Aperçu
Qu’est-ce qu’une infection rénale (pyélonéphrite) ?
L’infection des voies urinaires peut impliquer les voies inférieures, en particulier la vessie (cystite), la prostate (prostatite) ou les voies supérieures et les reins (pyélonéphrite). Il s’agit généralement d’une infection bactérienne. La maladie survient chez environ trois à sept personnes sur 10 000 aux États-Unis. L’occurrence chez les femmes enceintes est d’environ 2 pour cent. Il est facilement traitable s’il est diagnostiqué tôt.
Une bactérie appelée Escherichia Coli (E Coli) cause environ 90 % des infections rénales. Les bactéries migrent des organes génitaux par l’urètre (le tube qui élimine l’urine du corps) dans la vessie et remontent les tubes (uretères) qui relient la vessie aux reins.
Certaines bactéries, telles que les infections à staphylocoques, peuvent pénétrer dans les reins à partir de la circulation sanguine.
Symptômes et causes
Quelles sont les causes des infections rénales (pyélonéphrite) ?
Normalement, les bactéries sont éliminées par le flux d’urine. Cependant, plusieurs problèmes peuvent augmenter le risque d’infection rénale. Ces problèmes peuvent inclure :
- Anomalies structurelles (sténoses, stents, calculs, chirurgie) bloquant le flux urinaire.
- Une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate) comprimant l’urètre.
- Reflux (reflux) d’urine de la vessie vers les reins.
- Si votre système immunitaire est affecté (faible nombre de globules blancs, prise de certains médicaments, VIH, cancer, greffe d’organe).
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La grossesse, au cours de laquelle l’utérus en expansion peut comprimer les uretères et réduire le flux d’urine, permettant aux bactéries de migrer vers les reins.
- Diabète sucré non contrôlé.
Quels sont les symptômes d’une infection rénale?
Un certain nombre de symptômes peuvent indiquer à votre médecin que vous pourriez avoir une infection rénale. Plus les symptômes sont graves, plus l’infection est susceptible d’impliquer le rein. Les symptômes d’une infection rénale comprennent:
- Apparition soudaine de frissons
- Fièvre supérieure à 100 degrés Fahrenheit
- Douleur à l’aine, au bas du dos ou sur le côté
- La nausée
- Vomissement
- Spasme des muscles abdominaux
Les symptômes plus généraux de l’infection du rein supérieur comprennent :
- Peau rouge ou rougie
- Miction douloureuse
- Augmentation de la miction
- Tentatives improductives d’uriner malgré un sentiment d’urgence
- Malaise général
- Urine trouble
- Urine anormalement colorée
- Du sang dans les urines
- Urine nauséabonde
Si vous ressentez l’un de ces symptômes d’apparition soudaine, veuillez consulter un médecin.
Diagnostic et tests
Comment les infections rénales (pyélonéphrite) sont-elles diagnostiquées ?
Deux tests de laboratoire courants sont effectués pour diagnostiquer les infections rénales (pyélonéphrite). Un échantillon d’urine est examiné au microscope pour déterminer si des globules blancs et/ou rouges sont présents. L’urine est également envoyée au laboratoire pour voir si des bactéries se développent dans une culture d’urine. Si une personne est très malade, des hémocultures peuvent également être envoyées. La souche de bactéries cultivées déterminera le type de thérapie utilisé dans votre traitement.
La pyélonéphrite peut souvent être traitée sans examens radiographiques, à moins que votre médecin ne soupçonne qu’il peut y avoir un problème d’addition. Les tomodensitogrammes produisent des images de structures et d’organes et ces scans sont généralement effectués sans contraste (colorant). Une échographie rénale peut parfois suffire à l’évaluation.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on les infections rénales (pyélonéphrite) ?
Un médecin traitera la maladie en fonction de son examen. Il ou elle peut commencer le traitement standard d’un cours d’antibiotiques avant que les résultats des tests de laboratoire ne soient disponibles. Le médicament peut changer une fois que la souche exacte de la bactérie est révélée par les tests de laboratoire.
Si le traitement est efficace, le patient devrait se sentir mieux dans deux à trois jours. Si ce n’est pas le cas, votre fournisseur de soins de santé commencera à rechercher d’autres problèmes. La plupart des traitements antibiotiques durent 14 jours et il est essentiel que les patients prennent les pilules comme recommandé pendant les 14 jours complets, même si les symptômes peuvent disparaître après quelques jours. La disparition des symptômes ne signifie pas que toutes les bactéries sont tuées. Certains peuvent rester et l’infection peut réapparaître.
On craint également que les bactéries restantes ne développent une résistance au médicament. Pour une raison quelconque, la maladie est plus difficile à traiter chez les hommes et ils peuvent devoir prendre des médicaments jusqu’à six semaines. Les patients atteints d’une maladie grave, ceux qui ont des nausées et des vomissements importants, de fortes fièvres, des douleurs importantes et des signes de déshydratation peuvent être hospitalisés pendant quelques jours pendant que les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse. Des échantillons d’urine sont prélevés après environ six semaines de traitement et examinés pour s’assurer que l’infection bactérienne est éradiquée.
La prévention
Peut-on prévenir les infections rénales (pyélonéphrite) ?
Les infections rénales peuvent être prévenues en gardant les bactéries hors des voies urinaires et de la vessie. Les infections des reins commencent souvent par une infection des voies inférieures de la vessie. En prévenant ces infections, vous pourrez peut-être prévenir les infections rénales.
Il existe plusieurs façons d’éviter l’infection et de garder vos reins en bonne santé. Ces conseils peuvent inclure :
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Hydratation : Il est important de boire suffisamment de liquide (pas seulement de l’eau) tous les jours, mais il n’y a pas de recommandation spécifique qui s’applique à chaque patient. La quantité peut changer si vous avez certaines conditions médicales ou si vous vivez dans un climat particulièrement chaud. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de la quantité d’eau recommandée dont vous avez besoin chaque jour.
- Urinez complètement : Lorsque vous avez besoin d’uriner, videz complètement votre vessie. La rétention d’urine peut être nocive et peut favoriser la croissance de bactéries. Uriner toutes les quelques heures peut aider à éliminer toutes les bactéries de votre corps, le protégeant ainsi d’une infection.
- Uriner après un rapport sexuel : Uriner après un rapport sexuel aide à éliminer toute bactérie qui aurait pu pénétrer dans le corps. Les hommes et les femmes devraient tous les deux le faire pour prévenir les infections.
- Pratiquez une bonne hygiène : rester propre peut aider à protéger votre corps contre les infections. Après une selle, essuyez-vous d’avant en arrière pour éloigner les bactéries de l’urètre (une ouverture dans le corps). Ceci est particulièrement important pour les femmes.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives des infections rénales (pyélonéphrite) ?
Avec le traitement, les perspectives d’infections rénales (pyélonéphrite) sont très positives. Il est essentiel que vous preniez tous les médicaments prescrits pour l’infection. Vous pouvez commencer à vous sentir mieux peu de temps après le début d’un traitement, mais vous devez tout de même suivre l’intégralité du traitement prescrit.
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