendant la grossesse ne connaîtront pas de complications. Un traitement rapide augmente la probabilité d’un accouchement en bonne santé.

Toute personne qui présente des symptômes inhabituels pendant sa grossesse doit en parler à son médecin ou à sa sage-femme. Les soins prénatals sont également cruciaux puisqu’ils permettent de détecter certaines infections avant qu’elles ne provoquent des symptômes.