Hypoxie : types et aperçu

L’hypoxie signifie littéralement « faible teneur en oxygène », mais est définie comme une déficience de la quantité d’oxygène qui atteint les tissus du corps. Elle diffère de l’hypoxémie, qui signifie une quantité insuffisante d’oxygène circulant dans le sang.??

L’hypoxie peut être due à l’hypoxémie, par exemple, si une quantité insuffisante d’oxygène atteint les tissus parce qu’il y a une quantité insuffisante d’oxygène dans le sang, ou elle peut être due à d’autres causes.

L’hypoxie peut affecter l’ensemble du corps (hypoxie généralisée) ou un organe ou une zone spécifique du corps (hypoxie tissulaire). Il peut également être classé comme aigu ou chronique, aigu signifiant un début rapide et chronique signifiant que l’hypoxie dure depuis un certain temps.

Les types

Comme indiqué ci-dessus, il existe différents types d’hypoxie ou des raisons pour lesquelles il n’y a pas assez d’oxygène dans les tissus du corps. Ceux-ci inclus:??

• Hypoxie hypoxique (hypoxie hypoxémique) : Dans ce type d’hypoxie, les tissus n’ont pas assez d’oxygène car il y a un manque d’oxygène dans le sang circulant vers les tissus. L’hypoxie hypoxique peut être causée par une respiration inadéquate ainsi que par d’autres causes.

• Hypoxie anémique : Dans le cadre de l’anémie, de faibles taux d’hémoglobine entraînent une capacité réduite du sang à transporter l’oxygène respiré et, par conséquent, une diminution de l’apport d’oxygène disponible pour les tissus. L’anémie peut, à son tour, être causée par de nombreuses conditions.

• Hypoxie stagnante (hypoxie circulatoire) : Cette forme d’hypoxie est causée par un flux sanguin insuffisant, ce qui entraîne une diminution de l’oxygène disponible pour les tissus.

• Hypoxie histiotoxique : Avec l’hypoxie histiotoxique, une quantité adéquate d’oxygène est inhalée par les poumons et délivrée aux tissus, mais les tissus sont incapables d’utiliser l’oxygène présent.

• Hypoxie métabolique: L’hypoxie métabolique se produit lorsqu’il y a plus de demande d’oxygène par les tissus que d’habitude. L’oxygène peut être absorbé, transporté et utilisé correctement par les tissus, mais en raison d’une condition qui augmente le métabolisme, il n’est toujours pas suffisant. Un exemple de ceci est la septicémie (une infection grave et accablante).

Symptômes d’hypoxie

Les signes et les symptômes de l’hypoxie peuvent varier d’une personne à l’autre et selon la durée de présence des symptômes. Certains d’entre eux comprennent :

• Teinte bleutée des lèvres et des extrémités (cyanose)

• Confusion, léthargie et/ou manque de jugement
• Tension artérielle élevée (hypertension)

• Nombre élevé de globules rouges (polyglobulie) chez les personnes souffrant d’hypoxie chronique

• Fréquence respiratoire élevée (tachypnée)
• Euphorie et bien-être

• Évanouissement (syncope) ou étourdissements

• Maux de tête
• Manque de coordination
• Fréquence cardiaque rapide (tachycardie)

• Essoufflement (dyspnée)

• Sensations de picotements et de chaleur

• Vision tunnel ou autres changements visuels

Effets

Les organes les plus touchés par l’hypoxie sont le cerveau, le cœur et le foie. Si l’hypoxie est sévère, des dommages irréversibles peuvent commencer dans les quatre minutes suivant le début. Un coma, des convulsions et la mort peuvent survenir dans les cas graves. Une hypoxie chronique plus légère peut également endommager les principaux organes du corps.

Lorsque l’hypoxie est aiguë, les symptômes comprennent souvent une incoordination motrice et une altération du jugement. En raison de ces symptômes, on pense parfois à tort qu’une personne souffrant d’hypoxie est intoxiquée par l’alcool.

L’hypoxie chronique a tendance à avoir différents symptômes, tels que la fatigue, l’apathie, un temps de réaction retardé ou une capacité de travail réduite.

Causes

Il existe différentes causes d’hypoxie en fonction du mécanisme par lequel des quantités plus faibles de tissus du corps. Ces causes peuvent couvrir le spectre des problèmes au niveau du cœur aux raisons non médicales telles que voyager dans une région où l’altitude est plus élevée qu’à la maison. Par exemple:

• Mal d’altitude : pour prévenir l’hypoxie, la Federal Aviation Administration recommande un supplément d’oxygène aux pilotes civils pour les vols de jour à plus de 10 000 pieds et à plus de 5 000 pieds la nuit.

• Affections pulmonaires : un échange d’air insuffisant dans les poumons peut être dû à des maladies telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), l’asthme, le cancer du poumon, la pneumonie, la maladie pulmonaire rhumatoïde et l’hypertension pulmonaire.

• Hypoventilation : L’hypoventilation signifie simplement « ne pas respirer suffisamment ».

L’hypoventilation peut être « centrale » si le cerveau ne dit pas aux poumons de respirer, par exemple sous anesthésie, en raison d’un accident vasculaire cérébral ou d’un traumatisme crânien, en tant qu’effet secondaire des médicaments contre la douleur ou en réaction à des drogues illégales.

Elle peut être « périphérique » en raison d’une obstruction des voies respiratoires qui interfère avec la respiration, telle qu’un étouffement (lorsqu’un corps étranger se loge dans la trachée ou les grandes voies respiratoires des poumons), une noyade, une suffocation ou un arrêt cardiaque lorsque la respiration s’arrête.

L’hypoventilation est également présente dans les affections pulmonaires obstructives (BPCO, asthme, mucoviscidose, bronchectasie) et restrictives (fibrose pulmonaire, y compris les causes rhumatologiques, cicatrisation).

Causes de l’hypoxie anémique

Dans le cadre de l’anémie, de faibles taux d’hémoglobine entraînent une capacité réduite du sang à transporter l’oxygène inhalé et, par conséquent, une diminution de l’apport d’oxygène disponible pour les tissus. Les causes incluent :

• Anémie de toute cause : Cela peut inclure l’anémie ferriprive, l’anémie pernicieuse et l’anémie induite par la chimiothérapie.

• Hémorragie : L’hémorragie peut être évidente, par exemple à la suite de blessures subies lors d’un accident, ou cachée en raison d’une hémorragie interne.

• Méthémoglobinémie : la méthémoglobinémie, également connue sous le nom d’hypoxie d’affinité, est une hémoglobine anormale qui ne lie pas très bien l’oxygène.

• Intoxication au monoxyde de carbone : En cas d’intoxication au monoxyde de carbone, l’hémoglobine est incapable de lier l’oxygène.

Causes de l’hypoxie circulatoire/stagnante

Cette forme d’hypoxie est causée par un flux sanguin insuffisant, ce qui entraîne moins d’oxygène disponible pour les tissus. Les causes incluent :??

• Eddème : un œdème, un gonflement des tissus (comme une insuffisance cardiaque), peut limiter la capacité de l’oxygène présent dans le sang à atteindre adéquatement les tissus.

• Hypoxie ischémique : L’obstruction à la circulation du sang transportant l’oxygène, comme un caillot dans une artère coronaire (une crise cardiaque), peut empêcher les tissus de recevoir de l’oxygène.

Causes de l’hypoxie histiotoxique

Avec l’hypoxie histiotoxique, une quantité adéquate d’oxygène est inhalée par les poumons et délivrée aux tissus, mais les tissus sont incapables d’utiliser l’oxygène présent. L’empoisonnement au cyanure est une cause possible.

Diagnostic

Votre professionnel de la santé peut vous prescrire de nombreux tests pour mieux comprendre pourquoi vous ressentez des symptômes de manque d’oxygène (un faible niveau d’oxygène dans vos tissus). Même si la cause de votre hypoxie est connue, des études de laboratoire et radiologiques peuvent être utilisées pour déterminer la cause ultime de vos symptômes.

Certains tests peuvent être effectués si vous souffrez d’hypoxie :

• Oxymétrie (avec un oxymètre de pouls) pour surveiller le niveau d’oxygène dans votre sang.

• Gaz du sang artériel pour évaluer votre état respiratoire et métabolique.

• Les tests sanguins peuvent inclure une numération formule sanguine (FSC) pour rechercher une anémie (faible nombre de globules rouges) ou des signes d’infection.
• Électrocardiogramme (ECG) pour rechercher tout signe de lésion cardiaque ou un rythme cardiaque irrégulier.
• Une radiographie ou une tomodensitométrie (TDM) de votre poitrine pour rechercher des maladies pulmonaires, un pneumothorax ou une infection.

• Bronchoscopie pour rechercher un corps étranger ou une autre cause d’obstruction des voies respiratoires, comme une tumeur.

• TDM ou IRM de votre tête pour rechercher des anomalies cérébrales qui pourraient supprimer la respiration, telles que des tumeurs, des saignements ou des accidents vasculaires cérébraux.

• Échocardiogramme afin d’observer le mouvement du cœur et de rechercher des dommages ou des anomalies dans le cœur ou les valves cardiaques.

Traitement

Le traitement de l’hypoxie dépendra de la cause sous-jacente. Comme indiqué précédemment, il existe un large éventail de conditions et de mécanismes qui affectent ces conditions, entre différentes personnes. Les manifestations de « l’organe terminal » diffèrent également souvent.

Pendant que vous et votre fournisseur de soins de santé travaillez ensemble pour déterminer la cause, ils peuvent recommander une oxygénothérapie si vous êtes essoufflé ou si vous présentez d’autres symptômes suggérant une hypoxie modérée ou sévère. Si vos symptômes sont sévères, une ventilation mécanique avec un ventilateur peut être nécessaire.

L’oxygénothérapie hyperbare est parfois utilisée en cas d’hypoxie tissulaire sévère. Les niveaux accrus d’oxygène fournis sous pression peuvent parfois améliorer la perfusion tissulaire d’une manière qui n’est pas possible autrement.