Aperçu
Qu’est-ce que l’hyperthermie maligne ?
L’hyperthermie maligne est un syndrome rare mais très grave qui provoque une réaction dangereuse à l’anesthésie. L’hyperthermie maligne survient lorsqu’un patient reçoit certains types d’anesthésie avant de subir une intervention chirurgicale ou une intervention médicale.
Étant donné que le patient ne sait souvent pas qu’il est atteint du syndrome, il ne peut être découvert qu’une fois l’anesthésie administrée avant l’intervention chirurgicale et le début des symptômes.
Symptômes et causes
Quelle est la cause de l’hyperthermie maligne ?
L’hyperthermie maligne est un syndrome héréditaire. Si l’un des parents possède le gène du syndrome, le bébé a 50 % de chances d’en hériter.
La plupart des cas surviennent chez des personnes au début de la vingtaine. Certaines études montrent que les hommes sont plus à risque que les femmes de développer une hyperthermie maligne.
Quels sont les symptômes de l’hyperthermie maligne ?
Le patient peut ne pas avoir de problèmes de santé jusqu’à ce que les symptômes se manifestent lorsqu’il reçoit une anesthésie. Les symptômes apparaissent rapidement et peuvent inclure :
- Augmentation rapide de la température corporelle, parfois à plus de 105 degrés F (40,6 degrés C)
- Raideur musculaire. Les muscles réagissent à l’anesthésie en libérant du calcium qui est normalement stocké dans les cellules musculaires. L’excès de calcium fait rétrécir et raidir les muscles.
- Rythme cardiaque rapide et peut-être irrégulier
Si elle n’est pas traitée, l’hyperthermie maligne peut entraîner la défaillance de plusieurs organes, une hémorragie interne, un arrêt cardiaque et éventuellement la mort.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on l’hyperthermie maligne?
Un patient qui va subir une intervention chirurgicale doit informer les prestataires de soins de santé de ses antécédents médicaux familiaux, en particulier s’il est connu qu’un parent est porteur du gène de l’hyperthermie maligne. Si un parent a le gène, alors un enfant est plus susceptible de l’avoir.
Si l’on soupçonne qu’un patient est sensible au syndrome, le médecin peut recommander des tests et des procédures spéciaux. Le médecin peut effectuer une biopsie musculaire (une petite partie du muscle du patient) et l’analyser pour une réaction à un gaz anesthésique.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on l’hyperthermie maligne?
Les symptômes de l’hyperthermie maligne doivent être traités immédiatement. Un médicament, généralement du dantrolène (Dantrium®), est administré pour soulager rapidement les symptômes et empêcher l’excès de calcium de pénétrer dans les muscles. De plus, pour traiter la surchauffe du corps, le patient peut être enveloppé dans une couverture rafraîchissante et recevoir des fluides intraveineux.
Quelles sont les complications associées à l’hyperthermie maligne ?
Une fois qu’il est déterminé qu’un patient souffre d’hyperthermie maligne, des complications surviennent déjà rapidement. Si le traitement ne commence pas immédiatement une fois que le corps réagit à l’anesthésie, plusieurs complications peuvent survenir, notamment :
- Hémorragie interne
- Lésion cérébrale/coma
- Augmentation de l’acide dans le corps
- Liquide dans les poumons
- Crise cardiaque
-
Insuffisance rénale et hépatique
Les enfants sont plus à risque de ces complications.
La prévention
Peut-on prévenir l’hyperthermie maligne ?
L’hyperthermie maligne peut être prévenue en évitant les agents qui la provoquent : la succinylcholine (Anectine®) et les agents inhalés. Des alternatives sont facilement disponibles et peuvent être remplacées facilement.
Le patient doit informer le médecin et les autres soignants de ses antécédents familiaux avant toute intervention chirurgicale ou médicale. Le chirurgien et l’anesthésiste peuvent alors prévoir d’utiliser d’autres médicaments d’anesthésie et peuvent être à l’affût des signes d’hyperthermie maligne une fois l’intervention chirurgicale commencée.
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic (perspectives) pour les patients à risque d’hyperthermie maligne ?
Si le patient a une réaction anormale à l’anesthésie et que les symptômes sont traités immédiatement, le pronostic est bon. Si l’hyperthermie maligne n’est pas traitée, des complications médicales graves, pouvant aller jusqu’au décès, peuvent survenir.
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